家庭醫生工作總結匯編15篇

總結是事後對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規律性的結論，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，因此好好準備一份總結吧。那麼你知道總結如何寫嗎？以下是小編收集整理的家庭醫生工作總結，僅供參考，歡迎大家閲讀。

家庭醫生工作總結1

為了增進社會對家庭醫生的瞭解和認識,根據市衞生計生局開展的第七個“世界家庭醫生日”宣傳活動的相關要求,石島人民醫院圍繞主題,積極開展宣傳活動。

家庭醫生簽約服務是推動分級診療制度建設的重要基礎,也是應對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰的重要舉措。在“世界家庭醫生日”來臨之際,國家衞生計生委製作了5.19世界家庭醫生日宣傳片,石島人民醫院通過醫院病區電視、電子屏、報紙、微信等途徑,對此進行大力宣傳,讓廣大百姓享受到便利的就醫,逐步引導簽約羣眾形成社區首診、分級診療的新格局。

家庭醫生工作總結2

一、開展情況和取得的成效

為提高簽約居民服務獲得感與滿意度，城陽區衞計局於12月份率先開展了簽約服務“暖冬關愛行動”，轄區35支二級團隊和174個一級團隊的200餘名“向日葵”家庭醫生們以轄區貧困人口、計生特殊家庭、失能人羣、老年人、慢病人羣等為重點服務對象開展了集中入户服務和滿意度調查工作，瞭解居民需求，建立服務枱賬，進一步加強與簽約居民之間的溝通聯繫，用貼心服務驅走冬日寒冷。截止x年12月31日，完成集中入户服務和滿意度調查4402餘户，計7269餘人;完成電話滿意度隨訪19607餘人。

二、工作案例

(一)情滿山路，“山村120”做最美健康守門人

在夏莊街道東部山村，山路崎嶇，失能人員成為社區衞生中心關注的重點，對此夏莊街道衞生服務中心創新家庭醫生簽約方式，由家庭醫生提供主動上門簽約服務，確保失能人羣100%簽約，為簽約失能人羣每月提供至少兩次入户服務，檢查血糖、血壓、生命體徵，查看牀褥的發生情況等。在夏莊街道，家庭醫生被百姓稱為“山村120”，就像早些年的鄉醫，山路狹長，車進不去，可鄉醫們走得進去。在少山社區，提起張式敬的名字，可以説是無人不知，紮根少山從醫近五十年來，張式敬向來有呼必應，隨叫隨到，哪怕是凌晨兩三點鐘，也從沒有一句怨言。

張式敬大夫到一位失能患者王大媽家中為其做檢查，大媽看到他的第一句話就是“式敬，你來了”，一句話包含着患者對醫生的信任，也包含着超出醫患關係的情感。在夏莊街道像張式敬大夫一樣的家庭醫生還有很多，他們用腳步踩出每一條通往患者家中的路，用腳底板丈量愛與關懷的距離，用自己的堅持守護着一方百姓的健康。

(二)服務入户家家通，中醫、巡護按需簽約

劉先生的父親患有腦萎縮，行動不便，前兩天剛去醫院插了尿管，回到家中護理成了劉先生一家的難題。在簽約家庭醫生服務後，家庭巡護解決了劉先生這個困擾。去劉先生那天特別冷，主管護師孫琳一進門就開始哈氣搓手，她説自己手太涼，別涼着大爺。手熱乎了，孫琳立馬着手為大爺做檢查，進行尿管護理，一邊檢查一邊説“大爺，別害怕，我是護士，給你看看尿管。”檢查結束，對家屬一一囑咐護理要點，並對其生活方式指出合理化建議。劉先生介紹説，自己父親卧四年多，自己在家也照顧不過來，插了尿管以後，自己根本就不會護理，專業程度不夠，本來想將父親送去護理醫院，有擔心老人家不習慣。“有了家庭醫生和我們一起，有了專業的指導和幫助，再也不必興師動眾去大醫院換尿管，省時省力。希望更多的人能相信家庭醫生，讓老人晚年有幸福。”

上馬街道社區衞生服務中心為轄區居民提供中醫、巡護定製式家庭醫生簽約服務，既減輕了患者往返醫院的奔波之苦，也減輕了家屬人力財力的負擔。家醫入户的同時，衞生中心積極做好醫聯體轉診宣傳，促進雙向轉診，緩解居民看病難問題，為後期居家護理的患者康復提供基本保障。

