2017中醫助理執業醫師考試應試試題及答案

　　應試試題一：

【A型題】

1、二尖瓣狹窄最具特徵的是：

A、心尖區第一心音拍擊樣亢進 B、肺動脈瓣第二心音亢進

C、心尖區舒張期隆隆樣雜音 D、左心房肥大

E、梨形心

2、單純二尖瓣狹窄不會引起：

A、肺動脈高壓 B、右室大

C、左房大 D、左室大

E、心尖區收縮期吹風性樣雜音

3、除哪項外，下列都是二尖瓣狹窄早期症狀：

A、呼吸困難 B、咳嗽

C、下肢浮腫 D、咯血

E、心悸

4、二尖瓣狹窄時如心尖區可聞及第一音亢進和開瓣音時提示：

A、瓣葉鈣化 B、瓣葉僵硬

C、前瓣葉柔順、活動好 D、乳頭肌功能不全

E、二尖瓣脫垂

5、肺動脈高壓時下列哪項不正確：

A、右心室擴張 B、肺動脈瓣區第二音亢進

C、胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動

D、Graham-Steell雜音 E、Austin-Flint雜音

6、二尖瓣狹窄患者最具特徵的超聲心動圖改變是：

A、左房大 B、右房大

C、二尖瓣前葉城牆樣改變，前後葉同向運動

D、左房，右室肥大 E、左房，左室肥大

7、風溼性心臟病最易累及的瓣膜是：

A、二尖瓣及三尖瓣 B、三尖瓣及肺動脈瓣

C、主動脈瓣及肺動脈瓣 D、二尖瓣及肺動脈瓣

E、二尖瓣及主動脈瓣

8、關於二尖瓣狹窄的'病理生理正確的是：

A、由於肺動脈壓升高，使左房壓升高

B、由於左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高

C、右心衰竭使肺毛細血管淤血加重

D、肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓吸氣後可升高

E、右心受累與左室壓無關

9、主動脈瓣狹窄三聯徵是指：

A、主動脈瓣區收縮期雜音，呼吸困難、胸痛

B、主動脈瓣區收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區震顫

C、呼吸困難，心絞痛，暈厥

D、呼吸困難，胸痛，暈厥

E、心絞痛，暈厥 , 主動脈瓣區收縮期雜音

10、主動脈瓣關閉不全的體徵下列哪項不正確?

A、主動脈第二心音減弱或消失 B、心尖區低調柔和的舒張期雜音

C、可聞及第三心音 D、可聞及第四心音

E、脈壓變小

11、提示主動脈瓣狹窄的主要體徵是：

A、Austin-Flint雜音 B、奇脈

C、水衝脈 D、主動脈瓣區第二心音反常分裂

E、主動脈瓣區雜音向心尖部傳導

12、周圍血管徵不包括下列哪項：

A、頸動脈搏動明顯 B、頸靜脈怒張

C、脈壓差增大 D、水衝脈

E、毛細血管搏動徵

13、診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體徵是：

A、周圍血管徵 B、主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導

C、主動脈瓣區第二心音減弱 D、心尖抬舉性搏動

E、心尖區可聞及第三心音

14、主動脈瓣關閉不全時下列哪項不正確：

A、心絞痛 B、周圍血管症

C、Austin-Flint雜音 D、左室後負荷增加

E、心電圖示左室肥大

15、下列哪一組組合是錯誤的：

A、二尖瓣狹窄——雜音較侷限，左側臥位較清楚

B、二尖瓣關閉不全——雜音向後背傳導

C、三尖瓣關閉不全——雜音常越過左腋前線，呼氣時增強

D、主動脈瓣關閉不全——雜音向心尖部傳導

E、主動脈瓣狹窄——雜音向頸部傳導

16、主動脈瓣狹窄的體徵中哪項不妥?

A、心尖搏動呈抬舉性

B、主動脈區可聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風樣雜音

C、主動脈瓣區第二心音增強

D、脈壓縮小

E、主動脈瓣區第二心音反常分裂

17、女性患者，32歲，心悸，氣短二年，突然咯血2小時來診，查體：BP150/90mmHg，心率96次/分，律不齊，心音強弱不等，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣二音亢進，雙肺底可聞及溼羅音，治療應首先選擇：

A、西地蘭緩慢靜注 B、速尿靜注

C、垂體後時素靜注 D、止血敏靜注

E、阿托品皮下注射

18、男性，30歲。有心前區痛2年，體檢：血壓100/80mmHg，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是：

A、肺動脈瓣狹窄 B、室間隔缺損

C、特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄 D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣關閉不全

19、男性，16歲。入學體檢發現心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，雙肺清，肝不大，下肢不腫，既往體健。其恰當處理是：

A、臥床休息，減輕心臟負擔

B、長期服用洋地黃，維持心功能

C、長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負荷

D、積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動

E、像正常青年一樣活動

20、女，32歲，有風溼性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全多年，近日來感心悸氣急，心 率160次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動，在下列治療中應選用何種為宜：

A、洋地黃 B、奎尼丁

C、利多卡因 D、電擊

E、普奈洛爾

21、女，54歲，風溼性心臟病全心衰，長期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現胸痛，咯血、最可能的原因為：

A、肺動脈栓塞 B、支氣管擴張咯血

C、急性肺水腫 D、自發性氣胸

E、急性支氣管肺炎

22、患者體查：可聞及開瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口1.0cm2，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜：

A、洋地黃治療 　　　 B、二尖瓣置換術

C、二尖瓣球囊擴張術 D、抗心律失常藥物

E、補充鎂鹽與鉀鹽

23、女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩週有持續性發熱，全身乏力、食慾不振，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有：

