醫療保險報銷大綱
城鎮居民參與醫療保險並按期繳費,繳費達到一定年限可以享受城鎮居民醫療保險報銷待遇,下面是小編為大家整理的城鎮居民醫療保險報銷的相關內容,希望大家喜歡!
城鎮居民醫保報銷的流程
一般來説,城鎮醫療保險報銷流程如下:首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
城鎮醫保又可分為城鎮職工醫保和城鎮居民醫保這兩種,需要提醒的是,這兩種醫保報銷流程是不一樣的,據瞭解,居民醫療保險與職工醫療保險主要有以下三方面區別:
一是面對人羣不同。居民醫保主要面對無工作的老年居民、重度殘疾人、學生兒童及其他非從業人員;職工醫保主要面向有工作單位或個體從業的職工及退休人員。
二是繳費標準及來源不同。居民醫保繳費標準總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上財政給予適當補貼;職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受財政補貼。
三是待遇標準不同。居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低於職工醫保。
四是繳費要求不同。職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
一般來説,城鎮醫療保險報銷流程如下:首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的.公章及投保單位的公章,寫好各人情況説明,投保單位情況説明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再複印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
城鎮居民醫保報銷需要準備的材料
市外醫療費用審核報銷(已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫院住院費用報銷)
申請材料
一、原始收費收據(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(複印件1份,驗原件);
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室複印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(複印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(複印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(複印件1份,驗原件);委託他人代辦的應當提供代辦人身份證(複印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存摺或銀行卡(深圳開户工行、建行、農行、中行)(複印件1份,驗原件);
九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》(原件1份)。
市外醫療費用審核報銷(未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷)
申請材料
一、原始收費收據(原件1份);
二、費用明細清單(原件1份);
三、門診病歷(複印件1份,驗原件);
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷(需到醫院病案室複印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(複印件1份);
五、疾病診斷證明書(急診住院續出具醫院急診證明)(原件1份);
六、參保人社會保障卡(複印件1份,驗原件);
七、參保人身份證(複印件1份,驗原件);委託他人代辦的應當提供代辦人身份證(複印件1份,驗原件);
八、參保人銀行存摺或銀行卡(深圳開户工行、建行、農行、中行)(複印件1份,驗原件)。
-
2022英語教師個人校本研修的工作計劃(精選11篇)
時光飛逝,時間在慢慢推演,我們的工作又進入新的階段,為了今後更好的工作發展,是時候開始寫工作計劃了。估計許多人是想得很多,但不會寫,下面是小編幫大家整理的2022英語教師個人校本研修的工作計劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。英語教師個人校本研修的工作計劃篇1一...
-
如何與青春期孩子溝通(通用5篇)
溝通是人與人之間、人與羣體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程,以求思想達成一致和感情的通暢。下面是小編為大家整理關於如何和青春期孩子溝通,歡迎大家參閲。如何與青春期孩子溝通11、順其所思,與其所需。這是按照孩子心理需求的溝通技巧,是人格自我塑造的“內化...
-
Layout工程師崗位職責(通用5篇)
在當今社會生活中,崗位職責的使用頻率呈上升趨勢,制定崗位職責能夠有效的地防止因為職位分配不合理而導致部門之間或是員工之間出現工作推脱、責任推卸等現象發生。我們該怎麼制定崗位職責呢?以下是小編為大家整理的Layout工程師崗位職責,希望對大家有所幫助。Layo...
-
房地產營銷的策劃方案(通用7篇)
為有力保證事情或工作開展的水平質量,常常需要預先準備方案,一份好的方案一定會注重受眾的參與性及互動性。那麼制定方案需要注意哪些問題呢?以下是小編精心整理的房地產營銷策劃方案,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。房地產營銷的策劃方案篇1一、房產...