縣級公立醫院綜合改革工作小結匯報

篇一：縣級公立醫院綜合改革年度自評報告

***縣中醫醫院

按照自治區、南寧市有關縣級公立醫院改革的總體部署和要求，201x年我院紮實推進縣級公立醫院綜合改革試點工作，取得了階段性成效。根據南寧市衞計委《關於開展縣級公立醫院綜合改革試點年度評估的通知》（等有關工作安排及要求，現將有關情況評估彙報如下：

一、資源配置及功能定位情況：

***縣中醫醫院是一所集醫療、預防、保健、科研、教學一體的二級甲等綜合性中醫醫院，屬廣西國家級第二批公立縣級醫改試點醫院。醫院佔地7242平方米，建築面積11850平方米，住院牀位138張。我院作為縣域內的中醫醫療衞生服務中心、農村三級醫療衞生服務網絡的龍頭中醫醫院，繼續承擔縣域居民的常見病、多發病診療，危急重症搶救與疑難病轉診，農村基層醫療衞生機構中醫類別人員培訓指導，以及部分公共衞生服務、自然災害和突發公共衞生事件應急處置等工作。

二、管理體制建設情況：

為了確保醫改順利穩步推進，201x年我院院長通過競爭性選拔方式競聘院長，院長具有獨立法人地位和人事管理、醫技機構設置、中層幹部聘任、內部分配、年度預算執行等自主經營管理權。建立健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配長效機制，多勞多得，優績優酬，進一步激發單位活力，切實提高醫療服務能力。目

前院長、副院長每年由縣組織部按科級幹部進行年度考核，院長負責制、任期目標與獎懲還需不斷完善。

三、補償機制建立情況：

（一）破除以藥補醫情況

201x年2月1日零時，我院按照醫改要求準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執行到位。藥品零差率銷售啟動後，醫院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。201x年和201x年醫院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區和縣財政藥品零差率補助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補助）。實行藥品零差率兩年來，醫院通過加強管理，加強成本核算、節約運行成本，嚴格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規範抗菌藥物使用等多種措施等，醫院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥佔比由44%降至32%，以藥養醫的局面有突破。

（二）醫療服務價格調整情況：

201x年按照自治區物價局有關物價要求提高了護理類、部分手術類價格，下調了大型設備檢查價格，在調整的44項醫療服務項目中我院常開展的項目只有20多項。201x年9月自治區物價局調整醫療服務價格項目增加到54項，其中有4項為中醫治療項目，提高了牀位費，我院常開展的項目達到了30多項。201x年和201x年通過調整醫療服務價格補償的收入分別為79.77萬元和93.17萬元，增加了13.40萬元，通過調整醫療服務價格補償/取消藥品加成醫院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調整部分醫療服務價格達到補償80%的目標，必須是以為羣眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達到目標，而要主導調整體現醫務人員技術價值的醫療服務價格項目和提高基層醫院的綜合服務能力達到目標辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發醫務人員工作積極性，體現醫務人員的勞動價值。

（三）政府財政投入情況

1、工資部分：縣財政每年撥付公立醫院定額補助指標92萬元，按月撥付，每月7.6441萬元。201x年退休人員工資7.15萬元。

2、取消藥品零差價財政撥付：自治區財政專項資金12.07萬元，縣財政補助資金8.05萬元。

3、201x年中央和自治區公立醫院綜合改革補助資金97.73萬元， 我院按照文件要求專款專用，目前，用於支付醫院基本建設、設備購置等固定資產77萬元；重點學科發展、人才培養44萬元；承擔公共衞生任務、緊急救治、支邊支農公共服務等4萬元。

四、藥品招標採購機制建立情況

醫院藥品、醫用試劑耗材、高值醫用耗材統一網採製度已落實。目前90%藥品、80%普通醫用耗材採購和全部骨科高值耗材已實行網上集中招標採購、執行國家招標價、統一配送，並嚴格執行備案、應急等藥品、耗材採購管理制度。現藥品耗材配送基本能確保及時到位，

但仍需進一步完善基藥、網絡平台建設，完善基藥耗材採購制度、派送制度，以及建立低價藥品議價制度，以確保臨牀用藥得到有效保障。201x年，醫院網上統一採購藥品總金額達600萬元，基藥採購品種佔醫院用藥總品種60%，銷售金額佔比為30%；醫用試劑耗材90多萬元。

五、醫保支付方式改革

我縣在城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合對各醫療機構均採用總額預付制度，採用這一支付方式，能有效地減少醫保資金的透支風險，並能夠有效地降低患者住院次均費用，有效降低人民羣眾的就醫負擔。在201x年的醫保嚴管年中，通過醫院內部加強管理和醫保部門定期督查，規範了診療行為，適應了醫保、新農合政策新常態。201x年基本醫保目錄藥品使用率達標；藥佔比（中藥飲片不計）同比下降12%；門急診次均費用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費41.61元，同比下降28.25%；住院次均費用4096元，同比下降

6.9%，住院藥品次均費用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

六、人事制度情況

醫院現有職工255人，其中在編職工91人，在編醫務人員75人，聘用163人，返聘1人。醫務人員共有195人，其中執業（助理）醫師85人，執業護士85人，醫技人員11人。全院具有高級職稱的3人，中級職稱的 54人，初級職稱的154人。目前縣醫院編制數為102人（1997年核定的編制數），衞計局、人社局、縣編辦已按照縣級中

醫醫院崗位設置標準設置核崗，報市人社局批准。

七、分配製度改革

目前我院尚未執行院長績效考核。年初職代會討論通過了以工作量為導向的《隆安縣中醫醫院獎勵性績效工資分配方案》分配機制，對藥劑、財務、後勤等部門整合資源，體現重績效，向重點專科和關鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術含量、出勤情況、綜合目標考核等要素作為分配依據，獎勵鞭策同時實施。1年來，調動了醫務人員工作積極，科室與職工充分發揮主觀能動性，醫務人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫院門診、病房樓等基礎設施建設和基本醫療設備添置基本都是醫院自籌資金投入，醫院債務沉重。每年縣財政定額撥付工資補助92萬元佔職工平均工資比例不到20%，工資其餘部分由醫院業務收入補充。因中醫院的業務特殊性，中醫診療的人力資源成本大、人才培養週期長、現行管理體制不適合中醫體系，使得中醫院的業務收入與同級縣級醫院差距越來越大，醫院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時還要償還歷年的欠款。

八、內部監管情況

為了強化監管，提高羣眾滿意度，我醫院採取多種形式加大對藥品採購的監管力度。一是醫院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公佈“藥品零差率”後的藥品降價信息和醫療服務價格調整信息使廣大人民羣眾對所購買的藥品價格一目瞭然。二是通過增加患者費用查詢系統，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目瞭然，增加了患者的

篇二：縣級公立醫院綜合改革彙報材料(XXX人民醫院)

201x年來，在各級政府的領導下和縣醫改辦的指導下，根據醫改相關文件精神，院領導高度重視，並及時調整醫改領導小組成員，制定了醫改工作實施方案及14個相關工作方案。加強醫院對醫改工作的統一部署，統一安排，認真組織推進，切實解決羣眾“看病難、看病貴”問題，現總結如下。

一、管理體制改革

通過院務公開制度加強民主管理，並逐步建立、完善醫院內部決策和執行機制，通過職代會的監督形成相互制衡機制。

二、運行機制改革

（一）人事分配製度改革

1．在人事招聘方面，我院實行院長負責制，做到按需設崗，崗位職責和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。

