膽結石病因及防治方法

膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病;膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。

膽囊結石與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。個別地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合手術後、迴腸末段疾病和迴腸切除術後、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結石。在我國西北地區的膽囊結石發病率相對較高，可能與飲食習慣有關。

　　在正常情況下,膽囊不會發生結石,只有在具備一定的成石條件後才能形成結石.

1、長期高蛋白、高脂肪、高熱量飲食的人，體內膽固醇增加，容易長結石。

2、不能按時進餐的人，會使膽汁在膽囊內滯留時間過長。

3、膽囊壁發炎的患者。

4、長期禁食的人，膽囊內膽汁鬱滯，成了結石生長的温牀。

5、還有某些溶血性疾病或肝硬化患者，或是行胃大部分切除，或迷走神經幹切斷術後的患者，以及妊娠亦可引起膽汁鬱滯，形成結成。

　　防止的方法：

1、定時飲食：一日三餐規律進食，有利於膽囊的收縮，使膽汁能排進腸道內，從而防止結石形成。

2、調整飲食結構：避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣，適當進食纖維素豐富的蔬菜，可使膽固醇降低。

3、治療原發病。

　　膽結石按其所在部位可分為膽囊結石、肝外膽管結石和肝內膽管結石，三類結石在治療原則上不盡相同。

膽囊結石最多見，佔所有膽結石的60%左右，有許多人是在常規體檢中，或在檢查其它疾病的時候被發現了膽囊結石，平時沒有任何膽結石的症狀，如何對待這種無症狀的結石需要具體情況具體分析。膽囊是一個貯存膽汁的器官，通過膽囊管與肝外膽管相通。平時肝臟分泌的膽汁，一部分經肝外膽管流入十二指腸，一部分經膽囊管貯存入膽囊，當進油膩餐時，就會引起膽囊收縮，使貯存的膽汁再通過膽囊管和肝外膽管進入十二指腸協助消化。人的膽囊管內徑只有3mm，因此膽囊內的結石如果大於5mm就不可能排出。可排出的結石必須小於3mm，也就是泥沙樣的結石。排石的另一個必要的條件是膽囊需有良好的收縮功能，才能將結石“擠”出，否則儘管結石很小，也不會自己“流”出膽囊。所以排石療法僅適於膽囊功能好的泥沙樣結石。有的患者希望能通過溶石將膽囊結石溶化，的確，有些藥物在實驗研究中有溶石的作用，但在人體內的溶石速度與人們的期望值相去甚遠，大多數採用溶石治療的患者長年累月的服用“溶石”藥物，膽囊內的結石並無縮小，與未服藥的人相比沒有明顯的療效。有人問用什麼藥可以預防膽結石或者使已有的膽囊結石不再增多、增大?目前對於膽結石的成因還沒有完全清楚，但可能肯定的是與脂肪的代謝紊亂有關，與糖尿病有關，因此控制血脂和血糖可以降低膽結石的發病，當然也不能因噎廢食，為了怕結石而降低營養水平。現在還沒有那一種藥物可以確切地預防膽結石，而且對於無症狀的膽囊結石不易判斷服藥的療效，又不能無休止的服藥，因此我們建議無症狀的大於直徑3mm的膽囊結石患者只需注意飲食結構，使血脂、血糖在正常水平，不必服治療結石的藥物，定期B超觀察結石和膽囊的變化即可。當然，膽囊內有結石，總是一個隱患，既使當前無症狀，將來有可能因結石阻塞膽囊管而發生急性膽囊炎，因此積極的`療法是行膽囊切除術，尤其對於那些為自己的結石經常擔心的人，更應及早採取手術，因為心理上的壓力，畢竟影響生活質量。有些大夫認為60歲以上患膽囊結石，既使無症狀也採應用手術治療，因為隨着年齡的增加，身體其它器官功能也會逐漸出現問題，等到有了症狀時再做手術，恐怕對手術的耐受能力明顯減退，手術風險就會增加，另外如果發生急性膽囊炎或膽絞痛也有可能引發心、腦等器官的病變。雖然這種看法不絕對，但仍是一種值得考慮的建議。許多人希望能採用膽囊切開取石、保留膽囊的手術，也有少數醫院開展這種手術，但以往的經驗證明，這種手術後膽囊結石的複發率相當高，原因是膽囊切口癒合後膽囊內壁不再規整、光滑，膽汁在內形成渦流，造成有形物質沉積更容易形成新的結石。目前膽囊切除術多采用腹腔鏡的方法，對人身體的打擊小、恢復快，一般術後第二天就能進餐、下牀活動，第三天就可出院。

伴有症狀的膽囊結石，主要表現為反覆的右上腹或胃脘區的疼痛，伴有右後背隱痛或者消化不良的症狀，這些症狀由於膽囊的慢性炎症或結石嵌頓引起，服用解痙藥或舒肝利膽，行氣止痛的中藥常常可以緩解，但停藥後或進餐油膩食物又可引起發作，對於這種情況最好採取膽囊切除的手術，因為膽囊已經成為病灶，又有結石在裏面摩擦，互成病因，惡性循環，不如把膽囊切除，免去它不斷帶來的困擾。當然如果症狀發作的不頻繁，而且可以耐受的話，也可以採取藥物維持，但長期維持既不能保證生活質量，也會使膽囊與周圍組織粘連，給將來的手術造成困難。特別要注意的是：有症狀要及時檢查，許多人把膽結石的症狀當胃病治療，最後發展成急性膽囊炎或者膽囊化膿壞疽，那時再進行外科處理後果就嚴重得多。

肝外膽管的結石不論有無症狀，都需要積極對待，儘快將其去除，因為一但結石造成膽管梗阻不但會影響肝臟的功能、胰腺的功能，還有可能發展成為梗阻性化膿性膽管炎，有生命危險。對小於直徑6mm的肝外膽管結石，並且膽管下端開口正常的病人可以採用中西醫結合“總攻”的療法，其原理是用中藥促進膽汁大量分泌並擴張膽管下端，將結石衝出膽管，這種療法需要在醫生的監測下進行，一但出現了梗阻就得馬上進行相應的處理。另外也可以通過十二指腸鏡從膽管的下端開口將膽管內結石取出，或將膽管下端開口擴大，使結石更容易排出。肝外膽管內有較大的結石或同時伴有膽囊結石，則應該手術治療。

肝內膽管結石是膽結石中最難處理的一類，因為它存在於較細的肝內膽管中，手術常不易取淨，有些甚至連纖維膽道鏡也不能看到，因此對於沒有症狀的肝內膽管結石，往往首先藥物治療，常用的是利膽溶石的中藥及去氧膽酸類的西藥，有可能將結石溶小而排出。對於那些反覆出現症狀如疼痛，發熱，黃疸等或者已經造成了部分肝臟功能損傷的，還是要考慮手術治療，常採用的手術方式有肝管探查取石，膽腸內引流，肝葉切除等，需根據具體的情況決定。

總之膽結石是目前的常見病、多發病，治療手段也很豐富，儘管上面作了闡述，但相同的病發生在不同的人身上治療上也不盡一樣，因此發現了膽結石還是應儘快到醫院進行全面檢查，然後請有經驗的醫生幫助確定治療方案。