2015年工作會講話

一、2015年工作回顧

從2009年開始，我省的衞生工作中心轉移到醫療衞生體制改革方面上來。在國家層面，頒發了《關於深化醫藥衞生體制改革的意見》和《醫藥衞生體制改革近期重點實施方案》，確定了醫改的五項重點任務。省裏及時出台了我省的《三年實施方案》，對醫改重點任務進行安排和部署。三年來，全省衞生系統在牽頭負責的46項具體任務中，做了大量艱苦細緻、卓有成效的工作，為三年醫改任務的完成作出了積極貢獻，主要體現在以下五個方面：

(一)基本醫療保障體系。新型農村合作醫療制度不論是覆蓋面、保障能力，還是管理水平都有了大幅提升，籌資標準從2009年的100元提升到2015年的230元，現在全省籌資總額達到45億元，實現了新農合從擴大範圍向提升質量的轉變。從前年開始，對農村重大疾病患者提供一定的保障，這些大大釋放了廣大農村居民的就醫需求，有效緩解了因病致貧、因病返貧現象的發生，同時也為醫療衞生事業特別是農村衞生事業的發展注入了強大的動力和新的活力。現在我省農村鄉鎮衞生院醫生的平均工資達到了1500元左右，而我剛到政府工作的時候僅二、三百元，增加的這些工資都是擴大了農村合作醫療保險制度覆蓋能力以後，從合作醫療的制度中掙回來的。

(二)基層醫療衞生服務體系。全省所有的縣醫院和鄉鎮衞生院、社區衞生服務機構基本上輪建一遍，以全科醫生為重點的基層醫療衞生隊伍培養規劃順利實施，通過對口支援、縱向整合等措施，基層醫療衞生機構服務能力大幅提高，選擇基層醫療衞生機構首診的患者越來越多，社區醫院形勢喜人。?

(三)基本公共衞生服務逐步實現均等化。隨着人均基本公共衞生服務經費標準的提高，以及國家確定的基本和重大公共衞生服務項目的逐項落實，公共衞生服務受惠面明顯擴大，預防為主的衞生工作方針得到有效體現，公共衞生服務的公平性顯著改善。?

(四)基本藥物制度。一方面，通過基本藥物統一招標採購，在政府辦基層醫療衞生機構採取全面配備、優先使用以及零差率銷售基本藥物等措施，進一步降低了藥品價格，根除了以藥補醫的弊端，大大降低了羣眾的就醫費用。另一方面，通過實施基本藥物制度，促進了基層醫療衞生機構綜合改革，初步建立起新的補償和運行機制，在一定程度上提高了醫務人員的工資待遇，調動了醫務人員的積極性。?

(五)公立醫院改革試點。在做好鞍山市公立醫院改革試點，完善公立醫院內部管理、落實各項便民惠民措施、加強信息化建設等工作的基礎上，我們探索和總結出加強縣醫院發展和建設的一些措施和辦法，為縣醫院的發展拓展了更為廣闊的空間，也為縣醫院的綜合改革打下了堅實的基矗?

三年來，全省醫改工作取得了階段性成果，全省衞生事業取得長足發展，這是省委、省政府正確領導的結果，也是衞生戰線的幹部職工齊心合力、共同奮鬥的.結果。在此，我代表省政府向全省衞生戰線的廣大幹部職工和所有關心、支持衞生事業發展的各界人士表示衷心的感謝!

二、今年的工作重點今年是重要年份，要召開黨的。從經濟層面來看，今年應當説喜憂參半。喜的是我們國家能夠挺住三年來的國際金融危機，保持了經濟持續快速發展，而且國內各方面都十分穩定。憂的是我們已經看到了國際經濟低迷影響到國內經濟的發展。現在不確定因素太多，包括戰爭因素。在這樣一種環境下，我國的發展要更適合自己的發展特點。這些對我們衞生系統來説就是大局、就是大環境。剛才姜潮廳長對2015年工作做了全面的部署，我再強調幾項重點工作。?

(一)充分認識中國醫療衞生方面的國情。當前醫改的呼聲越來越高，醫改的步伐越來越快。總結一下現在我們醫療衞生方面的情況，可以概括為“兩低一高”。?

第一個“低”是我國處於一種低水平的醫療消費，低的程度是國際平均水平的1/10，比美國等發達國家低更多，這就是説雖然我們現在看病貴，但還處於一種低水平的消費。這裏有一組數字，英國年人均醫療消費為3847美元，德國為4009美元，美國為7600美元，我算出來中國年人均醫療消費2015年為280美元，這就是目前大家都在喊看病貴的情況下的醫療消費水平。要知道國際市場的醫藥設備是通用的，不是單給中國市場定的價。?

第二個“低”是我們低水平的醫保。我們現在的城鎮職工醫保每年為2462元，城市居民醫療保險不到500元，學生僅300元，新農合儘管這幾年增長很快也僅達到250元，這個水平的醫保如何能付得起大病費用。現在城鎮居民醫保和農村新農合封頂一般在5萬左右，城鎮職工醫保封頂加上大病統籌大概10萬元以上，超過封頂線怎麼辦，這些人去哪裏看病，誰來管，這個問題非常突出。關於保大病還是保基本，我認為兩個方面都要兼顧。現在是在保基本的時候覺得開銷不是很大，反而是真得了大病的時候就不夠用了。現在民政部門每年的大病補助約4000萬元，居民一旦得病花費突破了10萬元，就要完全依靠自籌。?

第三個“高”是個人負擔部分高。大家知道，現在有個人負擔、政府負擔和社會負擔，我國個人負擔比例為40%，德國為23%，英國和美國都是18.3%，中國個人負擔部分太多。 這就是我們中國目前醫療衞生消費水平的情況，下一段醫改我們離不開這個基本國情。我們進行醫療保障體系改革，但現在保障能力還相當有限。我們這次啟動的醫改是從縣醫院改革起步。一説到醫院體制改革就涉及到補償問題，一説到補償就涉及到是補需方還是補供方，到底補給誰的問題，所以大家在研究這些問題的時候一定不能脱離我們的國情，一