2．在績效分配方面，今年我院聘請北京同合至誠醫院管理諮詢有限責任公司為醫院制訂了《XXX人民醫院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配、績效優先和兼顧公平，能充分反映以質量為核心，重點向臨牀一線、風險崗位、關鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鈎、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法，並已於201x年6月份起實施。

3．人事分配製度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高於85.5%。

（二）破除“以藥養醫”，加強醫療服務管理

1．我院於201x年10月31日開始執行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫院適當提高診查、牀位、護理、手術、中醫五類75項收費，降低12項大型醫用設備檢查和檢驗的價格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達到了“總量控制，結構調整”的要求。

2．我院201x年的基藥採購達480種，佔整個藥品採購的73.8%，基本滿足患者就醫的需要。

3．醫院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。

4．醫院加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的採購，今年高值耗材的醫療收入比例略有下降。

（三）深化支付方式改革

我縣作為全省合醫支付制度改革（總額預付）兩個試點縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通過前期數據收集、整理、測算，省裏初步方案已出台，結合實際將擬於201x年開始實施。

三、改善羣眾看病就醫感受

（一）在杜絕違規收費方面

1．醫院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協議書。

2．醫院加大對醫療服務收費的監督檢查力度，切實減少損壞羣眾利益的事件。

3．加強對提升醫務人員自身綜合素質，我院嚴格執行十五個核心制度，加強醫療業務培訓，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫療安全。

4．加強了醫務人員的醫德醫風教育，不斷提高職業道德素質。

（二）在優化醫院環境和服務流程方面

1．201x年我院完成ICU與產科過道的連接，開設了軍人、老人優先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務，大大的方便患者看病就醫。

2．201x年12月，我院全力推進優質護理活動，力爭2017年通過國家衞計委優質護理服務的驗收。

（三）開展“學醫為民、服務鄉親”義診

今年2月份以來，巡迴醫療活動18次，共義診病人近4420人次，現場諮詢人員6510人，發放宣傳資料約11500餘份，發放免費體檢卡237張，發放免費藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫務人員144人。201x年，在我院住院患者滿意率達91.68%。

（四）201x年與201x年的醫院綜合改革具體指標變化情況

至我院開展醫改工作以來，醫院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥佔比略有增加，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表。

四、醫院持續發展

（一）加強學科建設，提升醫療服務質量

不斷完善學科建設，目前我院已建成重症監護（ICU）、傳染、急救3個臨牀專業科室。現正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫康復科建設成全市重點專科，血液透析、病理、傳染精神衞生等科室正在規劃建設中。

（二）人才培養方面

大力引進高學歷專業人員，近一年來已引進碩士生1名，副主任醫師2名（正在洽談3名），二本以上技術人員20名；每年安排200萬專項經費，引進高中級人才；每年安排30萬作為繼續教育經費，以促進職業技術人員對新技術、新知識、新理論的掌握。

（三）增加醫療質量服務方面

1．醫院制定有明確的5年發展規劃。

2．201x年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。

3．醫療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，並均低於2010年的平均水平。

4．我院還充分利用嘉興市第一醫院幫扶的機會，近一年以來已安排20餘人專業技術人員到該院進修、學習，該院也輪流安排高級專業技術人員到我院蹲點指導，為提高我院人員素質將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請進來”。

5．聘請專家到醫院講學。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫大，北京同合至誠醫院管理諮詢公司、貴醫附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質。全年開展新技術、新項目12項，醫、護、技、人員在國家省級刊物上發表論文35篇。

篇三：縣級公立醫院改革工作情況彙報(醫院)

自我院被確定為國家縣級公立醫院改革試點單位以來，院領導班子高度重視這項工作，嚴格按照國家衞生部和省、市的關於深化公立醫院改革的工作部署，認真貫徹落實。根據國辦發[201x]33號文件和遼寧省醫改工作會議精神，成立了海城市中心醫院公立醫院改革工作領導小組，由院長任組長，組織召開專門的工作會議，研究落實此項工作。我們抓住破除“以藥養醫”這個關鍵環節，從深化人事分配製度改革、建立現代醫院管理制度、提升基本醫療服務能力和加強上下聯動五個方面入手，滿足人民羣眾基本醫療服務需求，切實解決城鄉居民看病難、看病貴問題，全力推動公立醫院改革工作，取得了一定成效。

一、實施國家基本藥物制度，減輕患者就醫負擔

(一）實行藥品“零差率”銷售和先住院後付費

按照省衞生廳新民會議精神，我們於201x年4月28日零時起正式實行藥品零加價和先住院後付費，並專門召開了藥品零加價和先住院後付費啟動大會。醫院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%，藥價大幅度降低。在我市參保或參合患者，只需向醫院提交

醫保卡、農合證、户口簿等相關證明，簽訂《住院治療費用協議書》後，無需交納住院押金即可進行正常住院治療。住院費用實行分段結算，出院時患者僅需支付醫保或新農合報銷後個人應承擔部分的費用。運行 23天來，零差價銷售藥品695萬元，共為患者減輕負擔104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長；先住院後付費149人次，出院51人次。這二項惠民舉措有效緩解了人民羣眾“看病難、看病貴”問題，切實減輕人民羣眾的就醫負擔，方便了患者就醫，得廣大人民羣眾的到高度認可。

（二）合理調整醫療服務價格

我們參照遼寧省物價局、遼寧省衞生廳、人力資源與社會保障廳、財政廳聯合下發的函《關於瀋陽市縣級公立醫院綜合改革試點醫院醫藥價格調整有關問題的批覆》（遼價函[201x]10號）的標準，合理調整醫療、護理和手術等醫療服務價格及牀位收費標準等部分醫療服務項目收費價格，向人民羣眾提供更加優質、高效、安全、價廉的醫療服務。其中，護理費由原來的一級護理9元/天、二級護理6元/天、三級護理3元/天，調整為28元/天、20元/天、和12元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮25%。調整醫療服務價格體現醫務人員醫療技術和醫療服務的價值，充分調動了醫護人員的工作積極性和主動性，有利於提升醫院的醫療服務質量，提高了患者滿意度。

（三）規範藥品採購供應管理

我們嚴格按照遼寧省有關規定，將基本藥物作為首選藥物，醫院配備、使用基本藥物比例穩步提高，逐步達到遼寧省要求的基本藥物收入佔藥品收入比例的50%。嚴格執行藥物集中採購政策，在遼寧省集中採購平台採購達100%。同時加強基本藥物的使用管理，強化基本藥物臨牀合理使用培訓，規範醫務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫囑處方點評，定期分析通報醫生基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性

（一）科學核定編制

我們根據遼寧省《公立醫院機構編制管理意見》，結合

醫院功能任務需求，按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，確定人員編制和崗位設臵，保證醫務人員與牀位比、護理人員比與牀位比、醫護比更趨合理，並報衞生局審核，報人事局核准，核定編制1200人。

（二）推進人事制度改革

建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事

管理制度，制定了《海城市中心醫院人員聘用實施方案》、《中層幹部聘用實施方案》和《聘用合同制人員實施方案》，通過競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行全員聘用，優化了