(三)衞生計生相結合，一次入户完成七項工作

在南城陽社區一户特殊的家庭裏，南城陽社區婦女主任肖立香先走進其家中，與大媽溝通交流，氛圍融洽。家庭醫生進入為母子二人進行常規身體檢查，血型查驗登記等，很快完成了入户服務。瞭解到該家庭是社區的貧困户，家庭醫生就明年開始的免費服藥政策向其進行了講解，明年大媽所服用的藥物辛伐他汀，醫保報銷後的自負部分，將再由城陽區財政和街道按照6：4的比例給予200元補貼。即將實行的新政策使大媽家進一步減輕了生活負擔。

流亭街道衞生院通過家庭醫生簽約入户服務，有機的把家醫簽約、檔案複核、家庭巡護、重點人羣隨訪、計生衞生融合、政策宣講等多項工作結合在一起。家庭醫生通過與社區計生部門合作入户，對特殊家庭、貧困人口來説，既提供了醫療服務又宣傳了計生政策，取得了雙贏的效果。

(四)防治結合、羣防羣控，免費開展“慢阻肺”篩查

“一聽説街道里搞家庭醫生簽約，我一早就去簽上了。現在已經不是諱疾忌醫的年代了，體檢是好事，像這樣的檢查以前都要去大醫院做，現在在家門口就能做，還有個人能專門給講講。”剛剛做完篩查的徐吉英阿姨對記者説。徐吉英阿姨在早些年是村裏的“赤腳醫生”，她説自己做了大半輩子醫生，最知道患者對醫生的依賴和信任，現在科技發達了，自己也在努力跟上時代的進步，簽約家庭醫生後大家再有疑難問題，都有了“知心”的人。

棘洪灘街道衞生院堅持，為轄區居民提供更加高效、便捷的衞生與健康服務。在家庭醫生入户簽約服務的過程中，家庭醫生攜帶便攜式測量儀器對轄區40歲以上籤約人羣進行免費的“慢阻肺”篩查。棘洪灘街道衞生院醫務科主任張佩海説：“我們與市立醫院聯合成立了霧化中心，如果病人不是太嚴重，就可以在街道衞生院進行霧化和早期治療，不在需要跑大醫院，這既節省了時間，也減少了花費。”

(五)網格化片區管理，個性化定製服務

早上八點，城陽街道的家庭醫生簽約服務團隊就開始了一天的工作。李俊醫生團隊來到了城陽街道大周村社區，當天上午他們將根據居民需求，入户看望三户家中失能老人並與其中一户進行新簽約，同時還要對部分居民進行電話隨訪，瞭解他們醫療需求，使他們享受到更精準的醫療服務。李俊醫生負責城陽街道北部片區，包含西城匯、古廟頭、大周村等九個社區，開展家庭醫生入户工作以來，他每天都穿梭在片區的大街小巷，帶領着家醫團隊守護着片區居民的身體健康。

城陽街道在城陽區六個街道中面積最大、人口最多，自從家庭醫生簽約服務以來，城陽街道社區衞生服務中心針對街道實際，將轄區劃分為五個片區，合理分配醫護人員，進行“網格化”醫療管理，並根據各社區羣眾的健康狀況和需求，進行個性化定製醫療服務。

(六)“互聯網+”助力家庭醫生簽約，多形式打造暖心服務

惜福鎮街道衞生院在開展入户隨訪、電話隨訪、座談時簽約活動等基礎之上，鼓勵家庭醫生一級、二級團隊建立家醫微信服務羣，邀請簽約居民加入羣聊，充分利用微信平台為居民提供健康指導、解疑答惑等服務，讓居民可以足不出户求醫問藥。同時，利用新媒體開展家庭醫生簽約服務宣傳、政策解讀、最新資訊和通知等工作，使社區居民可以隨時隨地瞭解相關信息。通過多種簽約形式結合為居民提供更好的服務，讓居民更好的瞭解了什麼叫家庭醫生簽約服務，對我們家醫簽約服務接受能力更強了，更加能夠接受，通過簽約家醫提供的基本醫療和公衞服務，進一步提高了社區居民的健康水平。

家庭醫生工作總結3

為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衞生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

(一)高度重視，積極部署

根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衞生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衞生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。

(二)廣泛宣傳，深入動員

為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：

1.利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。

2.公衞科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。

3.通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

4.家庭醫生服務團隊通過入户的形式進行宣傳。

(三)明確原則，分級管理

1.分片服務、明確責任根據瀠溪街道辦人口分佈及村衞生所分佈特點，以轄區28個村衞生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衞生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。醫院和村衞生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衞人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。

2.分級服務、明確目標

各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民;第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯繫卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯繫。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人羣提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

3.分類服務、明確標準

對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人羣，第二類為需關注的人羣，第三類為慢性病人羣，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人羣。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

為進一步規範實施基本公共衞生服務項目，推動基本公共衞生服務任務的落實，按照衞生局的要求，確定轄區內推行鄉村醫生簽約服務工作，為確保工作紮實有效，特制定***衞生院鄉村醫生簽約服務工作實施方案。

