醫院質控科工作崗位職責要求

質控科的職責是協助院領導監督醫院運行過程中的總體質量情況，並依據國家有關規定對醫院的質量做出客觀評價，對存在質量偏差的部門和影響質量提高的因素進行綜合分析，提出持續質量改進的建議。以下是由小編整理關於醫院質控科工作職責的內容，希望大家喜歡!

　　醫院質控科工作職責(一)

一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反潰

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

(一)負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。

(二)負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行彙總、分析和獎罰。

⑴督促臨牀科室每月自查病區的運行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨牀科室抽檢運行病歷;⑶及時複查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

(三)負責終未質量的監控

1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控;

2、對住院病歷的終末質量進行三級監控;

2、彙總黨辦、院辦、醫務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫保辦、後勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經主管院長執行扣罰。

六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。

　　醫院質控科工作職責(二)

1、在院長和業務院長的.領導下、組織醫療質量的控制和提高，擬定全院醫療質控工作制度、方案和措施。

2.組織開展醫療質控管理各項工作，知道監督質控人員的檢查質量方案執行情況，定期進行質量評估、考核。

3.指導監督醫療糾紛的防範與處理，配合醫務科對糾紛病例進行調查分析、改進。

4、組織開展全院病歷質控工作。

5、組織調查分析研究全院醫療質控工作的存在問題並擬定改進措施，不斷完善質控方案，持續改進質控管理，提高醫療質量。

6，督促全院醫務人員認真貫徹執行各項醫療衞生法律、法規、規章、診療規範，積極提高醫療質量，檢查醫療缺陷，防範醫療事故。 7，協調有關部門做好臨牀人員的考核、晉升、獎懲與聘用工作。 8，醫院領導交辦的其他醫療管理工作。

醫療質量管理委員會職責

一、全面負責醫院醫療、護理和醫技工作的質量管理。

二、負責制定全院醫療、護理和醫技工作質量管理的年度工作計劃。

三、審議醫務科制定的有關醫療質量管理具體實施措施。對全院醫療、護理和醫技工作的質量控制指標進行檢查、評價，並提出改進意見。

四、對全院醫療、護理和醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。

五、決定醫院新技術、新方法准入管理制度和規定。

六、討論、決定全院醫療、護理和醫技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。

七、提出全院醫、護、技人員質量教育、培訓的要求，並檢查其落實情況。

八、質量管理委員會祕書負責委員會會議記錄。

　　醫院質控科工作職責(三)

質控科主任職責

一、在院長和醫院醫療質量管理委員會的領導下，負責全院醫療、護理、醫院感染、醫技等方面質量管理的監督和考評工作。

二、結合本院各科專業特點和醫療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨牀、護理、醫技醫療質量控制方案，主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。

三、配合相關職能部門對全院醫務人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀點。指導和檢查科室質量控制小組的工作。

四、帶領全科同志定期對各科醫療文件的書寫和醫療環節進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單等文書)，對檢查中發現的問題及時提出整改意見，並向有關部門反饋。

五、做好質量管理書面材料記錄及彙總，定期向醫院醫療質量管理委員會彙報工作。

六、與醫務科、感染科、護理部、臨牀、醫技科室密切配合，團結協作，把醫療質量管理工作落到實處。

七、團結全科同志努力工作，堅持不斷學習，不斷提高管理水平。 醫療質量管理委員會辦公室職責：

一、負責醫療質量管理年度計劃的起草工作。

二、收集全院醫療、護理和醫技工作中有關的質量信息資料，並加以記錄歸類。

三、負責召集醫療質量管理委員會會議，提供會議討論資料。

四、起草會議決議和會議討論的有關處理意見。

科室質量控制小組職責

科室質量控制小組是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任人。科室質控小組職責如下：

1、各科室醫療質量控制小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

2、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室醫、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控小組成員負責質控達標。

3、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鈎。

4、定期組織科室人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

5、對各種醫療文書的書寫情況按規範進行檢查(病歷、處方、申請單、報告單、護理等)，並做好質量檢查記錄。

6、對執行十三項核心制度情況進行檢查。對各項護理制度執行情況進行檢查。

7、對檢查中發現的問題及時報告科主任並提出改進意見。

8、定期分析評判本科室各階段醫療質量動態，總結歸納，並對需改進的內容提出整改意見報告科主任批准，協助科主任督促落實。

9、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫療規章制度及操作規程造成後果的事件，寫出書面材料及時上報院醫療質量管理委員會。

10、對住院病歷進行歸檔前自查，各病區在不影響病歷按時歸檔的前提下，根據《病歷書寫基本規範》和《靈武市人民醫院住院病歷書寫質量評估標準》中的項目內容進行自查，及時發現缺陷及時補充糾正。

11、參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施並組織實施。

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