人員結構，完善了激勵機制，強化了崗位管理，逐步建立起科學分類管理、人才結構合理、人員能進能出、職務能上能下、充滿生機與活力的用人機制。

（三）完善職稱評定標準

我們打破以往學歷、任職年限、外文水平等條件達到標準就能參評的做法，將臨牀技能、醫德醫風、工作業績、專業成果和技術創新作為重要考核指標，實行重要考核要素不達標一票否決制。

三、建立現代醫院管理制度，推動醫院深層次改革

（一）建立和完善法人治理結構

我們在衞生局的領導下，醫院實行經營自主運行、人員調配自主決定、市場開發自主運作、日常管理自我負責，逐步向政事分開，管辦分離方向轉變。院長、副院長和院長助理實行聘用制，實行院長長期目標責任考核制度。積極探索和建立院長負責制，由院長全面負責醫院運行管理，搞活用人制度，從而真正推動醫院深層次改革。

（二）優化內部運行管理

圍繞新的醫院管理結構，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫院財務、物價和審計一整套管理制度，健全了醫院內部決策、運行管理、資產管理、醫療風險預警等機制。嚴格執行醫院財務會計制度，實行網絡化管理，規範財務運行，逐步形成決策、執行、監督相互適應

的運行管理機制。實行總會計師制度，嚴格執行醫院財務會計審計制度，健全內部控制制度，嚴格內部審計，對醫院固定資產進行全面清查，實行成本核算。嚴格執行遼寧省統一收費標準，對醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息進行公開公示，患者住院費用實行“一日清單”制。

（三）完善績效考核制度

我們制定並完善了《績效工資考核方案》，活化工資分配激勵機制，將職工工資分為崗位工資、崗位績效和獎勵性績效工資三部分。崗位績效是根據各科室的技術含量、勞動強度、風險程度劃分評定為三個檔次。將職務津貼的35%加上醫院收支結餘核定作為獎勵性績效工資。績效工資考核分工作數量、工作質量、工作作風和勞動紀律四個方面，採取百分制標準進行考核，把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度作為主要量化考核指標，着重體現向一線傾斜的政策，突出高年資專業技術人員和專科人才的優勢，重實績、重貢獻，更加關注綜合指標，是對醫院發展做出特殊貢獻的如：開展新技術、新項目，醫院給予績效獎勵，有效激發和調動了全院醫務人員的工作積極性和主動性。

四、提升基本醫療服務能力，滿足人民羣眾就醫需求

（一）明確醫院功能定位

我院是海城地區醫教研中心，是衞生服務網絡的龍頭。

篇四：縣級公立醫院改革試點工作總結

我縣被確定為全市首批縣級公立醫院改革試點縣後，縣委、縣政府高度重視，把抓好公立醫院改革作為重大民生工程，全面部署落實。縣衞生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了縣級公立醫院改革階段性目標任務，現總結報告如下：

一、頂層規劃設計，分步實施改革

公立醫院改革是新醫改的難點，為有效破解難題，我縣結合縣情和行業實際，從制度設計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領域的改革原則。一是以提升縣醫院綜合服務水平，解決羣眾看得好、看得起病為目標，充分發揮縣級醫院的主力軍和龍頭引領作用，努力為羣眾提供安全、高效、優質的醫療衞生服務。二是突出三個體系。進一步完善醫療服務體系，加快基礎設施、人才、設備三項建設，構建公益目標明確、功能完善、結構優化、佈局合理、規模適當的縣級醫院服務體系。建立高效的醫院管理體系，不斷改革創新管理機制、補償機制、運行機制和監管機制，增強公益性，調動積極性。強化內部質量控制體系，做到安全上更有保障，質量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配製度改革、基本藥物制度、縣鎮一體化、臨牀路徑改革、優質護理示範工程、信息化建設、人才培養、醫療糾紛第三方調處機制等九個領域的工作，按照改革路線圖和時間表，本着循序漸進、先易後難的改 - 1 -

革方略，實施逐項攻關，以點促面，整體推進。目前在醫院財政保障機制建立、基礎設施建設、人事分配製度改革、縣鎮一體化管理等改革工作已經取得實質進展，為持續深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎。

二、準確把握定位，綜合發展引領

推行縣級公立醫院改革的根本目的就是彰顯醫療衞生服務的.公益性、公平性和可及性，通過改革把縣級醫療衞生服務體系建設好，公共衞生服務保障好，醫療服務能力提升好，醫務人員積極性調動好，真正發揮醫務人員主力軍，衞生系統主陣地，公立醫療單位主戰場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學規劃，統籌優化醫療資源配置，提升縣級公立醫院服務能力。一是完成了《平利縣衞生事業“十二五”發展規劃》編制和《醫院發展建設》、《人才隊伍建設》等專項規劃，明確了縣級公立醫院改革的服務性質、設置條件、標準要求和技術規範，提出了縣級做大做優做強，輻射帶動鎮村做牢做實的衞生服務網絡建設思路。以縣級醫院建設發展為龍頭，力爭在十二五期間，把縣醫院建設成實力達到三級甲等綜合醫院的區域性知名醫院，把中醫院建成具有專科特色的二甲中醫醫院，縣婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健院，建成10個省級規範化鎮衞生院、100個國家級規範化村衞生室。二是抓住縣級公立醫院改革契機，會同縣人事、編制、財政部門，對縣鎮醫療機構人員編制、財政補償機制進行全面的調查摸底和測算，為政府決策和政策制定提供了翔實的依據。三是堅持立足當前，着眼長遠，編制了縣級公立醫療機構基礎設施統 一建設規劃和詳規，從源頭上避免重複建設、低水平建設和功能佈局不合理的問題，保證功能適用又兼顧長遠綜合發展的服務能力需求。

三、突出工作重點，推進改革發展

㈠積極主動探索試點，改革運行管理機制。一是明確政府辦醫職責，理順管辦職能，強化政府對縣級公立醫院的所有者職能，按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，加強衞生行政部門對縣級公立醫院的統一管理。二是以規範醫院權力運行為重點，按照“決策、執行、監督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會、院委會、監事會為核心的醫院法人治理結構。三是以增強醫院行政、業務、後勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫院信息公開制度。四是以提升醫療質量安全為重點，探索建立醫患糾紛第三方調解機制，在完善醫療糾紛責任追究辦法的基礎上，建立醫療意外傷害和醫療責任保險賠償制度。五是加強醫院國有資產管理，確保醫療資產的保值增值。

㈡加大政府資金投入，建立財政保障機制。完善政府投入保障機制。一是按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發展”的原則建立有力的政府投入機制。二是將人員工資、藥品加成、突發公共衞生事件、已形成的歷史債務、基礎設施建設和大型設備購置全部納入財政補償支付範圍。三是確立補償原則。對編制內人員工資實行全額補償，對突發公共衞生事件急救醫療、承擔的其它公共衞生服務等由財政予以定額補償；對歷史債務、住院 - 3 -

醫師培訓、人才引進、重點學科發展等費用，根據財政補償能力及實際需要予以鼓勵性補償；對醫院基礎設施建設、大型設備購置、藥品加成政策取消後的政策性虧損等投入，採取一事一議的辦法予以專項補償。