為了確保該項工作紮實有效，我院聘請衞生局公共衞生科——*科長來我院對我院全體公共衞生科工作人員及全體鄉醫進行培訓。讓全體醫務人員對該項工作進行全面瞭解，同時進行廣播、宣傳欄、上門服務等形式，做到家喻户曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。首先對轄區內老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點。優先覆蓋、優先簽約、優先服務、結合自身的服務能力，明確服務內容，豐富鄉村醫生簽約時服務內涵，有效滿足農村居民的健康要求。我院建立了鄉村醫生簽約服務領導小組，設立3個團隊實行包片，包村責任制，責任到人。以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重症精神病人為重點服務對象。並測重血壓、血糖，對服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務，對行動不便的簽約對象提供電話諮詢，上門訪視家庭護理，家庭病牀和家庭康復指導服務。為慢性病、重型精神病人提供每年

不少於*次的健康諮詢和分類指導服務，及時發現存在的健康危險因素，危害健康行為等健康問題。在雙方充分了解鄉醫簽約服務內涵的前提下，農民自願選擇醫生，以户為單位簽訂相關服務協議享受簽約服務，原則上每位鄉醫控制在*户左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫務人員加強責任心，並實行週報制度。鄉醫報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作紮實有效的開展，對鄉醫簽約工作中開展不規範、工作措施不力的衞生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衞生室將給與表彰獎勵。

家庭醫生工作總結4

xx年5月19日是第x個世界家庭醫生日。高陽鎮衞生院開展了主題為家庭醫生進萬家，簽約服務你我他的5.19世界家庭醫生日宣傳活動。

活動現場，家庭醫生團隊成員為轄區高血壓病居民提供了測血壓、量身高體重腰圍、心電圖、靜脈採血等檢測服務，並針對部分重點人羣進行了現場諮詢和個性健康服務。同時利用多媒體為轄區居民進行了高血壓病防治知識、高血壓病治療中常見十大誤區和家庭醫生簽約服務政策進行了講解，並現場接受羣眾諮詢及有獎問答，極大地活躍了羣眾參與熱情。

本次活動吸引了轄區近200居民參與，通過宣傳，進一步提高對家庭醫生簽約服務工作的認識，推進了分級診療制度建設和家庭醫生簽約工作健康發展，將服務擴大到更多的羣體

家庭醫生工作總結5

為助力打贏健康脱貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣範圍內開展脱貧攻堅健康體檢及家庭醫生簽約服務工作。

一、高度重視、緊密部署

我院根據上級文件精神，成立了以院長XX為組長，黨支部書記XX為副組長的健康扶貧領導小組，並及時制定了《XX中心衞生院開展家庭醫生簽約服務實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衞生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開範湖鄉家庭醫生簽約服務及脱貧攻堅健康體檢行動動員會、範湖鄉家庭醫生簽約服務工作推進會及家庭醫生簽約服務工作培訓會等。

會議緊密圍繞家庭醫生簽約服務工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了佈置、推進、並充分溝通研討，統一思想，提高認識，為家庭醫生簽約服務工作的全面推廣奠定了組織基礎。

二、廣泛宣傳、深入動員

為保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入户為貧困户進行家庭醫生簽約服務工作及健康體檢工作。5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診諮詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭醫生簽約服務，傳播健康知識，引導羣眾樹立健康觀念，養成健康行為，提高人民羣眾健康素養水平。

並在為貧困户送體檢結果的同時認真為羣眾講解家庭醫生簽約服務內容，促進就醫觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導羣眾有序就醫。有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭醫生簽約服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

三、分片服務、明確責任

根據我鄉人口分佈及村衞生室分佈特點，以轄區34個行政村為基點，成立以我院醫生為核心的“家庭醫生簽約服務團隊”，提供家庭醫生簽約服務。並在各貧困户門口懸掛“家庭醫生簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯繫方式等信息。

四、狠抓落實、加強督導

我院成立全鄉貧困人口家庭醫生簽約服務工作督導小組，每月2次每村抽2户對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。目前，我院共為382個貧困户、906人進行簽約，為貧困户575人建立居民健康檔案並體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對於各村貧困户有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭醫生簽約服務工作。

為紮實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衞生計生資源優勢和服務特色，隨時為困難羣眾服務，把黨的關懷和温暖送到羣眾心窩裏，做好羣眾的健康“守門人”。

家庭醫生工作總結6

為宣傳普及家庭醫生簽約服務，在全社會營造瞭解和關注家庭醫生服務模式，為了使家庭醫生服務工作家喻户曉、深入人心，在5月19日第7個世界家庭醫生日來臨之際，該衞生院於近日開展了主題為讓每個家庭都擁有一個家庭醫生我和家庭醫生有約定的宣傳活動。

