picc計劃書兩篇

篇一：PICC護理門診計劃書

一、 背景資料

（一） 國內PICC發展的狀況

1、 一般情況

PICC是是採用引導針經外周靜脈穿刺， 將一根由硅膠或聚氨酯等材料製成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入，並使其頂端位於上或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術。其護理簡單，穿刺成功率高，危險性小，感染率低，併發症少，留置時間長，可長達數月甚至一年。“一針”完成全部靜脈輸液治療。近年來的臨牀實踐顯示，該技術不僅保護了靜脈，還避免了患者反覆穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護士的工作量，降低了患者的總治療費用，還提高了患者的生活質量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導管相比並發症明顯降低。提高了患者檢查結果的準確性，而且節約醫院時間和總體支出。適用於短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨牀上得到了廣泛的應用。由於PICC 置管有諸多優點，目前置管患者逐漸增多。

2、國內PICC門診需求情況

留置了PICC 的患者除在住院治療期間需要進行導管維護外，出院後仍需長時間帶管，治療間歇期的導管維護和指導已成為很突出的護理問題， 為了滿足出院患者延續護理服務的需求，國內外已有不少醫院開設了PICC 專科護理門診。護理門診調查研究顯示：設立PICC 護理門診可滿足出院患者對延續PICC 護理服務的需求,提高患者的

生存質量。

我國於1997 年開始引進PICC 技術， 現已在臨牀廣泛使用並受到患者的普遍歡迎。自2005 年以來，國內各大城市、多家大型醫院陸續開設了PICC 專科護理門診。PICC 護理門診隸屬於門診部或腫瘤科等相關科室，坐診人員是進行過專科操作規範培訓並取得PICC 操作資格證書的護士。有的`醫院增設了護理專科診號，患者掛號後直接到PICC 護理門診就診， 而絕大多數醫院的PICC 置管患者仍需醫生首診，開具治療單與處方繳費後再到PICC 護理門診進行導管維護。少數幾家醫院PICC 護理門診配備了B 超儀， 採用了改良塞丁格技術在血管超聲引導下PICC 置管。但由於醫院普遍存在護理人力資源緊缺的矛盾， 加上我國護理門診規範化管理不夠成熟，PICC 護理門診護士往往無暇顧及住院患者， 只是在病房置管困難或發生了嚴重PICC 併發症時才參與會診。

（二）PICC門診的優勢

開展PICC門診可以豐富醫院護理門診內涵，突顯專科特色及專科護士的執業水平，發揮專科護士的作用，並能幫助臨牀解決PICC相關問題：1、科室無置管資質的老師，或不會置管2、患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者 3、疑難雜症的患者4、科室人手不夠，沒有時間置管5、間歇期回醫院維護的患者6、處理各種PICC併發症7、PICC會診。在長遠來講還可以促進醫院靜療管理質量，培養更多專科護士，起到以點帶面的作用。

（三）我院現有開展PICC護理門診的條件

1）醫院現有PICC執證護士7名，均有置管經驗3年以上。

2）醫院病源充足，PICC置管和維護需求大。

3）醫院有PICC導管三向瓣膜式及新生兒前端開口式兩種，並引進相關置管套件。

二、 開展PICC護理門診具體方案

（一） 工作內容

1、 幫助無置管資質的老師或不會置管科室開展PICC

2、 患者血管條件不好，需要超聲引導下置管的患者

3、 疑難雜症的患者置管

4、 科室人手不夠，沒有時間置管

5、 間歇期回醫院維護的患者

6、 處理各種PICC併發症

7、 PICC會診

8、 PICC專科護士培訓

9、 PICC質量管理

（二） 工作目標：

1、 滿足患者PICC置管和維護需求

2、 承擔醫院PICC會診，幫助臨牀科室減少PICC併發症發生

3、做好PICC專科護士及靜療成員培訓，做好

PICC質量管理

4、擴大醫院PICC門診影響力，樹立萍鄉市護理門診標杆

（三） 工作流程

1、 提前預約，根據門診患者情況由坐診老師安排時間；

2、 如患者情況比較緊急，門診量大，可請其他成員會診；

（四）場地要求：門診診室兩間，一間置管室，一間維護室

（五）設備要求：置管牀一張（可搖控調節升降）、治療車一台、心電監護儀一台，B超機一台（暫由廠家提供或借用B超室機器），PICC各種導管（普通管、耐高壓管），塞丁格套件，B超穿刺引導套件，各種輸液接頭，導管套筒。

