家庭醫生簽約服務工作總結(彙編15篇)

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，不妨讓我們認真地完成總結吧。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編收集整理的家庭醫生簽約服務工作總結，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

家庭醫生簽約服務工作總結1

一、鄉村醫生簽約服務

1、鄉村醫生簽約服務的概念：

以基本公共衞生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與羣眾形成契約式服務的一種工作模式。

2、 開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：

⑴、以簽約的形式對基本公共衞生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。

⑵、讓鄉村醫生和羣眾明確各自的權利和義務。

⑶、讓鄉村醫生的工作接受羣眾監督。

⑷、推動基本公共衞生服務工作的落實。

3、鄉鎮衞生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：

⑴、在上級衞生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。

⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯繫卡、工作日誌、簽約服務網絡圖等。

⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。

⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。

⑸ 、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。

⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收

4、鄉鎮衞生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作：

⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。

⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包乾、責任到人等措施。

⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。

⑷、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鈎並制定獎優罰劣和激勵措施。

二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的

1、工作基礎

⑴、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衞生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善， 診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，羣眾滿意度增高明顯。

⑵、自20xx年起醫改不斷深入，村衞生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衞生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是20xx年來全縣實行鄉村一體化管理，村衞生室羣眾滿意度增高明顯。

⑶、 20xx年推行國家基本公共衞生服務工作以來，全縣採取多種措施將這項工作紮實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上，

老年人及慢性病規範管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衞生工作均居於全市前列。

2、 開展工作

⑴、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衞生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，並對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，採取分片包乾、責任到人等措施，由公共衞生辦公室負責具體工作的組織和實施。

⑵、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。

⑶、統一印製了健康教育宣傳冊、致羣眾的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯繫卡等。

⑷、統一製作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日誌。

⑸、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。

⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動 ⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是羣眾主動到衞生室與鄉村醫生進行簽約。

⑻、 服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入户送健康和簽約服務，並將健康體檢情況及時登記。

⑼、 羣眾主動到衞生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。

⑽、 鄉村醫生在簽約時，將發現的問題和遇到的`困難及時反饋給服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。

　三、督導和激勵措施

1、 確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉村醫生簽約服務工作的紮實開展。

將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衞生服務績效考核，其簽約率和羣眾滿意度直接影響到基本公共衞生服務經費的發放。

2、 為避免在開展這項工作時鄉村醫生敷衍了事，專門成立了有由院長為組長的督導小組，隨時對每個鄉村醫生簽約服務進行督導和檢查，督導中採取隨機上門詢問、隨機電話調查等形式進行檢查，打消了鄉村醫生的僥倖心理，起到了良好的推動作用。

3、 簽約服務完成後抽調專人對各鄉村醫生上報的簽約記錄所登記的羣眾進行電話回訪，核實簽約的真實性和羣眾滿意度，對簽約率和羣眾滿意度達不到90%以上的責令其鄉村醫生限期整改，並從基本公共衞生服務績效考核中按一定比例扣分。

4、 為鼓勵和提高鄉村醫生工作積極性，在保證簽約率和羣眾滿意度達90%以上的前提下，實行績效化管理。

　四、鄉村醫生簽約服務工作預期效果

1、羣眾瞭解了自己應享受到的服務和權力，鄉村醫生明確了自己的職責和義務。

2、以簽約的形式對基本公共衞生服務項目進行公示，羣眾對鄉村醫生的基本公共衞生工作起到了監督作用。

3、 通過鄉村醫生簽約服務工作的開展，鄉村醫生的工作將會由被動服務變主動服務。

4、通過這項工作的開展拉近了醫療機構與羣眾的關係。

5、更好地推動了國家基本公共衞生服務項目的落實

　五、在簽約服務工作中存在的問題與困難

1、個別鄉村醫生不能及時轉變思想，認為鄉村醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衞生服務和鄉村醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。

2、個別羣眾對簽約服務工作不理解，認為鄉村醫生這是為了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現門難上、臉難看的尷尬局面。