在宣傳活動開展以來，工作人員通過講課、發放宣傳單、同時在醒目的地方懸掛家庭醫生簽約服務為您健康保駕護航、開展家庭醫生式服務，促進居民身體健康等宣傳橫幅，還利用村村通廣播、公示欄張貼宣傳畫、該院led顯示屏24小時不間斷滾動播放活動主題等方式，活動期間向簽約居民介紹開展家庭醫生式簽約服務的目的和意義、服務內容和服務方式。對高血壓、糖尿病患者進行個性化健康指導，同時還免費提供測量血壓、血糖等服務，活動受到了簽約居民的歡迎。

通過宣傳活動的開展，使居民瞭解家庭醫生簽約服務內容、獲取方式、個人權利和義務，充分調動了居民參與家庭醫生簽約服務的主動性和積極性，為今後開展家庭醫生服務工作打下了良好的基礎。

家庭醫生工作總結7

一、開展情況

（一）、高度重視，積極部署

根據XX區衞生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，並及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，於20xx年8月29日，邀請區衞生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”；多次召開XX鎮各鄉村衞生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了佈置、推進、並充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

（二）、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》（荔衞〔20xx〕112號）文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康諮詢、知識講座、入户上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，僱用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主幹道遊行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

（三）、抓好試點，逐步推進

在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務人羣底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。

（四）、明確原則，分級管理

1、分片服務、明確責任

根據XX鎮人口分佈及村衞生所分佈特點，以轄區24個村衞生所為載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衞生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。鎮衞生院和各村衞生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。

2、分級服務、明確目標

各公共衞生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民；第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯繫卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯繫。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人羣提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

3、分類服務、明確標準

對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人羣，第二類為需關注的人羣，第三類為慢性病人羣，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

第一類健康普通人羣，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衞生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。4、提供24小時電話健康諮詢服務。

第二類需關注的人羣，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人羣等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視並體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類慢性病人羣，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

第四類合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人羣服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約諮詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。

（五）、優先簽約，有效服務

東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入户訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400餘户，簽約人數計為36522人，佔服務總人羣的34、7%，其中重點人羣11936人，佔簽約人羣的32、68%。

二、取得的初步成效

（一）、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衞生服務範圍，提高了醫療健康服務可及性。

XX鎮衞生院衞生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。

（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類諮詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400户。

（三）、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。

通過開展健康教育講座和定期訪視，及時瞭解居民的健康問題和健康需求，並對不同人羣實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。

（四）、重點人羣的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。

根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢羣體、慢病患者等重點人羣優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。

三、下一步工作計劃

（一）總結經驗，推廣服務

根據XX區衞生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。

（二）深化內涵，完善服務

根據居民日益提高的衞生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理諮詢等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續服務

20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衞生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。

家庭醫生工作總結8

家庭醫生或全科醫生是我國醫療環境下比較薄弱的環節，卻承擔着防病未然或遇病時發揮導醫決策和出院後家庭防護重責的一個角色。不論家家户户有沒有家庭醫生，事實上家庭醫生承擔的責任卻是哪家哪户也不能躲脱的。

作為一名醫務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對於如何做好家庭醫生或做好醫療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網絡醫療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業範圍的醫療決策的方式是：

（1）根據常識，將病人介紹給自己熟識的專科醫生，獲得初步診斷信息；

（2）若是至親，就花時間研讀一下有關該疾病診斷的專業背景信息，若非至親或摯友，則該步驟省略；

（3）若本院該疾病專科的主任熟識，那麼推薦病人或陪同病人找主任，若不熟，則推薦病人到自己熟識的該疾病專科的某位醫生朋友，然後聽取專科醫生的建議，一般是採納執行。對於至親，則是多處求證，不拘泥於自己的醫院（但是很費時間），對於非至親和摯友，該步驟省略；

（4）協助同事和親朋就醫療問題溝通搭起橋樑作用（因為同事一般都很忙）

（5）在出院後，叮囑注意和醫生保持聯絡，定期隨訪。

從上面的處理環節，可以看出一下幾個特點

（1）找醫生是以熟悉或不熟悉為前提條件

（2）是否細緻的瞭解專業背景信息和多處求證是根據親朋關係的親疏和自己的時間來決定

（3）專業背景信息主要是通過自己花時間通過互聯網來學習和消化。

從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以説是自己在主導醫療大方向和很多小細節的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的併發症上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也後悔為什麼沒有堅持自己的主張，而是礙於很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態度和病人的態度。

