醫院打擊欺詐騙保工作總結（精選8篇）

時間過得真快，一段時間的工作已經告一段落了，回想起這段時間的工作，一定取得了很多的成績，這也意味着，又要準備開始寫工作總結了。你還在為寫工作總結而苦惱嗎？下面是小編為大家收集的醫院打擊欺詐騙保工作總結（精選8篇），歡迎大家分享。

醫院打擊欺詐騙保工作總結1

一、20XX年度打擊欺詐騙保工作開展情況

20XX年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理“回頭看”。

(一)打擊欺詐騙保專項治理工作

1.強化組織領導。縣醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，聯合衞健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導；貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求，明確“兩機構、一賬户”單位主要負責人為本單位醫保基金使用安全第一責任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。

2.開展集中行動。為營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，20XX年4月份，認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動；6月份，組織開展對x家醫共體集團及xx家定點零售藥店進行監督檢查，實現“兩機構、一賬户”監督檢查全覆蓋。

3.嚴格審核稽核。根據《關於開展xx市20XX年打擊欺詐騙保專項治理複查複核階段工作的通知》等文件要求，組織對xx家區鄉醫療機構xxxx年x月x日至x月x日期間的醫保政策執行情況進行復查複核，共計追回違規使用醫保基金xxx萬元；加強對醫療機構報銷材料的日常審核，全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元；強化協議管理，約談定點醫藥機構xx家，暫停x家定點藥店協議6個月，按協議扣除xx家定點藥店質量證金xx萬元；嚴格行政執法，查處個人騙套醫保基金x起，追回基金x萬元，行政處罰x萬元。

4.建立長效機制。制定出台《xx區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實行分級業務審核和“雙隨機一公開”監管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。

(二)定點醫療機構專項治理“回頭看”工作

1.及時組織調度。20XX年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫保基金被媒體曝光後，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省範圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題彙報。12月xx日，副區長主持召開定點醫療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會，對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排；同時成立以分管區領導為組長，紀檢、公安、衞健、市場監管、醫保、民政等部門為成員單位的工作領導組，進一步強化組織領導和部門協同；研究制定《xx區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關於開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時在區醫院職工大會上，傳達省、市局會議精神，通報“太和案情”，並對相關監管業務進行專題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責任。

2.細化工作措施。為推進工作深入開展，我局細化措施，做到“三明確”：一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指徵的參保羣眾住院等騙取醫保金的行為；採取掛牀、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為；採取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫保基金的行為。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式，重點排查建檔立卡貧困户、集中供養五保户、老年病輕症患者等特殊人羣。實現監督檢查全覆蓋無死角。

3.全面排查檢查。20XX年xx月xx日起，我局組成xx個小組對全區定點醫療機構開展掛牀住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間，共計出動x車次、x餘人次，對轄區內xx家定點醫療機構進行專項排查，排查在院患者xx人，走訪出院在家患者xx餘人次；排查出掛牀住院x例、低指徵x例、分解x例，追回違規醫保基金xxx萬元、罰款xxx萬元，合計xxx萬元。

二、20XX年度打擊欺詐騙保工作打算

貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作電視電話會議精神，結合我區實際，以“安徽太和騙保”為鏡鑑，深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育，切實擔起維護醫保基金安全的政治責任，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。

(一)進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上，成立由分管區領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫保基金安全領導小組，強化對維護醫保基金安全工作的領導。

(二)進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》為契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第3號)，營造維護基金安全良好氛圍。

(三)進一步強化部門協調。在區維護醫保基金安全領導小組領導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯合檢查，強化聯合懲戒，提升震懾效果。

(四)進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案，結合我區實際，研究制定方案，並組織實施。根據省醫保局《關於做好20XX年基金監管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等，紮實推進各項任務落實。

醫院打擊欺詐騙保工作總結2

為紮實做好打擊欺詐騙取醫療保障基金工作，加強醫療保障基金安全合理使用和風險防控，保障醫療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權益，按照《x省醫療保障局關於認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關工作的通知》和《x市醫療保障局關於開展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮轄區內開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動。

此次行動聚焦醫療保障領域的違法違規和欺詐騙保行為，以向羣眾解讀基本醫療保障基金監管相關法律、法規及政策，加強醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、淨化環境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫患雙方遵守醫療保障管理規定的自覺性，進一步完善醫保治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防範，保障醫保基金安全。