3、鄉村醫在接受業務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業務水平低，不能滿足衞生事業發展和羣眾的需求。

4、村衞生室與上級醫療機構協作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。

5、 鄉村醫生行業由於門檻高、風險高、收入低等因素，已逐漸失去行業吸引力，出現人員結構斷層現象，鄉村醫生人才資源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。

家庭醫生簽約服務工作總結2

全面推進家庭醫生式服務模式

努力推進基本公共衞生服務均等化

張樓社區衞生服務中心家庭醫生式服務經驗介紹

張樓衞生院院始建於1958年，佔地面積8500平方米，建築面積1800平方米，在職職工37人，下設10處衞生室，在職鄉村醫生17人。服務人口17623人，户數4395户。在市衞生局正確領導下，根據邳州市衞生局《關於在基層醫療衞生機構推行家庭醫生式服務模式的意見》的文件精神，順應居民健康新需求，我院自今年四月中旬開始實行家庭醫生簽約式服務，初步形成以居民為對象、家庭醫生為主體的“片居包乾、團隊合作、責任到人”的服務模式，取得了一定的成效，現將我們的具體做法向各位領導做一下彙報：

（一）準備階段

20xx年3月20日，我院成立以院長為負責人的“家庭醫生服務模式簽約工作領導小組”，成員由醫院院班子、防保站、相關職能科室人員組成，領導小組負責制定實施方案，安排工作進度並定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了2個家庭醫生式服務團隊，團隊成員為醫師、護士及公共衞生人員組成，由鄉村醫生為家庭醫生，並在每月下旬多次開展家庭醫生團隊、家庭醫生的培訓工作，並印刷“家庭醫生式服務協議書”、“ 家庭醫生式服務團隊”聯繫卡”2500份，做好啟動前準備。

（二）宣傳動員階段

自4月下旬開始，我院積極與各村大隊支書協調，利用喇叭，早晚播放家庭醫生式服務模式內容，並印刷“致廣大農民朋友的一封信”、“家庭醫生式服務服務知識問答”宣傳單3000份，並由健康教育人員在衞生室開展家庭醫生式服務模式的健康講座，以衞生室轄區為單位，製作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區居民對這項工作的瞭解認識，為下一步簽約打下基礎。

（三）實施階段

五月上旬，我院全面實施家庭醫生服務模式，服務團隊實行包片包村包户責任制，與居民家庭户進行簽約，，開展家庭醫生式服務，並建立工作台帳。所轄區域內重點人羣（老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者）、自願簽約居民優先覆蓋、優先簽約、優先服務。簽約以家庭為單位，家庭成員均能利用家庭醫生服務。在開展入户服務時，由服務團隊及家庭醫生組成簽約小組，與村民實行簽約服務，在簽約的同時一併告知服務的內容，以及公共衞生、基本藥物的內容。在簽約完成後，由衞生室工作人員把簽約居民及時登入電子台帳，截止13年11月30日，我院轄區簽約户數2245户。服務人數9258人。

取得的成效：

（一）提高公共衞生知曉率，在簽約同時充分告知公共衞生服務、基本藥物內容，使廣大百姓提高認識，瞭解新的形勢。

（二）改善醫患關係，通過入户簽訂服務，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經常性的健康諮詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫生之間的溝通與聯繫，增強了簽約居民的歸屬感，家庭醫生會逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動”到“主動”。家庭醫生式服務的核心是服務模式和服務理念的轉變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的`要我服務轉變為到現在的我要服務的轉思想。

存在的問題：

我院全面推行家庭醫生簽約服務雖然取得了一定效果，但由於仍處起步階段，還有許多不到位的地方：

1.家庭醫生簽約服務在宣傳廣度上還不夠，在衞生室村莊知曉率較高，但是沒有衞生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現象。

2、部分社區居民和在職人員認為，社區醫生接觸面比較狹窄，業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生的服務能力所有顧慮。