我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經驗。現總結如下：

（1）首先是就近求醫，明確疾病診斷；若診斷不明，也許弄清楚大致診斷方向，然後結合醫生推薦專家意見、和利用全國或省內或市內專業排名，確定可能具有明確診斷能力的就近醫療機構，然後利用網絡確定專家、諮詢專家或電話聯繫專家（根據疾病急緩程度而定）；可以説選擇合適的醫療機構和專家是看病的最關鍵的環節；

（2）在疾病診斷明確後，首先關注3方面的問題：

1）疾病治療及預後常識，以判斷醫療技術本身對於預後的影響是大還是小（常見病還是罕見病，常規技術還是高難度技術），以決定是在本地治療還是外地治療或請專家來本院治療；

2）醫療費用、醫療效果和醫療風險的評估，是否合算（尤其是對於新技術和新療法要多留神），

3）落實好住院治療之後的出院注意事項，包括對其他家屬的健康教育和亡羊補牢；這是做好醫患溝通橋樑的基礎；

（3）家庭醫生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現存隱患或前瞻性隱患（職業隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢（不拘泥於單位的體檢項目）。

（4）對於就近的醫療資源（同行），平日裏就要留心觀察，尤其是利用業務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據關係的親疏來做選擇。

（5）需要熟悉醫療政策，尤其是現在醫療付費規則非常複雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節，給自己帶來不必要的麻煩。

（6）對於日常生活和行為方式或習慣，也需要悉心來考究，生活態度不能太馬虎；養生也是門學問；

所以，做好家庭醫生，也非一件容易的事情，這需要平日裏多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網絡醫療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患於未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫生！這樣才能將經濟狀況的改善和醫院醫療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數裏面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮雲。

做好家庭醫生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的衝動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衞了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標誌。做好“家庭醫生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收穫很多意外的美妙。

家庭醫生工作總結9

一、簽約服務的最新進展情況

我們家庭醫生簽約服務的有序開展，以村衞單位集中籤約、結合現在諮詢、義診、門診預約等多種形式為轄區居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衞生服務和基本醫療服務，解決羣眾看病就醫的問題。針對重點人羣提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫生簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生與護士、公共衞生醫生、鄉村醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫療和基本公共衞生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經過一年的辛苦工作，共完成簽約人數15969人，佔總人口35.4%。其中完成簽約重點人羣高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

二、取得的初步成效

1.隨着簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關係更加和諧，樹立了衞生形象。通過宣傳與集中入户的簽約方式，加強了醫患之間的聯繫和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不瞭解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院後在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的後續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止20xx年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

2.簽約服務提高了公共衞生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衞生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入户簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難羣體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衞生服務事業的發展。

3.家庭醫生簽約中的健康扶貧重點人羣簽約率到達100%，無一漏籤。每年為貧困户提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困户進行健康評估及規劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困户發放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困户簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對於在外地就醫的貧困户患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結算中心進行結算報銷。

三、未來的工作

自從家庭醫生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭醫生簽約服務給予了很高的讚譽。我們要在這個基礎上繼續前進，讓全鎮廣大居民享受到國家所給予的優惠政策，家庭醫生也要不斷提升自己的醫技水平，接受患者和社會的監督，與患者建立良好的醫患關係，切實維護人民羣眾的身心健康，成為居民的健康守門人。

家庭醫生工作總結10

20xx年5月19日是“世界家庭醫生宣傳日”。為加強對家庭有關工作的宣傳，進一步做細做實家庭工作，根據國家、省、市工作要求，結合我院實際情況，於5月18日積極開展“世界家庭醫生日”宣傳活動，以家庭醫生：我承諾，我服務為主題，陸續開展了以下各項宣傳：

一、在我院、各村衞生室醒目位置張貼宣傳海報，懸掛宣傳主題橫幅，刷新一批牆體標語，播放家庭宣傳片及國家基本公共衞生服務項目公益廣告，公示免費政策、服務內容、諮詢和監督電話等。

二、利用趕集日上午集中在六套街頭開展一次街頭宣傳，通過現場簽約、義診諮詢、健康科普、全民健身等形式進行宣傳推廣。加強與轄區居民的溝通互動，面向羣眾宣傳解讀家庭的內涵和意義，提高政策知曉頻率，進一步增強居民主動簽約的意願。

三、結合對口支援、基本公共衞生網格活動有效組織開展項目宣傳，此外，我區還通過唱地方小戲、小快板等羣眾喜聞樂見的形式開展家庭宣傳活動。

四、優先為建檔立卡的農村貧困人口和計劃生育特殊家庭、重點人羣簽約服務。活動期間為簽約居民進行一次免費體檢，並做好結果反饋和健康指導工作。各村村醫生給留守老人，殘疾人等重點人羣其親屬發送一條手機短信，告知簽約服務情況。

