傷殘鑑定申請書15篇

在現在的社會生活中需要使用申請的場合越來越多，請注意不同種類的申請書有着不同的格式。寫申請書真像想象中那麼難嗎？以下是小編精心整理的傷殘鑑定申請書，希望能夠幫助到大家。

傷殘鑑定申請書1

申請人：XX有限公司，公司地址：XXX。

申請事項：

申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告XX自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書2

申請人：aaa，女，漢族，生於xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由：

申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的.合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

xxx市xxx區人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑑定申請書3

申請人：

申請事項：

申請對原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告xxxxxx自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書4

申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯繫電話xxx。

請求事項：請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書5

申請人：__________，男，漢族，________年____月____日生，住__________縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：______________。

監護人：__________，男，漢族，________年____月____日生，住__________縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：______________。聯繫電話：_______。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

　　申請人：__________

　　__________年__________月__________日

傷殘鑑定申請書6

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑑定結論有異議，依法對原告的`傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此，被告xxx請求法院委託xxxxxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書7

一、先到（市）縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，並詳細填寫表格，其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑑定。

二、因工傷申請勞動能力鑑定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委託的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請：

（一）醫療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫療終結後三十日內提出申請；

（二）醫療終結後作出工傷認定的，應當在作出工傷認定後三十日內提出申請；

（三）申請舊傷復發鑑定的，應當在病情發生後治療終結前提出。

三、申請因病致殘或非因工緻殘的.等級評定和其他鑑定的，按照相關規定的時限提出申請。

四、自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。

被鑑定人或其近親屬提出申請的，被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定；

用人單位單獨申請的，被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。

受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑑定委員會進行傷殘鑑定。根據工傷鑑定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑑定申請書8

xxx省勞動能力鑑定委員會：

我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxxx。於20xx年xxx月xx日因工負傷，經治療終結後20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑑定委員會進行鑑定，綜合評定結果為傷殘xx級。經我公司瞭解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑑定結果不認可，特向xx省勞動能力鑑定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑑定，望批准！

特此申請！

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書9

申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

此致

敬禮

　　申請人：___

　　20__年__月__日

傷殘鑑定申請書10

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯繫電話

申請事項：

傷殘等級鑑定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書11

申請人:張學輝，浙江京衡律師事務所律師

地址:杭州市杭大路黃龍世紀廣場C區九層，

電話:0571-2880290713834115698傳真:0571-87901646

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》有異議，特此申請重新鑑定事實與理由:

某某市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑑定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑑定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

申請人認為，(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的.差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑑定標準》關於重傷規定的構成要件，不構成重傷。

同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑑定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規定，構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑑定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑑定。

此致某某市人民法院

申請人:張學輝律師

20xx年6月20日

傷殘鑑定申請書12

申請人：萬xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族

現住上海市浦東新區xx路xx號

申請事項：

1. 申請貴院對申請人傷殘等級進行鑑定;

2. 申請貴院對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑑定。

事實和理由：

被告A公司因安裝彩鋁門窗項目發包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司僱傭原告萬xx於20xx年2月14日到浦東大道xx號被告A公司處安裝彩鋁門窗。由於兩被告未能提供相應的安全作業設施，原告於當日上午在施工過程中不慎摔下。經東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：①L2椎體骨折;②右脛骨平台骨折;③右跟骨骨折。其損害程度已經達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營養期限、護理期限進行司法鑑定。

此 致

　　浦東新區人民法院

　　申請人：

傷殘鑑定申請書13

申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉村二組130號。

手機:******

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑑定。

事實和理由

20xx年7月20日、僱傭申請人到其家做鐘點工，在陽台上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委託相關鑑定機構進行傷殘等級及三期鑑定。

此致

傷殘鑑定申請書14

__交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫)：

我叫___,男、__歲,住：_________。

今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敍述事故發生的經過,可摘抄事故認定書),經__市人民醫院診斷為：1、____;2、____(按醫院診斷書書寫),通過__天治療,現在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑑定申請。

申請內容：1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的.依據)。

申請人：___(本人親筆簽名)

____年_月_日

傷殘鑑定申請書15

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話。

法定代表人(負責人)：姓名，職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由

xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　xxx年xx月xx日