肺癆的病因及預防措施

病因病機

肺癆的致病因素主要有兩個方面，一為感染癆蟲，一為正氣虛弱。《古今醫統·癆瘵門》即曾指出“凡此諸蟲，著於怯弱之人，日久遂成癆瘵之證。癆蟲和正氣虛弱兩種病因，可以相互為因。癆蟲傳染是發病不可缺少的外因，正虛是發病的基礎，是癆蟲入侵和引起發病的主要內因。

1、感染癆蟲早在晉代，葛洪在《肘後備急方》中已認識到本病屬於慢性傳染性消耗性疾病，提到此病“積年累月，漸就頓滯，乃至於死，而且其傳染性很強，甚至可以“滅門。古人根據本病具有傳染的情況，創立了“癆蟲、“瘵蟲之説，如《三因極一病證方論，癆瘵諸證》指出：“諸證雖曰不同，其根多有蟲。明確指出瘵蟲傳染是形成本病不可缺少的因素，因直接接觸本病患者，如問病弔喪，看護，骨肉親屬與患者朝夕相處，“癆蟲侵人人體而成病，這種認識直到1882年發現結核桿菌才被證實。

2、正氣虛弱肺癆可發生於各種年齡、體質、經濟狀況的人。一般説來，往往在正氣虛弱時罹患肺癆，凡先天稟賦不強，小兒餵養不當;或病後失養，如麻疹、哮喘等病後或外感咳嗽經久不愈，以及產後失於調養等，皆易致癆蟲入侵。故《外台祕要·灸骨蒸法圖》説：“嬰孺之流，傳注更苦。後天攝身不慎，青年早婚，嗜慾無節，耗傷精血;或情志不遂，憂思過度，或勞倦傷脾，而導致正氣虛弱，癆蟲入侵而發病。

正如《古今醫統，癆瘵門》説：“凡人平素保養元氣，愛惜精血，瘵不可得而傳，惟夫縱慾多淫，苦不自覺，精血內耗，邪氣外乘，並提出氣虛血痿，癆瘵“皆能乘虛而染觸。年老體弱，生活貧困，營養不良，也是罹病的重要原因，如《理虛元鑑，虛症有六因》即曾指出“因境遇者，貧賤而窘迫難堪，易致癆蟲侵襲。

癆蟲感染和正氣虛弱兩種病因，可以互為因果。癆蟲是發病的原因，正虛是發病的基礎。正氣旺盛，即使感染癆蟲後，也未必發病，正氣不足，則感染後易於發病。同時，病情的輕重與內在正氣的強弱也有重要關係。另一方面，癆蟲感染是發病的必備條件，癆蟲既是耗傷人體氣血的直接原因，同時又是決定發病後病變發展規律、區別於它病的特殊因素。

本病的發病部位，主要在肺。由於肺開竅於鼻，職司呼吸，癆蟲自鼻吸入，直趨於肺而蝕肺，故臨牀多見肺失宜肅之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉瘡聲嘶等。由於臟腑間具有相互資生，互相制約的密切關係，因此肺病日久可以進一步影響到其他臟腑，故有“其邪輾轉，乘於五髒之説。其中與脾腎兩髒的關係最為密切。

脾為肺之母，肺癆日久，子盜母氣，則脾氣亦虛，可伴見疲乏、食少、便溏等症，其甚者可致肺、脾、腎三髒同病。

腎為肺之子，肺虛腎失資生之源，或腎虛相火灼金，上耗母氣，則可見肺腎兩虛，伴見骨蒸、潮熱、男子失精、女子月經不調等腎虛症狀;若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，則見性情急躁，善怒，脅痛;肺腎陰虛，心火上炎還可伴有虛煩不寐，盜汗等症;如肺虛制節失司，血脈運行不暢，病及於心，可見喘、悸、腫、紫紺等症。

本病病理性質的重點，以陰虛火旺為主。因肺喜潤惡燥，癆蟲蝕肺，肺體受損，首耗肺陰，陰虛則火旺，而見陰虛肺燥之候。故朱丹溪概括癆瘵的病理為“主乎陰虛。由於陰陽互根，陰虛則火旺，可發展為氣陰兩虛，甚則陰損及陽。病理的`轉變，與病情的輕重及病程有關。一般説來，初起病變在肺，肺體受損，肺陰虧耗，肺失滋潤，表現為肺陰虧損之候。

繼則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，陰傷及氣而致氣陰兩虛，後期肺脾腎三髒交虧，陰損及陽，可趨於陰陽兩虛的嚴重局面。

肺癆的預防與調攝

肺癆是一種傳染性疾病，歷代醫家一貫強調對本病應防重於治，如元代上清紫庭追癆仙方主張病者死後火化，防其傳染旁人。故肺癆患者應隔離治療或少到公共場所去，其衣被等應煮沸消毒後清洗，痰液等排泄物應消毒處理。探視患者應戴口罩，氣虛、飢餓、勞倦等身體狀況欠隹時忌探視病人或弔喪，必要時身佩安息香，或用雄黃擦鼻。青少年的有效預防方法是進行滅活卡介苗預防接種。平素保養元氣，愛惜精血，注意營養，加強體育鍛鍊，可以提高抗禦癆蟲侵襲的能力。

既病之後，不但要耐心治療，更應重視攝身，戒酒色，節起居，禁惱怒，息妄想，慎寒温，適當進行體育鍛煉。加強食養，可吃甲魚、團魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜，或常食豬羊肺以髒補髒，以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類，以補肺潤肺生津。忌食辛辣刺激動火燥液之物，如辣椒、葱、姜等。

結語：有關肺癆的病因還有病機，以及預防和調攝，這裏就説這麼多。相信大家看完之後對肺癆已經有了一定的認識了。肺部的疾病都是很嚴重的，建議大家平時要多多保護自己的肺。不能太大意。尤其是吸煙的朋友，吸煙對肺很不好的。最好戒煙!