家庭醫生工作總結11

一、情況彙報

1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈鬆弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱鬆弛症”，屬於老年性神經退化性疾病，給予對症處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包裏，隨時更換，並準備50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。

2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術後出院在家，做抬腿鍛鍊3個月後，用大號的'嬰兒學步車，鍛鍊行走一個月後，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。

3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家休養一週後，幹輕微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼鬆一年，狀況良好，再次複查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。

4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即複方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月後血壓依舊，並感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾後，血壓恢復正常，不再頭暈，散步時間改為下午或上午室外温度合適時，距離一萬步改為六千步，觀察一月後，維持現狀。

5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯後各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和鹹菜，血糖維持正常，無糖尿。

二、意義

社會中老年人，已佔人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫療費支出已佔百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的堅持配合下，三管齊下，療效滿意，可行性很強，值得推廣。

三、分析

上述病例的第一個共同點是均為老年病人。第二個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，容易讓人失去耐心，併發神經疲勞綜合症、褥瘡、皮炎和便祕等疾病。因此家庭醫生的耐心解釋和及時指導，是穩定病情和心情的十分必要的，需要不斷學習、總結丶改進和提高。

四、措施

1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的病情介紹，整理出家庭用藥、理療、鍛鍊、護理、飲食等針對性方案。

2、按月觀察總計療效後，進行上網查詢和到院諮詢，調整方法，反反覆覆，直到療效正常為止。

3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。

20xx/2/17於海港

家庭醫生工作總結12

為助力打贏健康脱貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣範圍內開展脱貧攻堅健康體檢及家庭工作。

一、高度重視、緊密部署

我院根據上級文件精神，成立了以院長鄭曉林為組長，黨支部書記菅會曉為副組長的健康扶貧領導小組，並及時制定了《襄城縣範湖中心衞生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衞生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開範湖鄉家庭及脱貧攻堅健康體檢行動動員會、範湖鄉家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。

會議緊密圍繞家庭工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了佈置、推進、並充分溝通研討，統一思想，提高認識，為家庭工作的全面推廣奠定了組織基礎。

二、廣泛宣傳、深入動員

為保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入户為貧困户進行家庭工作及健康體檢工作。

5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診諮詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導羣眾樹立健康觀念，養成健康行為，提高人民羣眾健康素養水平。

並在為貧困户送體檢結果的同時認真為羣眾講解家庭內容，促進就醫觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導羣眾有序就醫。有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。

三、分片服務、明確責任

根據我鄉人口分佈及村衞生室分佈特點，以轄區34個行政村為基點，成立以我院醫生為核心的“家庭團隊”，提供家庭。並在各貧困户門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯繫方式等信息。

四、狠抓落實、加強督導

我院成立全鄉貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2户對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。

目前，我院共為 382個貧困户、906人進行簽約，為貧困户575人建立居民健康檔案並體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對於各村貧困户有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。

為紮實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衞生計生資源優勢和服務特色，隨時為困難羣眾服務，把黨的關懷和温暖送到羣眾心窩裏，做好羣眾的健康“守門人”。

家庭醫生工作總結13

為了紮實推進醫改工作，改進和創新健康服務模式，根據《閬中市衞生和計劃生育局關於印發的通知》（閬衞計〔20xx〕263號）文件精神，結合我鎮實際，特制定某鎮家庭醫生簽約服務實施方案：

一、指導思想

通過推行家庭醫生簽約服務，與居民建立穩定的服務關係，為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，堅持充分告知、突出重點、自願簽約、強化考核的原則，強化基本公共衞生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

自願簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基本醫療公衞服務與特需健康服務相結合；家庭醫生服務與團隊服務相結合。

三、工作目標

通過家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關係，使家庭醫生成為居民的首診醫生，激勵家庭醫生為簽約服務對象提供針對性的基本公共衞生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續協同的健康服務，逐步實現“首診在基層、救治在醫院、康復回社區”的分級診療目標。

20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋達到50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保户、五保户）簽約覆蓋率達到100%，其他重點人羣（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達到80%以上。20xx年，力爭將簽約服務擴大到全人羣，形成長期穩定的契約服務關係，力爭實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

四、簽約服務對象

本轄區常住居民。優先覆蓋重點人羣：基本公衞服務的重點人羣（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保户、五保户、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期卧牀者以及其他簽約服務需求的居民。

五、團隊組建和服務方式

嚴格家庭醫生及護士准入制度，凡取得執業醫師，執業護士資格，有較豐富的服務經驗，掌握醫患溝通技巧的醫務人員，均可從事家庭醫生簽約式服務工作。家庭醫師服務團隊由各村的鄉村醫生和我院的執業醫師、護士、公衞人員組成，每個團隊負責1—2個村。每個家庭憑身份證或户口簿、暫住證與服務團隊簽約。