（六）要求：取得資質並經驗豐富的PICC置管成員輪流坐診

（七）支撐內容：醫院協調進行場地、設備、人員、物價核定和宣傳。

1、 門診場地準備。

2、 購進相關儀器設備。

3、 協調確定其他科室參與人員。

4、 申報收費項目：經皮選擇性靜脈置管術300元/次，經皮選擇性表脈拔管術150元/次，PICC維護30元/次，相關導管及附件收費項目開通。

（八）時間安排

1、 2015.8月上中旬：規劃階段，制定計劃書。

2、 2015.8月下旬：籌備階段。進行人員培訓，設備購進，物價核定，多科室協調工作和宣傳。

3、 2015.9月：實施階段

三、產生的經濟、社會效益

1、 為帶管患者建立強大的支持系統，提高其生存質量

2、 提高患者對PICC認識程度和置管依從性

3、 確保了護理質量，提高患者滿意度

4、 PICC護理門診的建立加快了專科護理髮展的步伐，是專科護士培訓的有效途徑之一。

5、 提高專科護理影響力，樹立專科護理品牌。

篇二：醫院開展PICC置管術計劃書

根據201X年5月1日起實施的中華人民共和國衞生行業標準《靜脈治療護理技術操作規範》，要求：一次性靜脈輸液鋼針宜用於短期或單次給藥留置時間為2-4小時，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針；外周靜脈留置針宜用於短期靜脈輸液治療留置時間為3-4天，不宜用於腐蝕性藥物等持續性輸注。而PICC宜用於中長期靜脈治療留置時間為6個月-1年，可用於任何性質的藥物輸注。

近年來，隨着醫療水平的提高，患者對醫院的期望也越來越高。新的技術開展不但可以增加醫院收入，更是醫院醫療水平的體現。來我院進行PICC置管維護的患者、危重症和化療住院的患者越來越多，開展PICC置管術迫在眉睫。201X年9月23日我院已派出兩名主幹護士參加了河南省人民醫院靜脈輸液安全管理培訓班，並取得了PICC置管資格證書。兩名護士對PICC置管進行了規範的學習，為我院開展PICC置管術奠定了一定的基礎。

PICC已 廣泛應用於臨牀近20年，其優點是隻需外周穿刺，穿刺危險小、創傷小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置時間長（數月至1年以上），經濟有效且容易拔管，能提供穩定的靜脈輸液，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速衝稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發生，減少護士的工作量，並易於家庭自我護理，提高病人的舒適度和滿意率。

PICC置管的適應證：

（1）需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；

（2）需反覆輸入刺激性藥物，如化療藥物；

（3）長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

（4）需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵；

（5）需要反覆輸入血液製品，如全血，血漿，血小板等；

（6）需要每日多次靜脈抽血檢查者。

PICC置管優點：

（1） PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的併發症，且血管的選擇範圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。

（2）可減少因反覆靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行。

（3）PICC導管材料由特殊聚胺酯製成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷, 在體內可留置6個月—1年，置管後的患者生活習慣基本不會受到影響。

（4）因導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。

PICC置管室環境及用物配置

PICC置管空間面積一般為10平方米，室內配置診療牀、治療桌、超聲引導系統、室內配洗手池和幹手設備、動態消毒機、醫療垃圾桶和生活垃圾桶；

穿刺時用物：①PICC導管一種是聚氨酯材質的法國美德管，一種是巴德高級醫用硅膠管，價格單獨管1450元，帶插管鞘的套裝2200元；②思樂扣：用於體表固定，降低併發症，市場價49元；③體表固定翼：無需縫合固定，降低感染；④可調節卡扣：適用於不同型號的PICC固定；⑤透氣織布：增加舒適，減少過敏；⑥恆壓分隔膜輸液接頭：市場價51元，使用較小的沖洗兩，即可清楚血液和血液參與，並可用於高壓注射；⑦透明敷貼—康惠爾透明貼：透氣性好，降低靜脈炎發生率；⑧維護包：市場價45元，換藥使用。