芙蓉區新型農村合作醫療2017年工作情況彙報

根據區委、區政府決定，我區新型農村合作醫療第四運行年度為2017年1月1日至2017年12月31日，為期一年。本運行年度，芙蓉區衞生局、區合管中心在如何安全、合理使用基金，讓農民羣眾最大程度受益上狠下功夫，先後進行了方案微調、門診統籌試點等工作，實行農村兒童白血病、先心病救治試點，提高了農民羣眾受惠程度，農民羣眾反映良好。

一、我區新農合基金運行基本情況

（一）參合籌資情況

2017年我區參合農民33688人，參合率100%，農民人均籌資水平為254元，其中，中央補助60元/人，省補助36元/人，市補助12元/人，區補助60元/人，街（鄉）村兩級補助66元/人，農民個繳20元/人，目前，補助資金855.67萬元全部到位。

（二）補助受益情況

截止至2017年11月止，全區統籌基金補助支出636.98萬元，佔年度統籌基金的74.44%，其中：住院補助人次2570人，總支出金額636.98萬元，佔住院統籌補償資金的93.05%；門診補償人次7989人，補償總金額13.98萬元；大病特殊門診補償 1

人次214人，補償金額13.22萬元；住院分娩補償人次343人，補償金額19.07萬元。

二、我區新農合工作基本情況

為做好第四運行年度的新型農村合作醫療工作，確保完成省市考核指標，轄區內醫療機構平均補償率達60%以上。重點要做好了以下五個方面的工作：

1、進一步調整《實施辦法》，完善《實施細則》

為完成2017年八件實事考核目標，對《實施細則》進一步進行了完善，一是繼續調高了補償比例。補償比例省級醫療機構由40%提高至55%，市級醫院的由55%提高至65%，區平價醫院、鄉鎮衞生院由75%提高至80%，截止到11月30日，我區轄區內醫療機構平均住院補償率已達76.29%，超額完成考核指標；二是全部採用中醫藥診療的住院病人的藥費除限制補償藥品外，可同經提高5%的補助比例。三是提高了特殊門診補償標準，嚴重的疾病每月補償可達800元。四是對農村五保户因病在縣、鄉醫療機構住院的實行了基本醫療費用全免。

2、認真做好門診統籌工作

根據湘合醫組字[2017]4號文件要求，我區新型農村合作醫療在2017年實行“住院統籌+門診統籌”的統籌模式（原門診不補償）試行的基礎上，繼續實行門診統籌試點工作，設立門診統籌基金，主要用於參合農民普通門診和特殊慢性疾病門診費用的統籌補償，所佔比例為年度基金總額的20%。區平價醫 2

院 、東岸鄉衞生院，涉農街道社區衞生服務中心、各村衞生室為門診統籌定點醫療機構，實行“即付即補”。補助方案為村衞生室每處方限50元，報30%；鄉衞生院每處方限60元，報25%；每人每年可申報2次。通過“住院統籌+門診統籌”的統籌模式將為農民羣眾建立一套完整的醫療保障體系。

為保證門診統籌工作順利完成，確保基金安全，區合管中心今年重點加強了對門診統籌工作的督查，不定期的對實行門診統籌試點的單位進行上門檢查，並在補償審核程序上完善了相關手續。

3、開展了農村兒童白血病及先心病救治工作

今年，我區又開展了農村兒童白血病、先心病救治的`試點工作，制訂了實施方案，進行了廣泛的宣傳，實施醫療免費救治對象為芙蓉區0-14歲患有白血病、先心病的新農合參合兒童。由於我區農業人口數不多，至目前為止，我區沒有0-14歲患白血病、先心病的兒童進行住院治療。

4、加強對合作醫療基金的監管，確保基金安全

新型農村合作醫療基金是按照公開、公平、公正和專款專用、專户儲存、以收定支、收支平衡的原則進行管理，我們在區財政指定的銀行設立了基金專用帳户，建立健全了基金管理規章制度，規範手續，嚴格管理，防止基金不合理使用或被挪用、佔用、貪污、浪費，確保基金的安全和完整。財政、監察、審計部門負責做好合作醫療基金的收支、管理等方面的監督和

審計工作，我區已在2017年8月和2017年8月、2017年5月，2017年10月由區審計局對新型農村合作醫療基金進行了四次審計，保證每個運行年度審計一次。區合管中心定期向區合管委彙報合作醫療基金的收支、使用情況，並向社會公佈。各鄉、街道將合作醫療補助納入政務公開，每季度張榜公佈了本轄區參合農民的醫療費用補助情況。各村、居委會要將合作醫療補助納入村務公開，定期公開本村（居委會）參合農民的醫療費用補助情況，從而保證參合農民的參與、知情、監督的權利，使基金的每一分錢都用在參合農民身上。

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