一是利用鎮村幹部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫療保障基金行為。

二是粘貼宣傳海報。鎮、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫療保障金舉報投訴電話，並向就醫參保者解讀相關醫保政策，加深對相關政策瞭解，提高警惕意識。

三是流動發放宣傳單。利用趕集日，向羣眾發放宣傳單，呼籲廣大參保人樹立醫保法律意識，瞭解相關常識，自覺自律，共同監督。

醫保基金是羣眾的治病錢、救命錢、健康錢，關係着每一位參保人的切身利益。防範和打擊醫療保障領域欺詐騙保行為是一項長期性、系統性的工作，我鎮將持續高強度防範和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

醫院打擊欺詐騙保工作總結3

為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關開展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結合自身實際，在轄區組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。

一、提高思想認識，加強工作領導

打擊騙保是當前醫療保障部門的重要政治任務，有效地宣傳發動是避免社會和公眾對於欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結羣眾，形成打擊騙保的高壓態勢。街道高度重視，加強領導，結合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳範圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。

二、豐富宣傳方式，認真組織開展

活動月期間，x街道以各村（社區）衞生室、街道定點醫藥機構、醫療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫療機構門診大廳、住院窗口和醫保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發放宣傳摺頁，在有播放條件的醫療機構和街道政務中心循環播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受羣眾諮詢，提高廣大羣眾的知曉率和參與率。

三、建立長效機制，確保宣傳效果

街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務協議管理，完善醫保信息監管，對於欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發現一起，上報並查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長效機制，持續出重拳、過硬招、打實仗，堅決維護好醫保基金安全，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

醫院打擊欺詐騙保工作總結4

進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，按照國家、省、市醫療保障局統一部署，在全縣範圍內開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理（以下簡稱“專項治理”）。現就工作情況總結如下：

一、深入宣傳，形成攻勢

20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉鎮（場）醫保所、29家定點醫療機構、47家定點藥店和191家村衞生所，採取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發放宣傳手冊和公佈舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止，我局共發放9000本醫保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”摺頁。

二、嚴肅認真，自查自糾

20xx年5月至6月15日，各定點醫療機構以《XX縣定點醫療機構自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準，對2018年1月1日至20xx年5月31日期間的數據，結合本機構實際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫保經辦機構（XX家）、定點零售藥店（其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家）、定點醫療機構XX家。

1.醫保經辦機構，依據經辦管理服務相關制度，重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用，以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。發現共性問題7條，追回醫保基金1.21萬元。

2.定點醫療機構，重點治理掛牀住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重複收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，定點醫療機構追回醫保基金15.67萬元，

3.定點零售藥店，重點治理串換項目、代刷醫保卡、擺放日化品、信息系統不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規行為。追回醫保基金1.35萬。

三、多措並舉，處罰到位

此次自查自糾工作結束後到20xx年10月底，縣醫療保障局結合20xx年專項治理工作經驗，邀請人保健康等第三方機構，對各定點醫藥機構進行抽查，抽查比例不少於50%。凡自查認真、糾正及時的，僅對自查出的違規資金依法依規進行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發現、在抽查複查階段被醫保部門發現的問題，將按照相關規定進行頂格處理。通過抽查定點醫藥機構，對57家醫藥機構進行了處罰，追回醫保基金126.94萬元，行政處罰84.12萬元，暫停醫保服務協議1家，主動向社會爆光6家。

通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對於打擊欺詐騙保的關注度,我局將持之以恆、盡職盡責、勇於擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專項行動成果。繼續強化醫保政策基層宣傳力度，在開展醫保基金監管上強化與紀委、公安、衞健、市監等部門聯動，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，對醫療領域違規行為實施聯合監管、聯合懲戒，強化推進整改，對檢查發現的問題，建立整改台帳，跟蹤督辦，淨化醫保基金使用環境，共同助推我縣醫療保障工作上一個新台階。

醫院打擊欺詐騙保工作總結5

為了更好地貫徹落實縣醫保局關於打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫保基金的安全，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，並組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：

1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業範圍、科室人員資質進行了自查。未發現超範圍執業、無資質執業現象。

2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可範圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批准資質、使用範圍的騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。