㈢實施基本藥物制度，減輕羣眾用藥負擔。縣級醫院按照國家基本藥物制度的相關政策，積極推行國家基本藥物制度。從201x年起，平利各縣級醫療機構全部按要求配備使用基本藥物並啟動藥品“三統一”工作， 至今年12月底，縣級醫院配備基本藥物品種將不低於國家和省頒基本藥物目錄品種總數的40%（即199種），基本藥物銷售額將不低於醫院藥品銷售總額的30%。縣中醫院、縣婦幼站基本藥物配備、銷售比例相應下調5個百分點。縣級醫院認真執行基本藥物全省統一招標配送和現行銷售價格政策，積極引導醫務人員使用基本藥物，逐步提高基本藥物使用比例，做好基本藥物應急儲備，保障羣眾基本用藥，切實減輕羣眾藥品費用負擔。

㈣改革人事分配製度，提高醫院運行效率。縣醫院探索建立按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層幹部競聘上崗，認真落實績效工資分配製度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數量和醫德醫風掛鈎綜合考核發放，在體現績效優先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨幹傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。

㈤狠抓臨牀路徑管理和優質護理示範工程，優化醫療服務流程。按照醫改目標任務要求，縣醫院選擇了自然臨產陰式分娩等5個病種作為臨牀路徑管理試點病種，優化診療方式，簡化服務流程。以內科為試點，紮實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理示範工程，以點帶面，逐步在全院範圍內推廣，年底前示範病區達到全院病區的40%，為患者提供安全、優質、温馨、滿意的護理服務。

㈥加快推進信息化建設，提高現代服務水平。縣醫院投資30餘萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝與調試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統與醫院現有HIS系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接，實行聯網統一管理，有力促進了醫院信息化建設整體水平的提升，進一步規範了醫務人員診療行為和管理，提高服務質量。

㈦大力推進基礎設施建設，提升醫院綜合服務能力。縣醫院投資2600萬元的住院樓改擴建工程六層主體建設已經完成，內部裝修工程正有序開展。二期工程附屬用房建設前期徵遷工作正式啟動，明年年底前將完成全部工程建設並投入使用。改擴建項目全部完成後，平利縣醫院的醫療用房緊張局面將得到徹底解決，羣眾的就醫環境將極大改善。

㈧下沉優質醫療資源，統籌推進縣鎮一體化管理。圍繞“以城帶鄉、資源共享、互促發展”的目標，紮實開展縣醫院託管長

篇五：公立醫院改革工作總結

201x年，是我單位實行公立醫院改革的第一年，在縣委、縣政府和上級衞生行政部門的正確領導下，根據公立醫院改革相關文件精神，院領導高度重視，迅速對醫院對醫改工作統一部署，統一安排，認真組織推進，切實解決羣眾“看病難、看病貴”的問題，現總結如下。

一、工作開展情況

（一）高度重視公立醫院改革工作。

自縣級公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，組織全體職工召開了公立醫院改革動員會，認真學習國務院、自治區、市縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。制定本院公立醫院改革實施方案，成立醫改工作領導小組。

（二）開展“一取消、兩同步”工作。

根據上級部門的部署安排，我院制定“一取消、兩同步”工作方案，按時完成藥品加成和調整醫療服務價格後的成本測算、調整醫療服務價格，完成醫院收費信息系統與新農合、醫保報銷系統對接，並於201x年10月30日0時實行藥品零差率銷售。

（三）破除“以藥養醫”，加強醫療服務管理 。

實施藥品“零差率”銷售後，我院根據相關文件精神，適當提高診查、牀位、護理、手術38項收費。加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的採購。

二、改革的成效

取消“藥品加成”實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養醫” 的機制，醫院建立了煥然一新，充滿活力的醫療機構運行機制，讓醫務人員從“以藥養醫”的鎖鏈中解脱出來，把主要精力放在提高公益性服務上。醫療服務價格調整，提高了手術、治療、護理、診查等費用，體現了醫務人員價值的服務價格，真正改變了醫院“以藥養醫”的畸形發展道路。

三、存在問題

我單位至今總負債XXX萬元，其中流動負債XXX萬元（其中銀行貨款XXX萬元，藥品及衞生材料XXX萬元），基建負債XXX萬元，建設婚育綜合平台負債XXX萬元。因我單位業務量比較大、國家及自治區的婦幼衞生項目較多，需要充實人員，現我院職工XXX人，其中聘用人員XXX人，支付聘用人員工資及開展新項目所需設備的開支較大。

四、下一步工作計劃

（一）加強實施人才強衞戰略。

首先要積極選派符合條件的人員參加上級醫療機構組織的培訓、進修學習。其次要進一步改進單位用人機制，放寬吸引高素質的衞生人才，做好人才儲備和人才梯隊建設，培養造就一批高層次衞生專業技術人才隊伍。並通過多種形式的教育和培訓，提高我院衞生人才隊伍整體素質。

（二）繼續提高認識，加強領導。

公立醫院人事制度改革涉及面廣，政策性強，是一項複雜的工作，關係到廣大醫療衞生人員的切身利益，因此，需要繼續制定更加符合醫院實際的人事制度，保證改革平穩、成功的進行。

篇六：關於公立醫院綜合改革進展情況彙報

根據省、市、縣關於深化醫藥衞生體制改革的工作部署及《東山縣縣級公立醫院綜合改革實施方案》（東政辦?201x?17號）精神，201x年12月我院全面展開公立醫院改革工作，現將有關情況彙報如下：

一、主要工作

(一)取消藥品耗材加成，調整醫療服務價格

按照我縣公立醫院改革實施方案的節點要求，201x年12月中旬，我院開始實施藥品及耗材零差率銷售，201x年1月中旬，開始全面調整醫療服務價格（共5500餘項，主要是上調診療費用、醫療技術費用，下調醫技檢查費用），調整後的醫療服務項目收費按規定納入醫保報銷範圍。實施零差率後這4個多月來，幾個關鍵指標如下：1月份門診次均費用144元，住院次均費用4761元，藥品耗材讓利給患者49萬元；2月份門診次均費用149元，住院次均費用4758元，藥品耗材讓利42萬元；3月份門診次均費用156元，住院次均費用5260元，藥品耗材讓利46萬元；4月份門診次均費用148元，住院次均費用5518元，藥品耗材讓利55萬元。分析這4個月的關鍵指標並與201x年對比，結果如下：今年1-4月門診次均費用149元、住院次均費用5080元，201x年全年平均分別為142元、4792元，分別上漲5%、6%。

(二)開展臨牀路徑管理，試行單病種定額付費

按照公立醫院改革要求，規範開展臨牀路徑管理，試行單病種定額付費，目前我院已按要求將規定的病種納入臨牀路徑管理，完成10個單病種的成本測算，其中3個單病種實行定額付費（結節性甲狀腺腫、計劃性剖宮產、老年性白內障）。

(三)規範診療行為，控制費用不合理增長

以促進“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，規範診療行為，杜絕不合理檢查及治療。執行基本藥物處方評價制度，規定藥佔比例並嚴格執行，實行重點藥品監管，落實“雙十”排名管理措施，進一步健全完善醫院費用控制制度。

(四)調整醫院發展戰略，適應新形勢要求

在實行藥品耗材零差率、調整醫療服務價格的新形勢下，醫院價值體現將更多地向提升技術服務能力、服務質量、羣眾滿意度等方向發展。新的形勢要求醫院要開展適宜新技術、新業務，增強醫院技術服務能力；要開展優質服務，提升醫院服務質量；要開展建設人民滿意醫院工作，提升羣眾滿意度。兩個多月來，全院各科室對照二甲醫院的技術標準，結合工作實際，多次組織集體討論，分別制定各科室短、中、長期業務技術發展計劃。醫院按照各科室的計劃需求，投入資金，培訓人才，爭取在較短時間內建設幾個羣眾急需的學科（如微創外科、病理科、體檢中心等），同時加強婦產科、骨科、影像科等重點學科的建設。

