關於病案室述職報告

病案室述職報告篇一：病案室個人工作總結

2014年個人總結

三、考勤方面：嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做

到不遲到、不早退、不脱崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由於工作需要

還有4天未休。

四、取得的成績：學會了編碼工作並取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能

獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，並能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細緻。現通過總結認

識到自己所存在的問題，決心在以後的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任

務， 提高自身素質， 在以後的工作生活中確定自己的目標， 並向着自己定製的目標而去努

力工作。篇二：2014年病案室個人總結_2014年個人總結

三、考勤方面：嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做

到不遲到、不早退、不脱崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由於工作需要

還有4天未休。

四、取得的成績：學會了編碼工作並取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能

獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，並能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細緻。現通過總結認

識到自己所存在的問題，決心在以後的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任

務， 提高自身素質， 在以後的工作生活中確定自己的目標， 並向着自己定製的目標而去努

力工作。篇三：病案室工作總結 2014年病案室工作總結在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思

想，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨牀一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科

的各項工作任務。

病案在當今的作用越來越顯著，它是今後醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫

療糾紛的依據。因此，病案室是每個醫院的重要環節之一。現將2014年病案室工作總結如下：

一、 在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風乾燥。認真做好病案的回收、整理、裝

訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規範要求，保證病案完整，不

錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。

二、 在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整

性達100%。按有關規定予以辦理同意複印或複製病案的相關手續。

三、 我們是一個新建醫院，在新建病案室時，努力奮戰，加班加點三個月，使我院病案、

處方點評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衞生部門的要求。

四、 每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨牀醫師，限

時在允許範圍內予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。

五、 在負責抗生素合理應用與處方點評工作中，認真給大家講解 瞭如何按國家衞生部規定合理應用抗生素及規範化書寫處方，使我院抗生素合理應用合

格率達98%，處方合格率達95%。

六、病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和

求真務實的工作態度。在今後的工作中，我將繼續學習並運用先進的病案資料管理方法和計

算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。 病案室

2015.1.10篇四：2014年上病案科工作總結 病案科2014上半年工作總結

今年上半年在院領導的正確領導下，在科室全體人員團結協作，共同努力下，圓滿完成

了各項工作，現總結匯報如下：

一、病案科的管理工作 1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內容的

保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風乾燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔

和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病

案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術記錄二千

多份，兒科一日病房病歷三千多份。 2、為了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完

整地歸檔，四月份出台了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨牀科室嚴格按規定執行，歸檔

時間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。

3、定期審核病案首頁各項目的病案原始數據，定期檢查各個管理系統的數據庫，及時修

正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關數據庫的順利上報。

4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。①、病案的所有數據資料及時進行備份處理

（刻盤和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；②、定期對備份數據進行恢復性實驗。

5、病案管理系統各種故障時有發生，因維護及時，均在較短的時間內得到解決，保障了

各系統的正常運行，工作得以順利開展。

二、加強科室職能建設，做好服務 病案只有使用，才能體現其價值。現在病案使用頻率越來越高。病案科人員認真執行病案借閲、複印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務，打造

良好的服務形象。

1、今年四月份安排窗口週日值班，從而解決了週日無法複印病例的問題。五月份開展了

病歷郵寄業務，從根本上解決了外地患者複印病歷的問題，為患者節約了時間，節約了路費。

把被動服務轉變成主動服務，真正體現“以病人為中心”的服務理念，提供人性化病案複印

服務，為構建和諧醫院貢獻力量。

2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫保科、質控辦等）提供、查閲病案七

千多份（次），為臨牀醫、護提供病案六多份（次）。

3、複印病案四千六百多份（次），複印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬餘張。

三、加強科室內涵建設，加強崗位學習病案科人員深入學習醫學知識，掌握疾病系統分類、分類的原則、各系統的疾病特徵等，

在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨牀

表現和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，

為醫療信息的採集和利用提供了堅實可靠的信息數據平台，從而使相關工作得以順利地開展。

篇五：2014年病案室工作總結2014年病案室工作總結2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧

2014年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病

人為中心，以醫療質量為核心”，現將2014年病案室工作總結如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數：14461人次

2、全院出院人數：14439人次

4、病牀使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病牀週轉次數：24.1次

7、治癒好轉率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術切口癒合率：91.9%

11、無菌手術切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人佔收治病人數：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術前後診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267

份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為

88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：1、思想上不夠重視，主

管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及

時。3、上級醫師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵

環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，

做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，

保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類

（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閲，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閲手續，並督促當事

人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院複印病歷的人

員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批准後予以複印。

四、數據的統計

醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分佈

等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的

統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

五、醫德醫風勞動紀律

科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。於今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。並根據工作崗位要求寫出相

應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院

員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務

意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處：

1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業

知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。

2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編

碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，

同事間協作性差。

病案室述職報告篇二：病案室工作總結

工 作 總 結

在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨牀一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。 病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務於醫、教、研和管理的記錄，它還是今後醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。現將2013年病案室工作總結如下：

一、 在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風乾燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規範要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。

二、 在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意複印或複製病案的相關手續。

三、 對外來辦案人員、參保人員需要複印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨牀提供可靠資料。

四、 每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之

處反饋給臨牀醫師，限時在允許範圍內予以完善、糾正、修補。

五、 嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，

嚴禁用火，確保存放病案的庫房乾燥。

病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的'責任感和求真務(來自: 博文學習 網:病案室述職報告)實的工作態度。在今後的工作中，我將繼續學習並運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。

病案室

2013.12.20

病案室述職報告篇三：2014年病案室工作總結及計劃

2014年病案室工作總結及計劃

2014年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨牀一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:

一．全年業務工作目標完成情況

科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7414 份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閲和複印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。2014年共複印5000 餘份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調閲病歷700餘份，調閲專項檢查病歷（藥佔比、醫保）1300餘份，接待上級部門各種檢查抽病歷200餘份，為醫保插外傷證明等。

二．以“二級醫院複評審”的標準為工作重心

醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁 填寫內容進行了糾正，使首頁填寫逐步規範化。

三．提高科室管理水平

進一步完善各項工作制度，以《二級醫院複審》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規範化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閲、錄入、復

印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閲方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者複印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們儘可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，儘可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔後進行修改。

四．加強科室內涵建設

加強崗位學習，為使科室能持續性發展，科室每月組織本科室人員進行各種規章制度的學習，鞏固和豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，積極參加上級部門組織的學習，利用業餘時間自學提高編碼的準確率。並做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作，我們認識到，我院病案管理工作距離寧醫總院的管理水平有較大的差距。

最後，我們將在2015度對以下方面的工作進行整改：

1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案首頁質量關，協助臨牀科室，保障歸檔病案質量。

2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，應更加熱情接待複印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。

3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應用到工作中。

4、規範醫療文書書寫：為進一步加強病案質量管理，規範醫療文書書寫，加強“三基三嚴”訓練，全面推動我院醫療質量的提高，防範醫療糾紛，確保醫療安全。

病案室