醫療糾紛賠償協議書（通用15篇）

在日新月異的現代社會中，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的醫療糾紛賠償協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療糾紛賠償協議書 篇1

甲方：___________市___________醫院

地址：___________________

法定代表人：___________

乙方：___________，男，___________年___________月___________日生，現住：______________________

身份證號：___________

法定代理人：___________，女，___________年___________月___________日生，住址同上，系___________之生母。身份證號：______________________

患者___________，___________性，___________歲，於___________年___________月___________日因“___________”來甲方處___________科就診。

乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑑定，並認同甲方關於___________不屬於醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故，經雙方協商，自願達成如下協議共同遵守：

1、甲方給予乙方經濟補助人民幣___________元（￥___________元），該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。

2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議，取代以前雙方所有的往來信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書後，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：___________醫院（蓋章）

授權代表（簽字）：___________

乙方：___________

法定代理人（簽字並捺手印）：___________

______年____月____日

醫療糾紛賠償協議書 篇2

甲方（醫療機構）：_____

乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

身份證號碼：_____住址：_____聯繫電話：_____

甲、乙雙方就患者_____（身份證號碼：__________）

於_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：______________________________

2、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衞生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3、補償數額和給付方式：甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4、甲乙雙方簽訂協議後，乙方不再以任何理由（包括後續治療、併發症等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

6、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關係文件。

7、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）

甲方代表：（簽字）_____年__月__日

醫療糾紛賠償協議書 篇3

甲方：

乙方：

_______________年_______________月_______________日，雙方發生糾紛，致使_______________受傷。

根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成以下協議：

一、_______________同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。

二、今後出現其他問題，雙方不在承擔相應的責任。

三、賠償後，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______________年_______________月_______________日

醫療糾紛賠償協議書 篇4

甲方：_______________ (以下簡稱甲方)

乙方：_______________ (以下簡稱乙方)

因______年______月______日______時______分，甲方駕車行至______路段時，因______，與乙方發生交通事故，造成乙方______，經甲乙雙方本着人道、平等、自願的情況下，就本次交通事故醫療賠償及後續處理情況協議如下：

一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產生的住院費、後續的治療費以及其他費用甲方一次給付乙方人民幣______元(大寫：______元)。

二、乙方同意接受甲方一次經濟補償，無論以後發生任何情況，乙方不能再向甲方以任何藉口另行索賠。

三、在甲方報銷醫療費用時，乙方有義務將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等、各相關證件全部提供給甲方，並保證票據材料的真實性，若因乙方原因造成甲方報銷失敗，乙方應負全部責任。

四、本協議為一次性終結處理協議，本協議為本着人道、平等、自願的情況下協商的結果，是雙方真實意思的表現，雙方簽字後本協議立即生效，雙方均承諾及確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方簽字：__________________

乙方簽字：__________________

_________年______月______日

醫療糾紛賠償協議書 篇5

甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委託代理人：______

乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

委託代理人：________號：__________家庭住址：_______________

乙方於____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁後生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣___________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今後互不追究。

三、雙方一致認為，本協議是在諮詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出於完全自願的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效後，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任採取其他途徑提出其他權利主張。此後，雙方不得以任何形式、理由詆譭對方聲譽。

五、仲裁費用___________元整由甲方承擔。

六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

醫療糾紛賠償協議書 篇6

甲方（醫療機構）：_______________

乙方（患方）：_______________

甲乙雙方根據法律法規之規定，本着平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

第1條患者基本情況

姓名：_______________。

住址：_______________。

身份證號：_______________。

電話：_______________。

目前傷情：_______________。

治療情況：_______________。

第2條賠償方案

2.1甲方一次性支付乙方人民幣（大寫_________）（￥___元），該費用包括但不限於醫療費、後續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用、賠償、補償。

2.2付款時間為本協議簽訂之日起日內。

2.3乙方指定收款賬號：_______________。

開户行：_______________。

户名：_______________。

第3條確認

3.1乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。

3.2在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

3.3乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

3.4無論乙方日後身體、病情發生任何變化或惡化，均不影響本協議的'履行。

第4條違約責任

4.1如乙方違反本協議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

4.2上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方（蓋章）：_______________

法定代表人或授權代表（簽字）：_______________

乙方（簽字）：_______________

家屬簽字：_______________

簽署時間：___年___月___日

醫療糾紛賠償協議書 篇7

甲方：_____________醫院

乙方：_______________

風險告知：解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑：一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決)，由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委託人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見並説明相關理由，醫方同意的協商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見並説明理由，患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見並説明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商，宣佈協商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

鑑於患者________曾於____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市200×年度職工平均工資：___________元

