死亡賠償協議書(通用15篇)

在不斷進步的時代，協議使用的情況越來越多，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。那麼寫協議真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的死亡賠償協議書，歡迎閲讀與收藏。

死亡賠償協議書1

甲方包工頭：_________________，身份證號：_________________

乙方(死者家屬)：_________________,性別_________________,民族_________________,_________________年_________________月_________________日生,地址：_________________.身份證號：_________________

經各方自願協商,達成如下協議：

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委託有權處理死者的相關善後賠償事宜。

二、是包工頭僱請的`人員，於_________________日在進行施工時，不幸受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。

三、甲方包工頭基於僱主責任和人道等等考慮，經與乙方自願協商一致,向乙方一次性支付經濟補償賠償款共計人民幣_________________元，大寫_________________元。

本協議在簽字生效之日起三日內包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣_________________元(大寫：_________________)

四、上述款項支付完畢後,甲方與乙方之間法律關係終止，與乙方不再有任何法律關係,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求，更不得向司法及分安機關提出訴求。各方不再有其它任何爭議。

五、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、本協議一式三份，雙方簽字蓋章後生效，包工頭保存一份，乙方保存一份，雙方在場證明人各存一份。

甲方包工頭簽字：_________________

乙方(死者家屬簽字)：_________________

雙方證明人簽字：_________________

_________________年_________________月_________________日

死亡賠償協議書2

甲方：_______________

乙方：_______________

____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發生後，甲方迅速將___送往就近的____人民醫院進行全力搶救，經院方搶救無效後____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的死亡各項經濟損失，經甲、乙雙方協商，自願達成以下賠償協議：

一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、殯儀館花銷、撫卹金、搶救費等全部費用）。

二、一次性賠償後，甲方不再承擔由本事故引起的'其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權利（不再追究甲方任何法律責任）。

三、一次性賠償後，乙方不能以任何理由反悔本協議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。

四、本協議經甲、乙雙方簽字後生效。

五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份。

甲方：_______________乙方：_______________

中間人：_______________

____年____月____日

死亡賠償協議書3

甲方：__________

乙方：__________（是死者之妻），身份證號碼：__________

__________（是死者之子），身份證號碼：__________

__________（是死者之父），身份證號碼：__________

__________（是死者之母），身份證號碼：__________

乙方之夫__________是甲方僱傭人員，___年___月___日在__________工地工作中，因操作不慎自__________墜落，經__________醫院搶救治療，最終因醫治無效於當日死亡。 __________，男，身份證號碼：__________，供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決__________死亡善後事宜，甲、乙雙方依據有關法律法規，本着平等協商、互諒互讓的原則，經自願協商達成如下協議：

1、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計__________萬元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限：

甲方於___年___月___日支付乙方全部__________萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬户，開户行為__________銀行，由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

3、違約責任：

（1）乙方收到款項後，乙方及其近親屬自願放棄基於__________工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

（2）因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

（3）乙方保證在簽署本協議時，確認其為死者__________的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的`授權及認可，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議，系各方真實意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

3、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方（簽字）：__________乙方簽字：__________

___年___月___日___年___月___日

死亡賠償協議書4

甲方：______________________

身份證號碼：______________________

住址：______________________

聯繫電話：______________________

乙方：______________________

身份證號：______________________

住址：______________________

聯繫電話：______________________

經雙方協商一致，現_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。

二、付款時間及辦法：

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的.損失外，還應承擔違約金元。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議。

十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。

甲方（簽字）：______________________乙方（簽字）：______________________見證人（簽字）：______________________

________年________月________日

死亡賠償協議書5

甲 方：（ ）__________ 身份證號:

（ ）__________ 身份證號:

（ ）__________ 身份證號:

乙 方：_________________ 身份證號:

乙方委託代理人: 身份證號:

年 月 日 時 分許，_____駕駛車牌號為_____的小型汽車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。此事故經交警部門裁定，乙方負同等責任。乙方車輛 在交管部門登記的實際車主為 該車在 保險公司投保了機動車強制責任險，未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議，甲乙雙方本着公平、自願的原則，經雙方充分協商，協商一致的情況下，達成如下賠償協議：

一、乙方自願一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，等)及陝A9 車輛損失賠償金。共計 萬元整(小寫： 元)。簽訂協議三日內付清。

二、甲方同意接收上述賠償款項，自收到乙方全額賠償金之日起放棄對乙方的`刑事責任和民事責任。

三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜，保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能，此部分金額由乙方承擔。

四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權委託人，系死者妻子及其他家屬的真實意願表示，並對該賠償協議承擔法律責任，雙方認可不得反悔。如有一方反悔，反悔違約金為伍萬元（小寫:50000元）

五、乙方將上述 萬元整（小寫: 元）。於本協議簽訂後匯入甲方 銀行賬號，帳號為：_________________________。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

六、本協議為一次性終結處理協議。

七、本協議一式兩份，自雙方簽章後生效，甲、乙雙方各執一份，本協議自簽字之日起產生法律效力。

甲方:（ ）簽字(手印)： 乙方簽字(手印)： 聯繫電話:

（ ）簽字(手印): 乙方委託代理人：

聯繫電話:

（ ）簽字(手印)：

聯繫電話： 聯繫電話:

年 月 日

死亡賠償協議書6

甲方：姓名： 性別：年齡： 户籍所在地： 現在住址：

乙方：姓名： 性別：年齡： 户籍所在地： 現在住址：

事件概括：年 月日時分， 駕駛 車（牌照號 ）由行至公路 公里處處時，與前面正常行駛的'車（牌照號 ）相撞，造成 當場死亡。現 （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫 萬元）。