二、存在問題及工作建議

(一)零差率實施過程中發現的問題及建議

1.按照醫療服務價格調整補償82%、財政補償15%、醫院分擔3%的辦法，不能完全彌補取消藥品耗材加成後減少的收入。今年1-4月份我院藥品耗材讓利191萬元，醫療服務增收107萬元（佔藥品耗材讓利部分的56%），按補償辦法則醫院少收50萬元。參考去年的藥品收入及今年前4個月的運行情況，初步估算我院今年藥品耗材將讓利667萬，醫療服務價格將增收387萬（佔比58%），扣除財政補償100萬（佔比15%）、醫院負擔20萬（佔比3%），醫院還少收160萬（佔比24%）。因此我們認為財政補償15%的額度不夠，醫療服務價格調整補償82%的期望值過高，建議縣財政加大補償力度，足額彌補醫院實施藥品耗材零差率後的政策性虧損。

2.部分醫療服務項目價格調整不合理。過去十年，醫療技術和醫療服務成本均發生了較大變化，但此次醫療服務項目價格調整還是以2004年的《福建省省級醫療機構服務價格》為藍本，不能較好的體現醫務人員勞動價值和醫療服務合理成本。一是護理費、手術費等醫療服務價格偏低。對於縣級醫院較常開展的服務項目如一級護理（20元）、二級護理（15元）、闌尾切除術（702元）、大隱靜脈高位結紮術（702元）等，服務項目比價較低。二是醫技檢查收費下調幅度過大。醫療服務價格調整後，在醫技檢查收費方面降幅較大，我院8個檢查項目平均降幅11%，降幅最大的CT檢查降幅15%，初步估計今年我院因醫技收費下調將直接減收達389萬（參考201x年醫技總收入）。縣級醫院主要以提供常見病、多發病、慢性病等醫療服務為主，複雜高難度的手術開展較少，建議根據二級醫院功能定位，適度提高常見病、多發病、慢性病的診療費用（較現有標準上調5%-8%），同時建議醫技檢查費用下調平均幅度在7%左右。

(二)門診及住院次均費用未降低的原因及建議

門診及住院費用主要由藥品、醫療服務、檢查化驗三類費用組成。今年1-4月份，我院門診次均費用149元（去年是142元，增加7元，漲幅5%），其中藥品次均費用73元（去年是72元，基本持平），醫療服務次均費用28元（去年是16元，增加12元，漲幅75%），檢查化驗次均費用49元（去年是54元，減少5元，降幅9%）；住院次均費用5080元（去年是4792元，增加288元，漲幅6%），其中藥品次均費用1700元（去年是1668元，增加32元，漲幅2%），醫療服務次均費用1955元（去年是1628元，增加327元，漲幅20%）、檢查化驗次均費用1425元（去年是1496元，減少71元，降幅5%）。通過對比今年1-4月份及去年全年次均費用數據（詳見附件2），我們認為：雖然取消了藥品耗材15%的加價，且下調了醫技檢查約11%的費用，但由於藥品耗材價格未降低及醫療服務費用普遍上調，所以次均費用並沒有明顯降低。隨着現代醫學高新技術的應用，優質服務項目的增多，醫療費用也勢必不斷增長，建議醫保、新農合管理部門上調縣醫院的住院次均費用標準；建議出台政策降低藥品和高值醫用耗材價格。

(三)醫保總量限制的影響及建議

為控制醫保費用的不合理增長，根據相關文件精神，在醫療機構執行醫保總量限制，其計算方法是在上一年醫保總量的基礎上增加10%，得出今年的醫保總量上限。這樣一來，由於擔心擠佔醫保總量空間，醫院就不願意接診治療費用高的危重病人，也不願意發展費用較高的醫療項目，這對即將迅速發展的醫院極為不利。我院搬遷在即，預計搬到新院後業務量會明顯增加（牀位由210張增加到400張，牀位標準由Ｂ類進入Ａ類，新增核磁共振、64排CT等醫療設備，新增腔鏡、血透、體檢中心、VIP病房等業務項目），以舊院上一年的醫保總額為參照已不符合新院實際。建議特殊時期給予特殊的政策支持，待新院穩定運行一段時期（我們建議3年），有較穩定的業務和收入，有較科學的醫保總額參考依據，再按照規範進行醫保總額控制。

(四)設置差別化醫保報銷比例幫助醫院留住縣域病人

據縣新農合管理中心統計，201x年我縣新農合參合對象住院總人次數12022人次，住院總費用為8658.87萬元，其中縣外定點醫療機構就有3459人次，住院總費用5069萬元，分別佔住院總人次的28.77%，佔總醫療費用的58.54%。出現這種情況有多方面的原因，但是與醫保報銷設臵比例有一定的關係。按照縣域內就診率達到90%左右的公立醫院改革目標，為使常見病、多發病留在縣域內治療，減少醫保、新農合資金壓力，方便羣眾就近診療，建議醫保、新農合管理部門應進一步拉開不同級別醫院的報銷比例，特別是縣域內有能力開展的診療項目，支付政策應進一步傾斜，同時嚴格落實縣外轉診和備案審核，抑制縣域病人外流。

(五)新院搬遷後增支的問題及建議

新院即將建成投入使用，整體搬遷後的縣醫院運行成本將大幅增加。如電費舊院支出52萬元，新院預計支出560萬元，增支508萬元；人員經費舊院支出為3229萬元，新院預計支出3684萬元（第一年計劃招收70人），增支455萬元；水費舊院支出24.5萬元，新院預計支出180萬元，增支155.5萬元；物業保潔費舊院支出67萬元，新院預計支出180萬元（已招標），增支113萬元等。初步估計搬遷後第一年將增支1727萬元，業務將增收979萬元，虧損將達748萬元，可能影響縣級公立醫院綜合改革的全面推進，解決這個問題需要較長時間的調整期（預計3-4年）。建議縣財政在這段時期能夠承擔新院一部分虧損費用，保障新院正常運轉。

(六)人才建設工作方面的建議

1.加強一流高校畢業生招聘。我院這兩年來共招聘各類人才27名，其中醫生8名（分別畢業於贛南醫學院、海南醫學院、遵義醫學院、九江醫學院），一定程度上緩解了人員不足的問題。

篇七：公立醫院綜合改革情況彙報

自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況彙報如下。

一、醫改具體做法

1、指導思想：堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫並重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新，充分調動醫務人員的積極性，提高醫院運行效率，努力滿足人民羣眾基本醫療服務需求。

2、高度重視，全員培訓：自我市公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。

二、工作完成情況

1、重新核定牀位編制和工作人員數量。一是根據醫院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院牀位編制和工作人員數量。按照國家二級醫院牀位與人員最低比例1:1.3，核定我院編制牀位100張，工作人員數量130人。二是按照現有公立醫院編制核定數，由市編委、人社局、衞生計生局及紀檢監察等部門組成考錄小組，每年對公立醫院空餘的編制進行公開招錄考試，建立常態化的考錄機制，三年內完成現有空編的考錄工作，我院今年預招20人，實際考錄11人。