下一步打算：

1、總結經驗，推廣服務 我院將及時總結開展家庭醫生服務的做法和初步成效，特別是社區居民對家庭醫生式服

務的利用情況。

2、強化考核，持續服務 我們將把家庭醫生式服務工作開展情況納入績效考核的重點內容之一，通過季度考核、不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫生式服務的工作，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。

我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民羣眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位好的做法，好的經驗努力提高自己的工作水平。懇望各位領導對我院提出寶貴意見。

以上彙報不當之處請領導批評指正！

家庭醫生簽約服務工作總結3

20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衞生和計劃生育局《關於開展20xx年家庭主題宣傳月活動的通知》(靈衞發〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衞生院在XX鎮廣場開展“家庭”為主題的宣傳活動。

我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。

活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾 我服務”，設置了諮詢台，家庭醫生們熱情地為前來諮詢的羣眾講解相關知識，並免費為羣眾測量血壓、血糖。

向居民羣眾介紹了活動開展的目的和意義，併發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，瞭解簽約服務，願意與家庭醫生簽約。

家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，並提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民羣眾的健康水平和生活質量。

家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衞生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，並耐心細緻的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開諮詢。對於家庭醫生團隊管轄的區域裏行動不便的`殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。

此次活動，我們懸掛條幅一條，製作展板2個，開展諮詢一次，開展講座一次，接受諮詢30餘人次，入户隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭宣傳單1000張，公共衞生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。

通過此次活動，進一步拉近了居民羣眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭工作的認識，推動了家庭工作的健康發展。

XX鎮衞生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬户，讓行動不便的人羣實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭”宣傳活動的開展，讓更多的羣眾對“家庭”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了羣眾配合做好家庭工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衞生服務的目標起到了良好的推動作用。

家庭醫生簽約服務工作總結4

在前幾天的市衞生局聯合街道以及各個社區衞生服務站開展的家庭宣傳活動中，智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衞生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衞生服務站秉承着轉變醫療衞生服務模式和服務理念，認真地投入到市衞生局組織的家庭醫生宣傳工作。

活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的`家庭醫生為前來諮詢的羣眾講解相關知識，並免費為羣眾測量血壓和血糖。

本次的活動，使更多的人瞭解到家庭醫生以及簽約服務，提高了居民的簽約意識。

簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的一項重要內容，也是在現在的新形勢下，更好地維護人民羣眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衞生服務站對於家庭宣傳貢獻了自己的一份力量。

家庭醫生簽約服務工作總結5

為進一步推進潁南辦事處基本公共衞生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衞生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下： 為充分滿足社區衞生服務的.需求，潁南社區衞生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衞生服務團隊(國家基本公共衞生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衞生服務。

中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衞人員組成，結合基本公共衞生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理諮詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人羣實施有效的健康干預。

截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149户，簽約人口4454人，重點人羣1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人羣3188人，重點人羣比例佔40%，城市社區簽約率39%。

家庭醫生簽約服務工作總結6

一、開展情況

（一）、高度重視，積極部署

根據XX區衞生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，並及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，於20xx年8月29日，邀請區衞生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”；多次召開XX鎮各鄉村衞生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了佈置、推進、並充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

（二）、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》（荔衞〔20xx〕112號）文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康諮詢、知識講座、入户上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，僱用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主幹道遊行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

（三）、抓好試點，逐步推進

在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務人羣底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。

（四）、明確原則，分級管理

1、分片服務、明確責任

根據XX鎮人口分佈及村衞生所分佈特點，以轄區24個村衞生所為載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衞生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。鎮衞生院和各村衞生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。

2、分級服務、明確目標

各公共衞生服務團隊根據轄區居民對健康服務的.實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民；第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯繫卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯繫。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人羣提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

3、分類服務、明確標準

對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人羣，第二類為需關注的人羣，第三類為慢性病人羣，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

第一類健康普通人羣，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衞生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。4、提供24小時電話健康諮詢服務。

