醫保報銷
隨着我國經濟的發展,醫療制度內容的完善也是社會保證體系的不斷進步。在我國社會保障體系中,城市居民有醫療保險,農民也有農村醫療保險,當然還有城鎮合作醫療保險的推出,下面是小編為大家整理的新型城鎮合作醫療保險報銷的比例,希望大家喜歡!
城鎮合作醫療保險報銷範圍及比例
1、門診補償
(1) 村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3) 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4) 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在鎮衞生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2) 報銷比例:
鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷範圍
(1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的`藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5) 報銷範圍內,限額以外部分。
農村合作醫療不報銷的情況
農村合作醫療是弄您個人繳納,加上政府和集體出資部分,這三項自資金集中起來之後作為專款專用資金,專門用於咱們平時所説的報銷,今年人均繳納150元,鄉鎮醫院報銷就可達到80%,省級城市醫院60%。
但是有幾種情況不在報銷範圍之內:
1、因為打架、酗酒或者自殘性質引起的傷病、住院治療費用不會報銷。
2、因車禍、工傷等造成的傷病住院有第三方賠償的,也不會報銷。
3、住院期間、住院費、掛號費、伙食費、營養費、特護費和輸血費用統統不能報銷。
4、自行就醫、自行購買藥品也不予報銷,因為報銷需要在指定醫院就診,和醫生開具的診斷方診單等。
5、整容、拔牙鑲牙、安裝假肢和器官移植等手術產生的費用不在報銷範圍內。
最後,每個人每年報銷的費用是有上限的,超過這個上限,超出部分不給報銷。
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