2、創新人事管理制度。根據《密山市人民醫院、密山市中醫醫院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養老保險範圍。

3、合理確定薪酬水平。一是根據公立醫院的功能定位、承擔的任務、醫務人員加班加點等實際情況，確定公立醫院績效工資總量。201x年至201x年人員總費用（不含離退休人員）要佔醫院總支出的40%左右，並隨着事業發展和醫院收入結構調整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據績效考核結果，按照“多勞多得、優績優酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨牀一線、關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設定業務創收指標，不得將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鈎。

我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以201x年的相關數據為基數進行測算。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節餘5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥佔比、耗材比等數據；四是工作量指標（如牀位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。

4、完善醫務人員評價制度。完善考核制度，並負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規範、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鈎。完善醫療服務不良記錄登記制度，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，將醫務人員基本信息、年度考核結果和違規情況等記錄在案。

5、建立有效的藥品採購機制。衞生主管部門已成立密山市藥品採購服務中心。該中心依託省級藥品集中採購平台，負責為全市公立醫療機構網上集中採購藥品和醫用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。同時，負責對各醫療機構藥品、醫用耗材採購使用等情況進行監督監測。建立基本藥物與非基本藥物採購銜接機制，健全完善藥品集中採購辦法。此外，醫院要按照規定優先使用基本藥物，配備使用品種不低於國家基本藥物目錄（含省增補）規定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低於藥品總費用的省級標準。

6、建立合理的補償機制。醫院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格納入基本醫保報銷範圍予以補償、政府補助、公立醫院內部控制費用挖潛來解決，其中調價比例不高於80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。公立醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。醫院已貸款或集資購買的大型設備，符合規劃的由市政府回購。

7、合理調整醫療技術服務價格。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、牀位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價格調整工作。診查費、護理費和牀位費按省級最高限價調整；手術費、治療費和中醫診療費由縣級政府調整，通過測算，這三項上調51.28%。檢驗費下調6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫院為了讓利百姓，門診診查費未做調整，正常主任醫師診查費10元、副主任醫師診查費5元、普通診查費是2元。）

8、建立政府投入保障機制。一是市政府是舉辦公立醫院的主體，承擔主要投入責任，統籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衞生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策；二是將醫院符合條件的離退休人員工資從公立醫院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫院人才培養，每年為醫院安排人才培養經費30萬元；四是公立醫院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據公立醫院運行實際情況予以保障。（根據《密山市全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）》執行）

9、建立逐步化解債務機制。醫院要根據法定審計結果，將債務按照類別記賬，分類處理，並按規定償還、化解。嚴禁公立醫院改革後產生新的藥品債務。

10、建立人才培養制度。充分利用醫院長期對口幫扶關係，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫院對鄉鎮衞生院的對口支援項目，提高縣域整體醫療服務水平。建立完善醫學人才培訓制度，加強醫院業務骨幹培訓；制定優惠政策，加大落實力度，採取有效措施，開闢人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進，並建立經費保障機制；

11、全面推進信息化建設。強化醫院信息系統建設和運行安全，保護人民羣眾的隱私。

12、推行醫聯體建設工作。按照《黑龍江省區域醫療機構聯合體建設試點指導意見》要求，我市醫聯體建設工作分二個層面推進，一是由市人民醫院牽頭與我院及17所基層醫療衞生機構共同加入北大人民醫院醫療衞生服務共同體；二是市人民醫院、我院與18所鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心組成域內醫聯體。

13、規範診療流程。加強診療流程的規範，減掉不必要的診療環節，減少不必要的診療項目，簡化診療手續，加快診療速度，提升診療質量；為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利條件。

14、加強社會監督和行業自律。我院廣泛聽取社會各方面意見，監督改進不合理、不合法的行業行為，我院是密山市“優化發展環境、企民評百崗”參評醫院，並制定了《密山市中醫醫院公開承諾書》。

篇八：縣級公立醫院綜合改革進展情況彙報

我縣縣級公立醫院綜合改革啟動後，縣委、縣政府高度重視，把抓好公立醫院綜合改革作為重大民生工程，全面部署落實。堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，緊緊抓住破除“以藥補醫”機制的關鍵環節，緊扣醫改重點，強化工作力度，積極創新模式，全縣縣級公立醫院綜合改革工作穩步推進，各項工作進展順利。下面，我就今年工作開展情況彙報如下：

一、工作進展情況

（一）健全科學補償機制。

一是鞏固縣級公立醫院取消藥品加成，破除以藥補醫機制，實行藥品零差價銷售。截止目前縣人民醫院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，有效降低了患者就醫的藥品費用負擔。二是調整醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、牀位等服務項目價格，降低大型儀器設備檢查治療、檢驗價格。截止目前，縣人民醫院醫療服務價格調整淨減少醫療服務收入269.58萬元，全面破除了逐利機制。三是落實政府補償責任。在中央財政和省級財政給予補助不變同時，縣級財政每月補償9.58萬元，用於彌補縣級改革醫院藥品加成減少的20%差額部份。

（二）完善藥品供應保障制度。

積極推進藥事管理，建立規範的藥事管理工作制度和程序，成立了以法人為主任的藥事管理委員會、監督的醫院藥品網上招標採購工作領導小組、醫院藥品採購小組、藥品價格審定小組，實施藥品審批權、採購權、保管權三權分離，明確藥事會成員職責，規範藥事行為，嚴明藥品採購程序，做到每一個流程有記錄、有審批，嚴格落實了藥品招標採購政策，提高了藥品採購的透明度，降低了藥品採購的價格，保證了藥品質量和售後服務，使黨的惠民政策落到了實處，淨化了醫療環境，構建了和諧的醫患關係。截止今年目前，縣級公立醫院在湖北省藥品集中採購平台採購藥品金額為6198.7萬元，其中基本藥物採購金額2716萬元，基本藥物佔比43.8%。縣醫院今年1-8月份，藥品收入4857.53萬元，藥佔比由去年的41.43%降到今年的34.25%，下降7.18%，患者藥品費用負擔明顯減輕。

（三）改革運行機制，優化管理模式。

一是改革人事分配製度。重新核定了縣級醫院機構編制，對現有人員結構進行了摸底核查。實施人事分配製度改革，在縣級公立醫院全面推行崗位聘用制度，實行全員聘任、競聘上崗。開展了以“工作質量、勞動強度、服務滿意度”為依據的績效考核，建立完善了崗位績效工資制度，績效分配向臨牀一線傾斜，做到了多勞多得、優績優酬、同工同酬，充分調動了醫務人員的工作積極性。二是推進縣級公立醫院去行政化，取消醫院院長的行政級別。落實縣級公立醫院院長的獨立法人地位和經營管理自主權。院長具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權和年度預算執行權等。三是健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本核算與控制，加強資產管理,建立健全內部控制機制,以節水、節電、節材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點，通過改進和加強內部管理，實現醫療衞生資源的高效利用，逐步形成優質、高效、低耗的發展模式，實現醫院健康、可持續發展。四是提升綜合監管力度。在建立健全監管機制上，重點圍繞實施全行業監管這一主線，逐步建立公立醫院管理與評價制度，實行醫院年度目標責任制管理和院長任期目標責任制，將醫院國有資產保值增值、收支盈虧、衞生資源有效利用、社會和職工滿意度、醫藥費用控制、政府指令性任務完成情況等公益性指標納入考核體系，定期開展綜合考評，將考評結果與獎罰機制、經費補償、人事任免相結合，有效提高綜合監管力度。

