執業醫師複習要點:呼吸道傳染病流行病學
呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。
呼吸道傳染病流行病學:
1、在預防呼吸道傳染病的綜合措施中,一般以“預防接種”為主。
2、A型流感病毒既存在於人又存在於動物中。
3、流感病毒抗原結構變異:A型抗原變異最強,B型次之,C型趨於穩定。A>B>C
4、感染腦膜炎雙球菌後,可獲得鞏固的免疫力,極少見再次得病者。
5、流行性腦脊髓膜炎(流腦)的發病高峰在:3-4月。高發年齡段是:<15歲組。
流腦發病呈明顯季節性:11-12月上升,3-4月高峰,5月下降,7-10月最低。
6、流行性感冒的主要傳染源:病人。預防流感的主要環節:傳染源、易感人群、傳播途徑。
7、流行性腦脊髓膜炎(流腦)是由腦膜炎雙球菌(流腦菌)引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對外界的抵抗力很低,一般消毒劑即可殺滅。該病經空氣傳播(飛沫)
腸道傳染病流行病學:
1、在預防腸道傳染病的綜合措施中,“切斷傳播途徑”是防治的主要環節。其主導措施為:“搞好三管一滅”。
2、甲型肝炎(甲肝)的傳染源是:急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發區的年齡分佈特徵為:以兒童為主。甲肝主要經日常生活接觸傳播,也可經血製品和輸血傳播,其隱性感染多於顯性感染,一般不存在慢性攜帶現象,甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白劑敏感。甲肝傳染性最強的階段在:潛伏期末至黃疸出現前。
3、我國攜帶乙肝表面抗原(HbsAg)的人數約為:12000萬(1.2億)。
4、乙肝病毒攜帶者中,發展為慢性肝炎者約佔:1 / 4
5、人體感染乙型肝炎病毒後,出現早、消失快、滴度高的急性感染標誌物是:抗HbcIgM。
6、人體感染乙型肝炎病毒後,出現晚、維持時間長,代表曾經感染的標誌是:抗HbcIgG。
7、痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D 4個群和42個血清型。其抵抗力由大到小為:宋內(D群)>鮑氏(C群)≈福氏(B群)>志賀(A群)。
8、痢疾的年齡分佈呈“雙峰”型,一個高峰出現在1-3歲年齡段,一個高峰在20-39歲。
9、常引起痢疾爆發的是:病原攜帶者。
兩年痢疾發病高峰的橋樑是:慢性病人。.
症狀輕或不典型,照常在人群中活動,難發現、難管理,是最重要的傳染源是:急性非典型痢疾患者。
10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。
11、感染霍亂後可以獲得:短期免疫。
12、主要經糞-口傳播的肝炎是:甲肝和戊肝;主要經血液或血製品傳播的肝炎是:乙肝和丙肝。
蟲媒傳染病流行病學:
1、流行性乙型腦炎(乙腦)是由乙腦病毒引起的急性傳染病,以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經系統症狀為特徵。屬自然疫源性疾病。
2、流行性乙型腦炎的流行特徵是:有嚴格的季節性,主要發生在夏末秋初;3~6歲兒童發病率最高;流行地區很廣,但以東南亞國家為高發區;病例分佈較分散,如很難在一戶中發現兩個病例。
3、豬是乙腦的主要傳染源,其流行病學意義很大,是因為:①豬的自然感染率高,病毒血症滴度高;②豬的.數量多,分佈廣,更新快,並且是主要傳播媒介三帶喙(hui同“會”)庫蚊的吸血物件之一;③豬與人接觸較密切,豬的病毒血症時間比人群中乙腦高峰早2~4周;④沒有經過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主(經過夏秋季的已幾乎全部感染)。
4、人或動物感染乙腦病毒後,可產生血凝抑制抗體、補體結合抗體、中和抗體
血凝抑制抗體:感染後幾天即可出現,持續數年,適用於早期診斷。
補體結合抗體:感染後3~4周大量出現,持續3~6月即逐漸消失,適用於調查當年新感染情況。
中和抗體:出現較晚,可保持數年至數十年之久,適用於瞭解當地既往流行情況。
5、在預防流行性乙型腦炎時,主要要採取的措施是:滅蚊。
6、瘧疾的潛伏期:惡性瘧≈10天;間日、卵形瘧≈14天;三日瘧≈30天。
7、瘧疾傳染源作用大小的關鍵在於血液中配子體的狀態。
8、瘧疾的傳播途徑中,經蚊傳播是最主要的傳播途徑。
中華按蚊:我國廣大平原地區,尤其是水稻種植區的主要媒介。
嗜人按蚊:我國北緯25~34度之間低山和丘陵地區的主要媒介。
微小按蚊:我國北緯25度以南山地和丘陵地區的主要媒介。
大劣按蚊:我國海南島山林區的主要媒介。
9、我國瘧疾的流行特徵是:瘧疾好發於夏秋季。以間日瘧分佈最廣,惡性瘧次之,三日瘧較少,卵形瘧僅在雲南、貴州、四川等少量發生。
10、流行性出血熱的病原體是:漢坦病毒屬。傳染源是:野生小型齧齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是:動物源性傳播。傳播媒介主要是:蟎。
11、流行性出血熱的流行特徵是:其發病主要見於歐洲和亞洲,95%以上的病例發生在亞洲,我國尤其突出;存在明顯的季節性,以秋冬季高發;具有明顯的週期性;病例集中在青壯年,男性高於女性。
12、在預防流行性出血熱的措施中,滅鼠防鼠最為重要。
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