醫師實習報告自我小結
這個學期,我們到xx醫院見習了一個學期,都受益頗多,現將實習情況做一自我鑑定:
一理論與臨牀的橋樑
通過臨牀的見習,我們才真正懂得了什麼是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”.儘管只是膚淺的認識,但畢竟是入門了,醫師實習自我鑑定。現在,一個不太複雜病情的病人來到我們面前,我們不再手足無措,懂得從哪裏着手,診斷處方。
首先,中醫被人們認為最神奇也最考驗醫生技術的就是把脈了。通過臨牀的見習,我們跟隨老師認識了幾種常見的脈象,把抽象的理論現實化。並且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結合,分析各種脈象出現的原因,考慮藥物的應用。當然,我們都只是粗劣的認識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來,比如濡脈,今後我們一定要加強這發麪的體驗。
藥量的運用是一大學問,我們捱了不少批評,主要就在於不善於從病情分析,考慮整個藥方的藥量,病有多重,得用多大的量;寒熱虛實,方該便温還是清,或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀,把質輕的藥開得很大量,把質重的藥量開得很小量,惹了很多笑話。通過見習,我們掌握了不少藥量的運用方法,也懂得了要深入瞭解藥物還要進入藥方,真正的認識到藥物的性質。
而且見習期間,同學們大都捧着方劑和中藥書在開方,實際上這是一個複習的過程。我們鞏固了方藥知識,加深了對其的理解,這是很一大收穫。所以我覺得以後的見習中,更應該及時複習運用到的知識,真正的吃透這些知識。
二認識了幾套不同的中醫思維體系。
我們早就知道了同一病人不同的醫生可以開出不同卻同樣有效的方,但通過見習,我們才真正體會到這句話的精湛.
就拿xx老師和xx老師來説,同是我們中醫系德高望重的老師,醫術和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩,脾虛濕困,xx老師可能認為不用生熟地黨蔘健脾,濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認為滋補會助長濕邪,而且濕太重根本無法補。因此,我覺得我們應該認真揣摩,形成一套自己的見解。另一方面,我們可以發現老師大多有自己擅長的領域,比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法,xx老師在婦科疾病是專家,xx老師對腫瘤的治療有較多認識,朱老師擅長運用經方。我們可以根據不同的老師,有側重的學習,瞭解各領域的用藥偏重,掌握不同病症的.用藥方法。
三練習了鍼灸推拿的動手能力。
在鍼灸科的見習,我們最大的收穫可能在於每個人都學會了進針,拔火罐的技術更是熟練。在這期間,我們從驚歎老師的手法到自己學會鍼灸,滿意的看着病人身上一個個拔火罐後的痕跡,這是個巨大的進步。現在我們都敢於給自己同學甚至病人進行一些比較安全穴位的鍼灸,基本上掌握了常用穴的尋找方法和進針方法。學會了對不少疾病的鍼灸治療的取穴方法。這裏有很多知識是書本上無法學到的。
還有一個很重要的收穫應該是我們知道了嚴謹的重要性。鍼灸是有創性的治療方法,我們要嚴謹,以防止漏針和或按壓不充分而流血,這後果是難於想象的。
並且我們學會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感,甚至可能導致暈針,在鍼灸時適當的與病人交談可以放鬆他們的情緒,有利提高療效。也可以更好地瞭解病人的情況,告訴他們恢復健康應該做到或避免的東西。
現在想來,實際上我們沒有把握很多學習的時刻,比如起針,我們都做到厭煩了,就像拔草似的把針給一根根的拔起來,沒想到這是認識穴位的很好時機,我們可以認真辨認穴位的取法,進針的方向。
還有一點我覺得我們見習管理不夠完善,比如很多同學沒去,老師也不會發現或者發現了也不會管,自由度很大。這樣會導致一些同學懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時,他們病人往往比較少,同學們就無所事事地在那閒聊一下午。因為人多,也沒辦法在那裏自習。這樣的話,我覺得老師可以準備一些他們以前的病例,也可以讓我們掌握更多的知識,不至於虛度光陰。
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