（四）完善醫院管理，規範診療行為。

一是強化監督檢查力度。以促進醫療機構“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，進一步健全完善縣級醫療機

構費用控制制度，加大對違規行為處理力度，有效規範定點醫療機構診療行為。二是組建醫療聯合體，提升服務能力，引導羣眾理性就醫。今年，我們成立了由縣醫院、縣中醫醫院和縣婦幼保健院牽頭的三個醫療集團，其中縣人民醫院與洪港鎮、九宮山鎮、闖王鎮、燕廈鄉衞生院組成東區醫療聯合體；縣中醫院與南林橋鎮、廈鋪鎮、楊芳林鄉、大路鄉衞生院衞生院組成南區醫療聯合體；縣婦幼保健院與通羊鎮、黃沙鋪鎮、大畈鎮、慈口鄉衞生院組成北區醫療聯合體。醫聯體的成立，將推動醫療資源的縱向流動，促進優質資源與高級衞生人才的下沉，提高了全縣基層的醫療服務能力。通過縣鎮一體化的實施，逐步形成了基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局，實現了醫療資源的科學整合和有效利用。三是着力構建分級診療制度。加強頂層設計，印發了《**縣推行分級診療和雙向轉診實施方案》，明確了完善服務網絡、運行機制和激勵機制的總體要求。堅持綜合施策，堅持打基礎、強基層、建機制，提升基層服務能力，推進醫聯體建設，發揮醫保、價格標杆作用，全面實施鄉村醫師簽約服務，推進了各級醫療機構協同配合。截止目前，上轉至三級醫院的轉診率由去年的17.7下降到現在的11.8%，與去年比較下降

5.9%，縣域就診率達到88.2%，有效緩解了羣眾“看病難”問題。

（五）改革新農合支付方式。

充分發揮基本醫保的基礎性作用，在保證醫保基金安全有序運行的前提下，改革按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費的複合型醫保付費方式。推動基本醫保、大病保險、醫療救助等銜接配合。201x年新型農村合作醫療參合人數364707人，參合率達到100%，新農合住院患者政策範圍內報銷比例達到75 %。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衞生支出衞生總費用的比重持續下降。

二、存在問題和困難

（一）歷史債務問題 縣醫院整體搬遷後發生的歷史債務，在迴歸公益性醫院後，縣級醫院自己無力償還，如果政府不出面解決，最終這些費用要由病人來買單，也有可能阻礙了醫院的發展，也會使政府改革的公信力受損。

（二）專業人才缺乏問題。我縣公立醫院發展規模比較迅速，就醫環境較以前大有改善，但隨着人民羣眾醫療健康需求提高，現有醫療技術水平已不能滿足工作開展和人民羣眾的健康需求。

（三）醫療服務價格調整與投入補償問題。一是醫療服務價格調整彌補藥品零差價銷售損失未達到預期目標。二是符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衞生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等政府6大類

篇九：公立醫院綜合改革自查報告

自201x年11月臨沭縣婦幼保健院被確立為縣級公立醫院綜合改革目標管理醫院以來，我院高度重視，認真落實上級公立醫院改革要求，深入貫徹落實全面推進縣級公立醫院綜合改革的決策部署，加強領導，精心組織，紮實推進醫院綜合改革工作。現將有關情況彙報如下：

一、工作開展情況

（一）加強領導，深入推進醫改工作。

我院被確立為縣級公立醫院綜合改革醫院後，領導重視，多部門聯動，認真學習上級有關文件精神。成立了由院長任組長，各分管院長任副組長，財務、醫務、辦公室、質控、護理部等相關科室負責人為成員的醫院綜合改革領導小組，下設辦公室，辦公室設在醫務科，具體協調各相關部門開展工作。同時成立了醫院績效考核小組，確保工作順利開展。強化人才隊伍建設和專科專病建設，完善基礎功能，全面提升醫院的核心競爭力，實現新一輪又好又快發展，積極推動醫改工作向縱深發展。

（二）堅持醫院公益性

1、作為專科醫院，突出婦幼保健計劃生育服務公共職能，先後開展了免費發放葉酸、免費婚前健康查體、免費孕前優生檢查、免費孕情監測、免費實施“兩癌”篩查等工作，取得了較好的社會效益。

2、利用產、兒科專業優勢，免費為鄉鎮醫院培養產、兒科醫生，使其診療水平有了很大提高。

3、大力開展健康教育工作，通過入院前宣教、健康講座、集市宣傳、牆報欄等形式進行有關圍產期保健、兒童常見病預防、計劃生育知識的普及工作。

4、多形式開展便民措施服務羣眾，如居民醫保即時結算、住院分娩直報、出生醫學證明辦理等。

（三）嚴格控制醫療費用

1、藥品實行零差率。自201x年11月1日零時起，我院嚴格按照上級要求，取消所有藥品利潤加成，按藥品進價實行零差價銷售。

2、嚴格控制門診、住院費用增長。目前我院藥佔比僅為22.3%，門診次均費用119.83元，住院次均費用2274.32元，醫保住院患者自付費用71.13%，平均住院日3天。

3、藥品採購全部實行省網集中採購。優先使用基本藥物和常用藥品，目前我院基本藥物和常用藥品銷售額佔藥品總銷售額比例為73.5%。

（四）提高服務質量

1、 繼續實行住院科室《出（離）院病人隨訪制度》， 每週定期由醫務科、護理部聯合進病房進行滿意度調查，根據這兩項活動統計，目前我院的患者滿意度在98%以上。

2、逐步建立健全服務質量管理體系，在醫療、護理、院感、質控、後勤保障等各個方面嚴抓落實，確保醫療安全，杜絕醫療事故的發生。

3、突出專業特色，重點強化產、兒科建設。201x年以來，派出到省市級醫院進修學習33人次，外出參加各種學術會、培訓班60餘人次。在臨牀工作中提供臨牀路徑管理和優質護理服務，開展了產後康復、遠程胎心監護、孕婦營養分析等新項目。通過人員培訓、新業務的開展，大大提高了醫院綜合服務能力，能夠更好地服務人民羣眾。

（五）強化內部管理

目前我院有在編人員121人、聘用人員101人，共計222人，為充分調動各類人員工作積極性，醫院成立了績效考核小組，在原有績效考核方案基礎上重新制定201x年績效考核方案。健全以服務質量、數量、患者滿意度為核心的內部分配機制，實行分類管理，按崗定酬。多勞多得，優績優酬，真正體現醫務人員技術服務價值。同時分配向臨牀一線、關鍵崗位、業務骨幹、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開收入差距，有效激發了廣大職工的工作積極性和主動性。職工滿意度在99%以上。

二、存在問題 由於我院為婦幼保健專科醫院，在實際工作中，存在許多困難和問題。

（一）我院將於201x年10月進行整體搬遷，由於財力限制，在一些硬件和軟件上存在不足。

（二）由於我院以產、兒科為主，使用婦、兒科非專利產品較多，因此在基本藥物和常用藥品使用上沒達到80%以上的要求。

（三）我院產科住院分娩醫保報銷為定額報銷，兒科住院費用較低，因此醫保住院患者自付費用較高。

三、下一步工作安排

下半年，我院將繼續按照各級要求，逐步推進醫院綜合改革，重點做好以下工作：

（一）嚴格執行綜合改革政策，穩步推進方案實施。繼續實行藥品零差率銷售；降低掛網藥品使用，提高基本藥物和常用藥品使用比率；加強院內感染監測力度；提高住院患者臨牀路徑管理入徑率。完善服務設施，提高服務質量，逐步降低門診、住院均次費用，科學合理收費，規範醫療服務行為。