某市200×年度城鎮居民平均生活費：_______________元

某市城鎮居民最低生活保障金：______________元

第二條賠償項目及計算方法

第三條甲方同意於本協議生效後_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：______________乙方_____________

代表：_______________代表:______________

日期：______________日期：______________

醫療糾紛賠償協議書 篇8

甲方： xx旅行社 （具體寫明地址、法人、電話）。

乙方： 受傷者 （具體寫姓名、性別、出生_____年_____月_____日、民族、職業、地址、身份證號、電話） 。

xxxx年xxx月xxx日在xxxx遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：

1、乙方在xx（景點當地）醫療費由甲方承擔；

2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；

3、甲方一次性支付 治療費（換藥費）如100元整

4、本協議得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

5、本協議得雙方簽字生效。

甲方： 乙方：

見證人： 年 月 日

醫療糾紛賠償協議書 篇9

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議：

一、甲方致乙方腿部之損傷，經德廣醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費，合計為8732.00元（大寫：捌仟柒佰叁拾貳元整）。

二、甲方在本協議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元（大寫：壹萬柒仟元正）。

三、乙方自行承擔20__年11月18日出院後的醫療費等一切費用。

四、乙方收到甲方的上述費用後，不得再追究甲方任何責任；不得以賠償務工費、後續治療發生其它併發症費用等，再次向甲方索要補償；不得以任何理由糾纏甲方。

五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金5萬元（大寫：伍萬元整）。

六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲 方（簽字）：

乙 方（簽字）：

證明人（簽字）：

20__年11月19日

醫療糾紛賠償協議書 篇10

甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：

乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：

事件經過：

李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞，導致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx年XX月XX日的醫院門診病歷説明）。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。

協商結果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整（小寫XX元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，_____年_____月_____日前乙方支付甲方壹萬元，_____年_____月_____日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全瞭解該協議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協議約定內容均採用打印文本，除簽字部分外，塗改、書寫均無效。

七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方：

乙方：

法定代理人：

法定代理人：

簽訂日期：

簽訂日期：

醫療糾紛賠償協議書 篇11

轉讓方(甲方)___________身份證號碼：________________

頂讓方(乙方)___________身份證號碼：________________

甲、乙、方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：

一、甲方同意甲方將自己位於___________街___________(路)___________號的店鋪原為___________轉讓給乙方使用，建築面積為___________平方米;並保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

二、甲方與房東已簽訂了租賃合同，租期到___________年___________月___________日止，年租金為___________元人民幣(大寫：_______________，租金為每年交付一次，並於約定日期5月1日交至房東。

三、店鋪轉讓給乙方後，乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款，並且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

四、轉讓後店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備、商品全部歸乙方所有。

五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣___________元，(大寫：___________)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

六、甲方應該協助乙方在三日內辦理該店鋪的工商營業執照、衞生許可證等相關證件的過户手續，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務，商品欠款均由甲方負責;接手後的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

七、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期30日的，甲方有權解除合同，並且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由於甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，並向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。

八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家徵用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。未盡事宜經協議可進行補充，且具有同等法律效用。

九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。

甲方簽字：________________日期：________________

乙方簽字：________________日期：________________甲方：__________________醫院

醫療糾紛賠償協議書 篇12

甲方：

乙方：

甲、乙雙方就於20_年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫：______元整)。

二、乙方指定__銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳户，甲方的賠償款項到達乙方指定帳户，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用後，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項後，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項後，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、籤本協議後，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。

七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

日期：日期：

醫療糾紛賠償協議書 篇13

甲方：____________________

乙方：____________________身份證：____________________

甲乙雙方均同意的前提下，並且本着友好的協商的原則，根據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規則制度，就賠償事宜作如下協議：

1、雙方對於此次協議簽訂的內容完全瞭解，也知道此份協議所存在的風險，乙方願意放棄對於甲方責任權利的追究，本協議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養費以及賠償金，被撫養人的生活費用以及後期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

3、此份協議在生效之後，乙方願意放棄對於賠償差額權利的責任追究。

4、乙方自願放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

5、本協議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：____________________乙方：____________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

醫療糾紛賠償協議書 篇14

甲方：

乙方：

身份證號：

基於甲乙雙方確定的事實，本着友好協商的原則，共同協商，根據《民法典》、《醫療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第一、 雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元；

第三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫療糾紛賠償協議書 篇15

甲方：_____ _______醫院

乙方：_____ _______

鑑於患者_______曾於______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;

甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 協議相關數據如下：_____

某市_____年度職工平均工資：____________元。

某市_____年度城鎮居民平均生活費：____________元。

某市城鎮居民最低生活保障金：____________元。

第二條 償項目及計算方法(略)

第三條 方同意於本協議生效後_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：_____支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：____________醫院乙方：_____

日期：_____日期：_____