二、甲方將上述萬元於本協議簽訂後當日付給乙方萬元，剩餘的萬元於 年月日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方後，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場，乙方有在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲 方： 代表：

乙方： 代 表：

年月日

死亡賠償協議書7

甲方：_____________工程有限公司

法定代表人：_____________，職務：經理

乙方：_____________，劉三之父，身份證號碼：_____________

_____________，劉三之母，身份證號碼：_____________

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因於_____________年_____________月_____________日發生工傷事故，經搶救無效於_____________年_____________月_____________日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：_____________，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：_____________，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：_____________;

母親：_____________，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：_____________。

為妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的`權利，自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省____________市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方於_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署並協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方(蓋章)：_____________

乙方簽字：_____________

簽訂時間：_____________年_____________月_____________日

死亡賠償協議書8

甲方：______________

乙方：______________，_______________，_______________，_______________，_______________，_______________

________年________月________日________時________分，於__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成__________搶救無效死亡。現於__________(甲方)與__________的.六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書範本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費________________元已經在本協議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。

二、甲方將上述________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日

死亡賠償協議書9

1、甲方：1、羅××，陳××之子。

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責任公司

法定代表人：洪××，職務：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因於20xx年6月21日發生工傷事故，因醫治無效於20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本着平等協商、互諒互讓的'原則，經協商達成協議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩餘全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

死亡賠償協議書10

甲方：廣州市XXX工程有限公司

法定代表人：XXX，職務：經理

乙方：劉XX，XXX之父，身份證號碼：

黃XX，XXX之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因於20xx年x月x日發生工傷事故，經搶救無效於20xx年x月x日死亡。xx，男，xx歲，身份證號碼：4107xxxXXX2173015，供養親屬及直系親屬身份情況：

父親：XXX，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母親：XXX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的`權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的屍體運回河南省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方於20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署並協議時，確認其為劉三的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：

死亡賠償協議書11

甲方：

乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關係)。

李元浩，於20xx年8月日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩於xx年xx月xx日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx

家庭住址：xxxxxx

身份證號碼：xxxxxx

為妥善處理李元浩死亡的.善後事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本着互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金，元人民幣;

二、甲方願一次性補償乙方元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證於20xx年8月日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。

甲方：有限公司(蓋章)

乙方：(捺印)

委託代理人：

日期：日期：

死亡賠償協議書12

甲方：____

乙方：____，(性別)____，(民族)____，身份證號碼：____，系的(親屬關係)。

李 浩，於20____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李 浩於____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____出生日期：____家庭住址：____身份證號碼：________

為妥善處理李 浩死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本着互諒互讓的`原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;

二、甲方願一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李 浩長女完成學業。

四、乙方保證於20____年____月____日前對李 浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李 浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。

甲方：____有限公司(蓋章)乙方：____(捺印)委託代理人：

日期：____日期：____

死亡賠償協議書13

甲方：_______________

乙方：_______________

_______________受僱在甲方船上務工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的.善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：

一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額；

二、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）於本協議簽訂後__________日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________；

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關；

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用；

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；

六、本協議為一次性終結處理協議；

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效；

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：_______________乙方：_______________

________年____月____日

死亡賠償協議書14

甲方：____________

乙方：____________

乙方的.親屬在甲方工地上幹活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現雙方就賠償問題達成協議如下：

張寶根，因於______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵

礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落，經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根於______年______月______日出生，其原身份證號碼為：______。

一、其供養親屬情況如下：

父親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

母親：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

妻子：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

子女：姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

家庭住址______ 。

身份證號碼______ 。

二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

三、付款時間與辦法：甲方將上述______萬元於本協議簽訂後，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據。

四、上述費用支付給乙方後，乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、甲方履行匯款義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方給付乙方賠償款後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以後雙方就此事互不追究。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。

甲方：____________

乙方：____________

鑑證機關（蓋章）______

______年______月______日

死亡賠償協議書15

甲方：

乙方：

工亡職工父親：

工亡職工母親：

工亡職工配偶：

工亡職工兒子：

代理律師：，

_________律師事務所律師

鑑於甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡，日前已進入工傷認定程序，現甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經雙方友好協商，達成如下一致協議：

一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補助金、給養親屬撫卹金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項。

具體項目金額為：

1、依國家規定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮居民可支配收入的20倍計算）；

2、依國家規定，甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區職工月平均工資計算）；

3、依國家規定，工亡職工之子的扶養費160404.3元；

4、甲方自願補償乙方來回差旅食宿費15000元；

5、基於乙方因家庭貧困，請求給予法定補償額之外再予補償的意願，鑑於工亡職工在公司工作六年來，一貫認真負責、和睦團結、業績優秀的事實，甲方出於情誼和人道主義，在徵得職工代表大會同意的情況下，願再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自願捐助的款項68000元。

二、乙方同意在簽訂本協議後配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續，配合提供包括家庭關係證明原件、火化證明原件、户口註銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女户口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的.所有相關資料。

三、本協議簽訂後，甲方先支付給乙方現金人民幣80000元，以便於乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜，餘款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續後五日內將本協議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬户：

户名：代理律師:

開户行：

賬號：

乙方代理律師在確認收到上述款項的同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據。

四、乙方收取上述款項後，分配保管應自行或委託律師處理，如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。

五、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認後即全部了結，乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約，應多賠付乙方叁拾萬元人民幣，如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的274565、7元。

六、本協議自甲方蓋章、乙方簽字後生效。

七、本協議一式肆份，甲乙雙方各執一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。

甲方：

代表人：

乙方：

代理律師：

執業證號：

聯繫電話：

_________年_________月_________日