2016年中醫執業醫師《中醫內科》複習筆記
以下2016年中醫執業醫師《中醫內科》複習筆記,望各位考生在複習期間認真閱讀。
喘證
(一)實喘
1風寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散
麻黃湯 (外感風寒表實證)
麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施; 發熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。
華蓋散:華蓋麻黃杏橘紅,桑皮苓草紫蘇供,三拗只用甘麻杏,表散風寒力最雄。
2表寒肺熱證——麻杏石甘湯
麻杏石甘湯(外寒內熱)
麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長; 肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏洩此法良。
3痰熱鬱肺證——桑白皮湯
方歌一:桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。
方歌二:桑白皮湯夏蘇子,貝母杏仁芩連梔
4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養親湯
二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一併存; 利氣祛痰兼燥溼;溼痰為患此方珍。
三子養親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯; 大便實硬加熟蜜,冬寒更可加生薑。
5肺氣鬱閉證——五磨飲子
四磨湯:檳榔、沉香、烏藥、人蔘
五磨飲子:烏郎只是木沉香:烏藥、檳榔、枳實、木香、沉香
四磨飲治七情侵,人蔘烏藥沉香檳;
四味濃磨煎溫服,破氣降逆喘自平。 去參加入木香枳,五磨理氣力非輕。
(二)虛喘
1肺氣虛耗證——生脈散合補肺湯
生脈散 :生脈麥味與人蔘,保肺生津又提神; 氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。
補肺湯
方歌一 補肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮; 妙在一味黑熟地,金水相生病自離。
方歌二 補肺湯用參芪地,紫菀五味桑白皮
2.腎虛不納證——金匱腎氣丸合參蛤散
金匱腎氣丸(六味地黃丸+附子、肉桂)
腎氣丸補腎陽虛,地黃山藥及茱萸; 苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。
六味地黃丸:地八山山四,丹澤茯苓三。(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)
參蛤散=人蔘+蛤蚧
3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹 加蛤蚧粉
參附湯=參、附+姜、棗
黑錫丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香; 蘆巴故紙陽起石,降逆平喘鎮浮陽。
不寐
1肝火擾心證——龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝湯(柴胡引經藥)
方歌一 龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當歸同,肝經溼熱力能排。
方歌二 龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草;當歸生地益陰血,肝膽實火溼熱消。
2痰熱擾心證——黃連溫膽湯(心悸篇)
3心脾兩虛證——歸脾湯(心悸篇)
歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾
4心腎不交證——六味地黃丸和交泰丸
六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。
交泰丸:黃連、肉桂
5心膽氣虛證——安神定志丸合酸棗仁湯
安神定志丸(心悸篇)
安神定志丸為遠志丸減辰砂
遠志丸法治怵惕,龍齒辰砂平驚悸;
菖蒲二茯真人蔘,減砂安神定志易。
酸棗仁湯
酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎;
養血除煩清虛熱,安然入睡夢鄉甜。
癇病
1風痰閉阻證——定癇丸
方歌一
定癇二茯貝天麻,丹麥陳遠蒲姜夏;
膽星蠍蠶珀竹瀝,薑汁甘草和硃砂;
鎮心祛痰又開竅,平肝熄風控癇發。
方歌二
《醫學心悟》定癇丸,天麻膽星貝夏陳,
遠茯丹麥殭蠶蠍,琥珀菖朱草姜瀝。
2痰火擾神證——龍膽瀉肝湯合滌痰湯
龍膽瀉肝湯(柴胡引經藥)
方歌一 龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉開; 木通甘草當歸同,肝經溼熱力能排。
方歌二 龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草;當歸生地益陰血,肝膽實火溼熱消。
滌痰湯:滌痰溫膽參菖星(人蔘、菖蒲、膽南星)
3瘀阻腦絡證——通竅活血湯
通竅全憑好麝香,桃仁大棗與蔥姜;
川芎黃酒赤芍藥,表裡通經第一方。
4心脾兩虛證——六君子湯合歸脾湯
六君子湯:四君子+陳皮、半夏:六君子
四君子湯中和義,參朮茯苓甘草比。
益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。
除去半夏名異功,或加香砂胃寒祛。
歸脾湯
歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊; 酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾
5心腎虧虛證——左歸丸合天王補心丹
左歸丸:
方歌一
左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝; 菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。
方歌二
狗兔歸了山,牛魚陸地遷
(枸杞子、菟絲子、龜膠、山藥,牛膝、山萸肉、鹿角膠、地黃)
天王補心丹
補心地歸二冬仁,遠茯砂味桔三參,陰虧血少生內熱,滋陰養血安心神。(三參:人、丹、玄)
胃痛
1寒邪客胃正——香蘇散合良附丸
香蘇散:甘肅皮箱(炙甘草、蘇葉、陳皮、木香)
良附丸
良姜香附等分研,米湯薑汁加食鹽;
合製為丸空腹服,胸悶脘痛一併蠲。
2飲食傷胃證——保和丸
方歌一
保和神曲與山楂,陳翹萊菔苓半夏; 消食化滯和胃氣,煎服亦可加麥芽。
方歌二
俏皮山神下嶺來(連翹、陳皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、萊菔子)
3肝氣犯胃證——柴胡疏肝散
方歌一
四逆散中加芎香,枳實易殼行氣良;
方名柴胡疏肝散,氣悶脅痛皆可暢。
方歌二
柴胡疏肝草陳皮,芍藥枳殼香附齊;
行氣解語兼止痛,脅痛腹脹常太息。
4溼熱中阻證——清中湯
清中湯《醫宗金鑑》
二陳苓草梔連蔻
組成:陳皮、半夏、茯苓、甘草、梔子、黃連、白豆蔻
5瘀血停胃證——失笑散合丹蔘飲
失笑散
失笑靈脂共蒲黃,等分作散醋煎嘗;
血瘀少腹時作痛,祛瘀止痛效非常。
丹蔘飲 (丹蔘檀砂仁)
心腹諸痛有妙方,丹蔘砂仁加檀香;
氣滯血瘀兩相結,瘀散氣順保安康。
6胃陰虧虛證——一貫煎合芍藥甘草湯
一貫煎
一貫煎中生地黃,沙蔘歸杞麥冬藏;
少佐川楝洩肝氣,陰虛脅痛此方良。
芍藥甘草湯:白芍+炙甘草
7脾胃虛寒證——黃芪建中湯
黃芪建中湯
方歌一
黃芪建中湯即小建中湯加黃芪一兩半,
方歌二
小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和;
更加飴糖補中氣,虛勞腹痛服之瘥。
黃芪建中補不足,表虛身痛效無過。
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