A、面板、口腔粘膜上的淤點 B、心臟雜音無改變

C、環形紅斑 D、Osler結節

E、指和趾甲下裂片狀出血

24、風心病二尖瓣狹窄患者，近1月來持續發熱，體溫波動在38-39℃，乏力，多汗，四肢關節、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結膜可見點狀出血，心臟聽診有心尖隆隆樣雜音，主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大，臨床診斷除風心病外，還應有：

A、感染性心內膜炎 B、風溼活動期

C、呼吸道感染 D、急性敗血症

E、亞急性敗血症

25、26歲男性。發熱半月，體溫波動於37.8-38.5℃伴關節痛，查體：心尖區聞及雙期雜音 ，脾肋下2cm ，尿紅細胞 10 ~20 個 /HP ，此病人最可能是風溼性心臟病(風心病)合併：

A、風溼活動 　 B、肺結核

C、呼吸道感染 D、泌尿系感染

E、感染性心內膜炎

26、女，28歲，心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T37.6℃，瞼結膜有一出血點，心率102次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級收縮期吹風樣雜音，主動脈瓣區聞及舒張期雜音，脾大，於肋下1.5cm捫及。有杵狀指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風心病合併：

A、上呼吸道感染 B、風溼活動

C、貧血性心臟病 D、感染性心內膜炎

E、結締組織疾病

問題27-29

男，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事動作快時即有眩暈發作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關閉不全。

27、如欲明確診斷，需詢問的病史須有：

A、高血壓史 B、癲癇發作史

C、外傷史 D、家族史

E、風溼活動史

28、主動脈瓣關閉不全的X線檢查有什麼特徵：

A、主動脈有狹窄後擴張

B、胸透時可見主動脈搏動增強和左室搏動

C、心臟呈球形

D、胸透時可見“肺門舞蹈”

E、胸透時可見主動脈騎跨

29、主動脈瓣關閉不全患者，左室腔內徑增大，核素造影及左室造影示EF下降，採取下列何種治療最適宜：

A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預防感染性心內膜炎

C、降低血壓 D、限制體力活動

E、人工心臟瓣膜置換

【B型題】

問題30-31

A、病理性Q波 B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水衝脈 D、肺型P波

E、心包叩擊音

30、心肌梗死：

31、主動脈瓣關閉不全：

問題32-36

A、左室後負荷增加 B、左室前負荷增加

C、右室後負荷、左室前負荷增加 D、左、右室前負荷均增加

E、左、右室後負荷均增加

32、主動脈瓣狹窄：

33、主動脈瓣關閉不全並二尖瓣關閉不全：

34、主動脈瓣關閉不全伴肺動脈高壓：

35、嚴重貧血：

36、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄：

問題37-39

A、無需特殊處理，內科治療 B、人工瓣膜置換術

C、直視分離術 D、閉式分離術

E、經皮球囊二尖瓣成形術

37、對二尖瓣狹窄瓣葉嚴重鈣化，左房內有血栓者：

38、緩解單純二尖瓣狹窄的首選辦法：

39、二尖瓣狹窄合併嚴重二尖瓣關閉不全：

【C型題】

問題40-42

A、心尖舒張期隆隆樣雜音 B、第一心音增強

C、兩者均有 D、兩者均無

40、二尖瓣狹窄：

41、主動脈瓣關閉不全：

42、主動脈瓣狹窄：

問題43-47

A、左房大 B、右室大

C、兩者均有 D、兩者均無

43、二尖瓣狹窄：

44、二尖瓣關閉不全：

45、主動脈瓣關閉不全：

46、主動脈瓣狹窄：

47、肺動脈瓣關閉不全

【X型題】(多項選擇題)

48、心尖舒張期隆隆樣雜音可見於：

A、甲亢 B、貧血

C、左房粘液瘤 D、主動脈瓣關閉不全

E、二尖瓣狹窄

49、某風心病二尖瓣狹窄患者，出現陣發性呼吸困難，不能平臥伴發紺，咳粉紅色泡沫痰，查：BP150/88mmHg，聽診雙肺滿布幹、溼羅音、心率140次/分，絕對不齊，以下哪些治療是正確的：

A、洋地黃 B、硝酸酯類藥物靜滴

C、呋塞米靜注 D、米力農

E、多巴酚丁胺

50、嚴重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制是：

A、左心室壁增厚，增加心肌氧耗

B、心肌毛細血管密度相對減少

C、舒張期心腔內壓增高，壓迫心內膜下冠狀動脈

D、因舒張末壓升高而致主動脈一左心室壓差降低，減少冠脈灌注壓

E、舒張期血液返流至左室，引起冠脈灌注不足

51、主動脈瓣狹窄患者的最常見死亡原因是：

A、左心衰竭 B、右心衰竭

C、猝死 D、栓塞

E、感染性心內膜炎

參考答案

【A型題】

1.C

2.D

3.C

4.C

5.E

6.C

7.E

8.B

9.D

10.E

11.D

12.B

13.B

14.D

15.C

16.C

17.B

18.D

19.D

20.A

21.A

22.C

23.B

24.A

25.E

26.D

27.E

28.B

29.E

【B型題】

30.A

31.C

32.A

33.B

34.C

35.D

36.E

37.C

38.E

39.B

【C型題】

40.C

41.A

42.D

43.C

44.A

45.D

46.A

47.B

【X型題】(多項選擇題)

48.A、B、C、D、E

49.A、B、C

50.A、B、C、D

51.A、C、E