第二類需關注的人羣，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人羣等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視並體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類慢性病人羣，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

第四類合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人羣服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約諮詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。

（五）、優先簽約，有效服務

東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入户訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400餘户，簽約人數計為36522人，佔服務總人羣的34、7%，其中重點人羣11936人，佔簽約人羣的32、68%。

二、取得的初步成效

（一）、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衞生服務範圍，提高了醫療健康服務可及性。

XX鎮衞生院衞生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。

（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類諮詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400户。

（三）、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。

通過開展健康教育講座和定期訪視，及時瞭解居民的健康問題和健康需求，並對不同人羣實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。

（四）、重點人羣的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。

根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢羣體、慢病患者等重點人羣優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。

三、下一步工作計劃

（一）總結經驗，推廣服務

根據XX區衞生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。

（二）深化內涵，完善服務

根據居民日益提高的衞生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理諮詢等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續服務

20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衞生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。

家庭醫生簽約服務工作總結7

為進一步推進潁南辦事處基本公共衞生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衞生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下：為充分滿足社區衞生服務的需求，潁南社區衞生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衞生服務團隊（國家基本公共衞生服務團隊；家庭、社區醫生服務團隊）；家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衞生服務。

中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衞人員組成，結合基本公共衞生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的`有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健；提供家庭健康心理諮詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人羣實施有效的健康干預。

截止到20xx。12。25日潁南轄區城市社區簽約1149户，簽約人口4454人，重點人羣1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人羣3188人，重點人羣比例佔40%，城市社區簽約率39%。

通過入門、入户簽約服務，發現外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫療條件差，沒有市級醫院醫療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區服務。

在今後的工作中，大力宣傳家庭醫生服務模式，構建和諧醫患關係，與轄區居民建立穩定的健康服務關係，成為轄區居民健康生活的貼心人！主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導諮詢服務，認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉診；承擔轄區居民健康檔案和醫療保健；根據轄區居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區居民健康的守護神！

家庭醫生簽約服務工作總結8

作為醫改的重大舉措，以及區衞生局關於家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，我中心積極開展了家庭責任醫生簽約的前期工作。

中心於十月初成立以中心主任為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務範圍。團隊成員集思廣益，根據我區居民的特點，制定可行的.簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，我工作小組也深入羣眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對於此次工作的疑問，讓居民全面瞭解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。

十一月初，我中心將正式開展家庭責任醫生的簽約工作，各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐户簽約，克服各種困難，爭取早日完成户户擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫療衞生服務的目標。同時，工作小組也將繼續加強家庭醫生式服務的宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人羣，開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。

家庭醫生簽約服務工作總結9

為進一步推進我鎮衞生服務能力建設，深入貫徹落實《衞生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：

一、高度重視，積極部署

及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我院統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，並分發給本轄區各居委會，同時，印製家庭醫生聯繫卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

三、調查需求，個性服務

在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衞生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人羣底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。

四、明確對象，按需管理

進一步明確轄區殘疾人口分佈，保證所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫生、護士、鄉村醫生人員”為核心的.家庭醫生團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分佈，並在社區設立公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。對願意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人羣，第二類為需關注的人羣,第三類為慢性病人羣，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

五、優先簽約，有效服務

優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入户訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區居民家庭1802户，截止到18年12月5日已簽約人數4385人，一般人羣數已籤2601人，達標6071×30%=1821，現已達到43%；重點人羣已簽約2602人，達標數為2600×70%=1820，現已達到100%。

取得的初步成效

家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衞生服務事業的發展。

我衞生院醫護人員挨家挨户走訪全鄉的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫生簽約服務”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫生簽約已完成95%以上。

為保障殘疾人羣、低保户等能享受到優質便捷的醫療衞生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統管理，定期隨訪，建立家庭病牀，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人羣得到更好的醫療和保障。使他們在家裏接受了血壓、心率等常規體檢。家庭醫生制度的出現大大提高了殘疾人就醫的效率，有利於形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。