我鎮的包乾幫扶責任制二級以上醫療機構是閬中市人民醫院、閬中市中醫院、閬中市精衞中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮的家庭醫生簽約服務工作提供醫療衞生計生服務技術指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡迴醫療。

根據我鎮實際情況，成立家庭醫生簽約團隊領導小組，督導組、負責團隊小組。

1、家庭醫生簽約服務領導小組

組長：董均

副組長：宋燕

2、督導組

組長：

副組長：顏祥

3、家庭醫生服務團隊：

第一團隊：負責人董均

團隊成員：伏清

負責長崗嶺村

方斗山村；

第二團隊：負責人顏祥

團隊成員：顏祥

負責

藥柏村

圓寶山村；

第三團隊：負責人宋燕

團隊成員：董澤

負責

居委會

馬灣村

塔溪寺村

八角井村；

六、服務內容

簽約服務由無償服務項目（基本公共衞生服務項目）和有償服務項目組成。主要包括基本公共衞生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面內容。村醫能完成的項目原則上由村醫執行。

1、基本公共衞生服務。

根據鄉村兩級衞生機構國家基本公共衞生服務項目職責分工，按照國家基本公共衞生服務規範免費為居民提供的12類45項基本公共衞生服務。

2、基本醫療和預約轉診服務。

嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定。為簽約居民提供一般常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務；如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時提供轉診服務，並履行轉診手續。簽約居民在簽約家庭醫生處就診免收掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額；由高級別的定點醫療機構轉至低級別的定點醫療機構，不再另計統籌基金起付標準；慢性病開藥享受連續處方等優惠。

3、健康綜合服務。

以居民健康檔案等信息為基礎，在鎮衞生院專業技術人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，並根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施；為行動不便的簽約服務對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導等服務。鎮衞生院家庭醫生團隊可以開展家庭病牀服務。

對於未簽約居民，基層醫療機構必須按規範提供基本公共衞生服務，逐步引導居民加入簽約服務。

七、簽約服務收費

1、基本公共衞生服務及重大公共衞生服務項目。家庭醫生為居民提供基本公共衞生服務項目及重大公共衞生項目的簽約服務，不得收取任何費用。

2、有償服務項目。家庭醫生為對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫院收費標準執行，由衞生院出具收費票據。

八、保障措施

1、加強領導，認真組織，統籌安排，突出重點，確保此項工作順利完成。

2、深入發動、廣泛宣傳，各村衞生室要大力宣傳家庭醫生服務工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻户曉，人人皆知。

3、加大投入，提供保障，加強醫療隊伍的建設，提供專業技術水平，掌握區域居民基本信息，按要求落實每項任務。

4、強化培訓提高能力，提高業務技術和醫患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫生服務的方式，通過優質服務，不斷提高居民的信任度。

九、工作制度

1、建立家庭醫生服務式團隊，健全相關機制，嚴格按照衞生局的相關要求執行。

2、家庭醫生服務團隊，全面負責責任區內的基本公共衞生服務及基本醫療服務。

3、家庭醫生對責任區內的重點人羣每年進行一次梳理，及時補充信息，按要求對重點人羣進行規範管理。

4、要嚴格執行有關核心制度，參加各類培訓，認真學習專業技術知識，提高專業技能，全心全意地為居民健康服務。

5、要根據居民實際需求，及時提供上門訪視，電話諮詢，預約服務，康復指導等多種服務。

6、家庭醫生原則上每月不少於兩次下村組巡診、開展上門服務。

7、在進入村組開展衞生服務工作時，家庭醫生必須穿統一工作服並佩戴胸牌，攜帶統一的家庭醫生工作包，通信工具和工作記錄本。

8、家庭醫生在開展服務過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。

9、要自覺遵守有關廉潔自律的各項規定，不得索取收受服務對象給予的禮金、禮品等。

十、監督考核

各家庭醫生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等，確保簽約服務順利實施。我院將對家庭醫生簽約式服務團隊的滿意度、簽約户數、簽約人數、數量、服務落實情況、服務團隊和家庭醫生人員的工作情況納入績效考核。

家庭醫生工作總結14

為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據廈門市衞計委關於印發《廈門市家庭醫生基層簽約服務實施方案》的通知文件精神，我中心結合基本公共衞生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

一、前期準備工作

（一）高度重視，積極部署。根據區局的工作部署，結合我轄區情況，成立了以中心主任為組長的工作領導小組，組建團隊個，團隊成員人。及時組織團隊成員學習實施方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

