中西醫結合助理執業醫師考點:酸鹼平衡紊亂
1、代謝性酸中毒
有嚴重腹瀉、腸瘻等病史;
有深而快的呼吸等臨床表現;
pH↓,PaCO3呈代償性↓,CO2CP↓,SB↓,BE呈負值
2、呼吸性酸中毒
有呼吸功能受影響的病史;
pH↓↓,PaCO2、CO2CP↑,血漿HCO3-正常
酸鹼平衡
正常人血液的酸鹼度即pH值始終保持在一定的水平,其變動範圍很小。血液酸鹼度[1] 的相對恆定是機體進行正常生理活動的基本條件之一。機體每天在代謝過程中,均會產生一定量的酸性或鹼性物質並不斷地進入血液,都可能影響到血液的酸鹼度,儘管如此,血液酸鹼度仍恆定在pH7.35-7.45之間。健康機體是如此,在疾病過程中,人體仍是極力要使血液pH恆定在這狹小的範圍內。之所以能使血液酸鹼度如此穩定,是因為人體有一整套調節酸鹼平衡的機制,首先依賴於血液內一些酸性或鹼性物質並以一定的比例的緩衝體系來完成,而這種比例的.恆定,卻又有賴於肺和腎等臟器的調節作用,把過剩的酸或鹼給予消除,使體內酸鹼度保持相對平衡狀態。機體這種調節酸鹼物質含量及其比例,維持血液pH值在正常範圍內的過程,稱為酸鹼平衡。
體內酸性或鹼性物質過多,超出機體的調節能力,或者肺和腎功能障礙使調節酸鹼平衡的功能障礙,均可使血漿中HCO3-與H2CO3濃度及其比值的變化超出正常範圍而導致酸鹼平衡紊亂如酸中毒或鹼中毒。酸鹼平衡紊亂是臨床常見的一種症狀,各種疾患均有可能出現。
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