（二）完善用人機制和績效考核制度。逐步推進縣級公立醫院人事分配製度改革，制定更加科學、合理的績效考核辦法，提高醫護人員的工作積極性和滿意度。

（三）加強醫院管理和信息化建設。加快醫院軟、硬件建設，使臨牀路徑管理和診療功能逐步走向規範化、自動化。

（四）強化制度建設。在醫療質量、院內感染防控、藥械管理、優質護理服務、財務管理、後勤保障等方面，建立健全一套完整的工作新機制，確保醫院綜合改革取得明顯成效。

篇十：公立醫院改革總結

公立醫院改革是深化醫藥衞生體制改革的重要內容，我院在上級主管部門的指導下，緊密結合醫院醫療工作實際，以破除以藥補醫機制為重點，以多元化辦醫為主要方向，以改革促發展，解放思想，大膽創新，取消了“以藥補醫”，羣眾就醫流程、就醫質量、診療環境得到全方位提升，醫院發展充滿活力，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現將201x年醫院綜合改革情況總結如下。

一、基本做法

（一）改革補償機制。

1、認真落實國家基本藥物制度。改革以藥補醫機制，實行基

本藥物制度。目前醫院有各種藥品558種，基藥佔基藥目錄總數57%，銷售額73%，基本藥物均在甘肅省藥品基準招標平台進行集中採購、配送，自201x年2月1日零時起，對全部558種藥物均實行零差率銷售。截至11月20日，共零差率銷售藥品359萬餘元，其中基本藥物262萬餘元，減少藥品加成54萬餘元，截至11月20日共購進西藥、中成藥336萬元，其中自5月份以來網上招標平台採購197萬餘元。當月省級平台採購率也有5月份的0增加到11月的99.88%。

2、調整改革收費方式和項目價格。

積極推行“先住院、後付費”的就診模式，嚴格執行市縣新農合的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，並和績效工資掛鈎，改變患者看病貴的問題。實施“雙降、雙控、x規”行動。降低了藥品收入佔業務收入比重、降低了高價值衞生耗材使用比重；控制醫療成本、控制人均住院次均費過快增長；規範檢查和用藥行為，規範臨牀路徑和治療項目。調整降低了二十餘項服務價格，切實降低患者就診費用。

3、強化措施，規範藥品採購供應。

近年來，我院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標採購，有效降低了藥品價格，讓利於病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實處方點評制度、藥事諮詢制度、臨牀藥師查房制度、糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥範圍上，對臨牀用藥進行指導和控制，建立臨牀用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟着陸”，醫院財力明顯增強，經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的滿意度逐漸提高。

（二）、改革人事分配製度。

深化人事制度改革是我院加快推進公立醫院改革的重中之重，

在具體工作中，我們結合醫院的實際情況，不斷加強相關政策法規的學習，積極探索新的工作方法和模式。

1、用人制度方面。全院實行：“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內部管理機制。

（1）建立健全崗位設置管理工作，制定了《崗位設置聘用管理辦法》，規範設置各級各類專業技術崗位。按照《甘肅省事業單位實行人員聘用制度暫行辦法》和上級有關部門規定，實行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業單位聘用合同》。

（2）實行中層科主任競聘上崗。為落實縣級公立醫院綜合改革試點工作，加快醫院發展，進一步規範和完善中層幹部選拔任用工作機制，切實加強幹部隊伍建設，建立和強化競爭機制，提高中層領導的整體素質，優化中層隊伍結構，促進醫院整體水平的提高，醫院與今年8月對中層科主任、護士長進行了公開競聘，共有38名同志報名參加競聘，通過筆試、競聘演講、民主測評、競聘人員小組綜合評定等程序，最後有28名同志擇優上崗。確保了中層幹部選拔的公平、公開、公正，也使得優秀人才得以脱穎而出。

（3）實行人才內部培養機制，每年制定中層幹部培訓計劃，定期開展多種形式的中層幹部教育培訓工作，全年培訓15次，以此提高全院中層幹部的科學管理水平和業務技術能力，在工作中能更好的發揮帶頭作用。

2、職稱評聘方面。不斷完善專業技術人員評聘分開制度，引入競爭機制，制定、完善符合醫院實際的評聘標準，先後制定出台了《醫院專業技術職務競聘上崗實施方案》、《副高級專業技術職務院內聘任實施方案》、《合同制專業技術職務人員考核競聘上崗實施方案》，更好的調動了全院專業技術人員的工作積極性。使得評聘工作真正做到堅持標準，保證質量，科學量化。

3、人才管理方面。醫院認真貫徹落實公立醫院改革人事制度精神，按照醫院同工同酬實施方案和臨聘人員考核辦法，堅持“效率優先、兼顧公平、強化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，對簽訂勞動合同滿五年且取得職業資格證書條件的人員進行考核，年內又有五名同志為我院的同工同酬人員（現有十名同工同酬人員）。

4、嚴格考核，科學分配。為了加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，我院建立了科學的激勵約束機制，完善的收入分配辦法，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制，收入分配以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作數量與質量等業績為主要依據，制定了詳細的績效考核方案，此方案體現了按勞分配、效率優先、兼顧公平，有效避免了平均分配，並且在醫院職工大會上通過。

（三）、強力推進中醫藥內涵建設 全面提升中醫藥服務能力

一年來，醫院在縣衞生行政主管部門的正確領導下，嚴格按照國家《農村中醫藥工作指南》，充分發揮中醫特色優勢，不斷強化中醫藥內涵建設，尤其是通過開展中醫醫院管理年及創建全省中醫藥工作先進縣活動和迎接全國二級甲等中醫醫院評審工作，把提高醫療質量放在突出位置，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。

1、明確發展方向，建立發揮中醫藥特色優勢的長效機制

為了發揮中醫藥特色優勢，促進中醫藥事業的長足發展，醫院將中醫重點專科建設、中醫藥人才培養、中醫藥業務能力建設、中醫藥文化建設等列入醫院中長期發展規劃。進一步細化了發揮中醫藥特色的具體工作方案。在醫院管理體系中，建立激勵機制，將中醫藥工作開展情況作為科室綜合目標考核的重要內容，有效保證了中醫藥特色優勢在臨牀工作中的具體發揮。

2、加強中醫藥人才隊伍建設，合理優化配置中醫藥人力資源

我們通過大膽引進人才、推介知名中醫、鼓勵以師承方式繼承老中醫經驗，選派三名中醫骨幹到北京中醫藥科學院望京醫院、中南大學湘雅二院、山東濟南武警學院進修學習等方式進行人才儲備和培養，目前醫院擁有一批醫術精湛、素質高尚的中青年專業技術骨幹，使中醫藥人員隊伍結構得到不斷優化，中醫藥人員隊伍建設得到不斷加強。同時，醫院採取了一系列措施和方法促進中醫藥專業技術人員業務能力培養和提高，一是組織各級各類人員開展中醫藥專業知識和技能培訓，開設院內中醫藥知識培訓大課堂，定期舉辦了中醫藥知識講座20餘次600餘人參加及中醫藥基礎知識競賽。