家庭醫生簽約服務工作總結10

鄉村醫生是中國農村醫療衞生髮展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關係等特點。

為充分發揮鄉村醫生的優勢與特點，創新農村醫療衞生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衞生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。我鄉立足鄉情，充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在鄉衞生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衞生服務團隊為依託的家庭醫生簽約式服務。在充分告知、自願簽約、自由選擇、規範服務的原則下與服務家庭簽訂協議，為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。

什麼是家庭醫生式服務？

我鄉的家庭醫生式服務是以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衞生服務團隊為依託，借鑑先進的家庭醫生服務理念，充分發揮村衞生室方便、快捷的特點，按照分片包乾、責任制管理的要求，在充分告知、自願簽約、自由選擇、規範服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農户間建立相對穩定的服務關係，為農民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。

家庭醫生式服務如何開展？

家庭醫生式服務主要依靠社區衞生服務團隊來開展，一隻完整的社區衞生服務團隊由全科醫師、鄉村醫生、社區護士、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社區衞生服務機構自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫生式服務協議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。

家庭醫生式服務都包含哪些內容？

簽約農民在享受《浙江省基本公共衞生服務規範》所規定的基本公共衞生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優惠措施：

（一）“健康狀況我指導”——個人健康評估及規劃。

首先為居民建立健康檔案，根據居民個人健康信息，於簽約後1個月內完成首次健康評估，其後每年年初對其進行1次健康狀況評估，並根據評估結果，量體制訂1份目標明確、操作性強的'個性化的健康規劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成後，進行效果評估，並調整下一年服務規劃。

（二）“健康信息早知道”——健康“點對點”管理服務。根據簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少於1份，並做好知識解讀。

及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衞生事件信息告知簽約家庭，每年不少於1份。居民也可通過撥打“健康通”進行健康諮詢。

（三）“分類服務我主動”——根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務對象，提供主動健康諮詢和分類指導服務，每年不少於4次。

（四）“貼心服務我上門”——對空巢、xx不便並有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務。上門服務內容可包括：查體、康復、護理、中醫適宜技術。

（五）“慢病用藥可優惠”—對於醫療保險社區目錄新增用於治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔的10%費用。

家庭醫生簽約服務工作總結11

為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據營口市衞生局《關於開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知》的通知（營衞傳[20xx]61號）文件精神，以及區衞生與計劃生育局公共衞生科的指示，我中心結合基本公共衞生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

一、開展情況

（一）高度重視，積極部署

根據區衞計局公共衞生科的工作部署，結合我轄區的實際情況，成立了以xx主任為組長的工作領導小組，成員由xx副主任，等醫生，等護士以及相關工作人員組成，同時成立4個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫生簽約服務宣傳活動方案。

（二）廣泛宣傳，深入動員

為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經進行宣傳：

1.利用我中心的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。

2.20xx年5月19日當天下午，我中心組織相關工作人員通過製作條幅、免費義診等諮詢活動，深入社區居民，大力宣傳家庭醫生簽約制度，並在活動現場與廣大居民進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衞生合作關係。

3.20xx年5月27日上午9:00，我中心組織相關工作人員，在醫院一樓門診大廳，進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率，進一步擴大衞生服務團隊的影響力。

（三）明確原則，分級管理

對於轄區的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人羣，第二類為重點關注的人羣,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人羣以及貧困等特殊人羣。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

1.健康普通人羣，以促進健康為目標。

1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。

2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衞生事件信息。

3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。

4、提供24小時電話健康諮詢服務。

2.重點需關注的人羣

孕產婦、嬰幼兒、亞健康人羣等，以預防疾病促進健康為目標。

1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

2、對簽約的產婦和新生兒進行4次上門訪視並體檢。

3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

對於慢性病人羣，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。

1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。

2、提供轉診預約服務。

3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。

4、運用健康講座進行健康干預。

5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

重性精神病、殘疾人、優扶對象等特殊人羣，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在慢性病人羣服務基礎上開展以下服務內容：