3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。牀位使用在核定範圍內，住院出院首、末日不存在重複收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目並單獨存放，藥品統一配送並嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品並保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。

4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費並使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。

5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。

今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查並且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現象的出現，以確保醫保基金安全運行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的'認同度和支持率。

醫院打擊欺詐騙保工作總結6

為宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，營造全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措並舉，深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

一是高度重視，迅速行動。

xx縣為把宣傳活動落到實處，達到宣傳目的，制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動方案，並安排專人負責。4月25日，組織公安、財政、人社等7個部門的分管領導和全縣23家定點醫藥機構和33個定點零售藥店，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動推進會，對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。

二是內容豐富，形式多樣。

此次宣傳月活動主要從基本醫療保險基金監管相關法律、法規及政策解讀；

欺詐騙取醫療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；

欺詐騙取醫療保障基金典型案例和先進事蹟；

基本醫療保險業務辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面，通過製作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。

三是突出重點，效果良好。

以定點醫療機構、定點零售藥店為主要宣傳場所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點，在xxx政務服務大廳擺放宣傳展板，在村衞生室懸掛橫幅、張貼海報、發放宣傳摺頁，並在xx電視台公益宣傳時間段進行動畫宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

醫院打擊欺詐騙保工作總結7

為了更好地貫徹縣醫療保險局打擊欺詐保險專業管理緊急會議精神，切實保障醫療保險基金的安全，醫院領導人高度重視，自己安排部署，立即由院長任組長，各科主任為成員打擊欺詐保險專業管理自我調查組，組織相關人員開展工作，比較檢查標準，逐一執行，現總結本次自我調查自我調查情況

1、根據自我調查要求，自我調查小組自我調查了我們公司照的執行範圍、科室人員資格。沒有發現超範圍的工作，沒有資格的工作現象。

2、根據自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫療設備的許可範圍。醫療設備沒有發現違反設備認可資格、使用範圍的欺詐現象，設備和醫療技術人員資格服務能力一致，沒有欺詐。醫療器械沒有不合格的使用。

3、根據自我調查要求自我調查小組自我調查我們公司醫藥服務價格標準。牀位在核定範圍內使用，住院出院第一、最後不存在重複收費現象，不存在分解收費現象，藥品和診療費用按相關文件規定標準執行，製作藥品賬户單獨保管，藥品統一配送，嚴格執行兩票制度，定期盤點藥品，保管盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，沒有進、銷、不一致現象，沒有欺詐。

4、根據自我調查要求自我調查組自我調查了我們公司的財務。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費，使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。

5、通過自我調查，我院醫療保險工作離醫療保險局的要求還有一定的差距。例如，個別醫務人員思想上不重視醫療保險工作，業務上醫療保險學習不徹底，認識不充分，應及時做什麼，應進一步鞏固提高，同時加強專業技術學習。

今後，我院將進一步嚴格執行醫療保險各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員根據欺詐保險專業管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長期機制，堅決防止欺詐保險現象的出現，確保醫療保險基金的安全運行。同時，加強業務學習，提高專業技能，加強醫務人員交流，構建和諧醫務人員關係，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫療需求，提高我院醫療質量和服務水平，提高參保人員、社會各界對醫療保險工作的認可度和支持率。

醫院打擊欺詐騙保工作總結8

為加強醫保基金監管，宣傳醫保基金監管法律法規，強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區醫療保障局關於《駐馬店市醫療保障局關於引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。

一、是院領導高度重視，及時安排佈置宣傳工作。

醫院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫務科、護理部、臨牀科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組，及時組織中層幹部及醫護職工，傳達《駐馬店市醫療保障局關於引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。

二、是壓實責任多渠道宣傳，政策法規進科室進病房。

將集中宣傳責任，壓實到中層幹部及主管醫生和護士身上，開展政策法規進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機，宣傳醫保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規定；在入院走廊、電梯、收費窗口、導診台、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保羣眾的一封信》《打擊欺詐騙保》標語及欺詐騙保舉報電話。

三、是強化落實注重實效，政策法規深入人心。

集中宣傳月活動，強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識，讓醫患及羣眾瞭解了欺詐騙保行為的危害，增強了維護醫保基金安全的責任心，在全院營造了維護醫保基金安全的良好氛圍，對促進我院持續健康發展起到積極的作用。