（二）廣泛宣傳，深入動員。為保證服務工作順利有序進行，自8月下旬開始，我中心通過以下途經進行宣傳：

1、利用我中心的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、展板等對就診居民進行宣傳。

2、家庭醫生服務團隊通過下社區開展各種宣傳活動及發放宣傳摺頁等進行宣傳。

3、通過街道辦，積極與各居委會協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

二、簽約活動的開展

為了更好的推進簽約工作的開展，我中心通過多種途徑為轄區居民進行簽約。

（一）、家庭醫生為簽約服務的第一責任人，全科醫生在日常門診工作中，為本轄區居民進行簽約，重點簽約高血壓、糖尿病等慢性病人羣。

（二）、婦保、兒保等相關科室，為孕產婦、兒童等社區重點人羣進行簽約。

（三）、通過街道辦，積極與各居委會協調，家庭醫生下社區為居民現場提供諮詢及辦理簽約。

（四）、設立家庭醫生簽約服務中心，為本轄區健康居民進行簽約。

三、簽約服務進程

截止至20xx年5月10日，簽約人數16274，簽約率

1，其中65歲以上籤約人數

2，高血壓簽約人數

3，糖尿病簽約人數

四、簽約服務實施

簽訂家庭醫生服務協議後，本中心家庭醫生服務團隊根據不同簽約人羣為簽約居民提供了相應的服務，主要有以下幾個方面：

（一）、為簽約居民進行免費體檢服務，目前已完成體檢人數。

（二）、社區門診預約服務。根據病情需求由家庭醫生預約接受三級醫院專科醫師技術指導，目前已為簽約居民預約服務次數。

（三）、為高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象提供“三師共管”慢病精細化管理服務，提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務，且為慢病簽約患者開取4—8周藥品，高血壓人羣血壓不穩定可免費做一次24小時動態血壓，糖尿病人羣血糖不穩定可免費做一次糖化血紅蛋白。

（四）、為65歲以上老人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務。

（五）、為80歲以上老年人免費每年提供不少於1次上門出診服務，目前服務次數。

（六）、根據江頭街道辦人口分佈及居委會分佈特點，以轄區8個居委會為載體，我中心組成了由“一位醫生、一位健康管理師”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。

五、取得的初步成效

（一）提高了基本公共衞生的知曉率。在簽約的同時並再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衞生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，瞭解了新形式。

（二）醫患關係更加和諧，樹立了衞生形象。通過再一次的宣傳和集中與入户相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯繫和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和羣眾拉近了，醫患關係更加和諧。

（三）增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊瞭解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

（四）促進了基層衞生服務網絡建設。通過簽約服務，全科醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

六、存在的問題

（一）全科醫生數量不足，家庭醫生簽約服務是以全科醫生為主體、全科團隊為依託、以居委會為範圍、以簽約家庭為單位、以健康管理為內容的新型服務模式。實行家庭醫生制服務後，對全科醫生來説，工作量明顯增加，投入的時間更多，凸顯出社區全科醫生數量的嚴重不足和人員缺乏。

（二）與健康人羣居民簽約困難，對於健康人羣來説，“家庭醫生簽約服務”是一個新名詞，新事物，所以當全科醫生與他們簽約時，表現出不理解、不信任、不接受的態度，另外家庭醫生簽約服務又能給他們帶來多少益處，享受到多少優惠和方便，在他們心中至今還是個問號。

七、下一步工作計劃

（一）總結經驗，推廣服務。根據廈門市衞計委的部署，我中心將及時總結開展家庭醫生簽約服務的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，進一步推廣家庭醫生式服務。

（二）深化內涵，完善服務。根據居民日益提高的衞生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續服務。將家庭醫生簽約服務工作開展情況納入中心公共衞生服務績效考核的重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查等形式，促進落實家庭醫生簽約服務的各項工作內容，確保家庭醫生簽約服務工作的持續推進和健康發展。

20xx/5/10

家庭醫生工作總結15

為進一步推進潁南辦事處基本公共衞生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衞生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下：為充分滿足社區衞生服務的需求，潁南社區衞生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衞生服務團隊（國家基本公共衞生服務團隊；家庭、社區醫生服務團隊）；家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衞生服務。

中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衞人員組成，結合基本公共衞生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健；提供家庭健康心理諮詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人羣實施有效的健康干預。

截止到20xx。12。25日潁南轄區城市社區簽約1149户，簽約人口4454人，重點人羣1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人羣3188人，重點人羣比例佔40%，城市社區簽約率39%。

通過入門、入户簽約服務，發現外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫療條件差，沒有市級醫院醫療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區服務。

在今後的工作中，大力宣傳家庭醫生服務模式，構建和諧醫患關係，與轄區居民建立穩定的健康服務關係，成為轄區居民健康生活的貼心人！主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導諮詢服務，認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉診；承擔轄區居民健康檔案和醫療保健；根據轄區居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區居民健康的守護神！