職業病桅因素的識別與控制

職業病危害因素識別的分類，通常可按其來源劃分，也可參照衞生部頒佈的《職業病危害因素分類目錄》劃分。

一、按照職業病危害因素的來源分為3大類：

①生產工藝過程中產生的有害因素，主要包括化學因素、物理因素及生物因素。化學因素主要有生產性毒物（如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農藥等）、生產性粉塵（如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、石棉塵、金屬塵、有機粉塵等）。物理因素主要有異常氣象條件（如高温、高濕、低温等）、異常氣壓（高、低氣壓等）、噪聲與振動（如機械性噪聲與振動、電磁性噪聲與振動、流動性噪聲與振動等）、電離輻射（如α、β、γ、X射線、質子、中子、高能電子束等。）、非電離輻射（如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）。生物因素主要有炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲等。

②勞動過程中的有害因素，主要有勞動組織和勞動休息制度不合理；勞動過度心理和生理緊張；勞動強度過大，勞動安排不當；不良體位和姿勢，或使用不合理的勞動工具。

③生產環境中的有害因素，主要包括自然環境中的因素，如在炎熱季節受到長時間的太陽輻射導致中暑等；以及廠房建築或佈局不合理，如採光照明不足，通風不良，有毒與無毒、高毒與低毒作業安排在同一車間內等；來自其他生產過程散發的有害因素的生產環境污染。

二、按照2017年衞生部令第49號頒佈施行的《建設項目職業病危害分類管理辦法》及《職業病危害因素分類目錄》所列職業病危害因素的項目劃分。

該辦法規定，可能產生職業病危害項目是指存在或產生《職業病危害因素分類目錄》所列職業病危害因素的項目。根據《職業病危害因素分類目錄》劃分，可分為以下10大類：

①粉塵類。包括矽塵、煤塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵和其他粉塵等。

②放射性物質類。包括可能導致職業病的各種放射性物質與其他放射性損傷等。

③化學物質類。包括鉛、汞、錳、鎘、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、苯等。

④物理因素。包括高温、高氣壓、低氣壓、局部振動等。

⑤生物因素。包括炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等。

⑥導致職業性皮膚病的危害因素。包括導致接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷和其他職業性皮膚病等的危害因素。

⑦導致職業性眼病的危害因素。包括導致化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障等的危害因素。

⑧導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括導致噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等的危害因素。

⑨導致職業性腫瘤的危害因素。包括石棉、聯苯胺、苯、氯甲醚、砷等。

⑩其他職業病危害因素。包括氧化鋅、棉塵和不良作業條件等。

三、職業病危害因素識別的方法

由於行業不同，生產工藝、致害途徑、有害物質種類、數量、差別懸殊、對作業場所的影響也各不相同.在進行職業病危害因素別識時，首先要明確項目概況、主要生產設備、工藝流程及其佈局，生產過程使用的原料、輔料、中間品等基本情況，在此基礎上，應用查表法、經驗法、類比法、綜合法、等方法對職業病有害因素進行識別。全面辨識出究竟哪些作業場所、何種工藝流程中存在及產生的職業病危害，經過工藝流程分析所產生的有害因素、原因、準確地識別，確定有意義的職業病危害因素。

概況、生產設備、工藝流程、原料等

①項目概況、選址、佈置、生產設備、工藝流程，可能產生的危害因素種類、部位，設備機械化、自動化、密閉化程度；

② 生產過程使用的原料、輔料、中間品、產品化學名稱、用量或產量；、生產、運輸、儲存中和不同條件下發生化學反應產生的有害因素；

③工程技術、防護、應急救援及職業衞生管理措施，建築學衞生要求，如車間採暖、通風、採光、照明、牆體、牆面、地面等，防塵、防毒、防噪、防振、防暑、防濕、防寒、防電離輻射、防非電離輻射、防生物危害措施等。

識別方法

①檢查表法(危害因素識別表):

檢查表是針對不同的行業，專為各種職業病危害因素識別設計編制的表格,表格中能直觀地反映出不同工藝流程中存在和產生的職業病危害因素或原因,有害物的種類及危害因素的類型、操作方式及作業人員所處的崗位、可能導致的職業病。檢查表的特點是簡明易懂，方法簡單適用，易於掌握，能彌補有關人員的知識經驗不足。優點是通過系統的檢查，能比較全面的進行辨識，應用範圍廣。缺點是通用性較差、同樣受經驗等因素的影響、大項目實施起來花費時間長。

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