1、健康檔案實行個案管理。

2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

3、提供專家預約諮詢服務。

4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。

二、取得的初步成效

1.提高了基本公共衞生的知曉率。在簽約的同時並再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衞生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，瞭解了新形式。

2.醫患關係更加和諧，樹立了衞生形象。通過再一次的宣傳和集中與入户相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯繫和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和羣眾拉近了，醫患關係更加和諧。

3.增強了家庭醫生服務團隊的'積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊瞭解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

4.促進了基層衞生服務網絡建設。通過簽約服務，家庭醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

5.得到居民的認可。通過集中與入户相結合的簽約方式，使他們瞭解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。

三、存在的問題

1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現拒絕服務的現象。

2.部分社區居民認為我們服務團隊業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生服務能力有所顧慮。

3.由於我們的團隊人員數量限制，加之轄區人口數目眾多，很難完全滿足轄區人口的衞生服務需求。

根據區衞生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全轄區居民推廣家庭醫生式服務。不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理諮詢等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。

家庭醫生簽約服務工作總結12

一、簽約服務的最新進展情況

我們家庭醫生簽約服務的有序開展，以村衞單位集中籤約、結合現在諮詢、義診、門診預約等多種形式為轄區居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衞生服務和基本醫療服務，解決羣眾看病就醫的問題。針對重點人羣提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫生簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生與護士、公共衞生醫生、鄉村醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫療和基本公共衞生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經過一年的辛苦工作，共完成簽約人數15969人，佔總人口35.4%。其中完成簽約重點人羣高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

二、取得的初步成效

1.隨着簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關係更加和諧，樹立了衞生形象。通過宣傳與集中入户的簽約方式，加強了醫患之間的聯繫和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不瞭解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的`回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院後在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的後續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止20xx年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

2.簽約服務提高了公共衞生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衞生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入户簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難羣體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衞生服務事業的發展。

3.家庭醫生簽約中的健康扶貧重點人羣簽約率到達100%，無一漏籤。每年為貧困户提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困户進行健康評估及規劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困户發放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困户簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對於在外地就醫的貧困户患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結算中心進行結算報銷。

三、未來的工作

自從家庭醫生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭醫生簽約服務給予了很高的讚譽。我們要在這個基礎上繼續前進，讓全鎮廣大居民享受到國家所給予的優惠政策，家庭醫生也要不斷提升自己的醫技水平，接受患者和社會的監督，與患者建立良好的醫患關係，切實維護人民羣眾的身心健康，成為居民的健康守門人。

家庭醫生簽約服務工作總結13

我鎮衞生院現有職工146人，鄉村醫生34人，全鎮13個村衞生室，服務人口5.2萬人，我鎮簽約服務工作在區衞生局的正確領導下，根據區衞生局關於印發《關於推進家庭醫生簽約服務的工作方案》的文件精神，我院自元月1日開始實行家庭醫生簽約服務工作，初步形成以基本公共衞生服務劃片包村指導，村衞生室鄉村醫生包户包人的服務模式，取得了一定成效，現總結如下：

一、準備階段

20xx年12月6日我院成立以院長為負責人的“家庭醫生簽約服務領導小組”，成員由醫院院委班子、內外科負責人、防保站、室長等人員組長的領導小組，負責制定實施方案、安排工作進度並定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了6個健康管理服務團隊，團隊成員由全科醫師、護士及公共衞生人員、鄉村醫生等人員組成，並在12月中旬開展了家庭醫生簽約培訓工作，印刷“家庭醫生簽約服務協議書”、“致居民朋友的一封信”三萬多份，做好啟動前準備。

二、宣傳動員階段

首先我們充分學習“家庭醫生簽約服務”相關政策知識，重點對服務流程、簽約流程、職責、服務內容以及服務過程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語等進行學習，明確責任、規範服務，建立全方位、全過程的“醫患溝通關係”。

其次，我院積極與各村幹部協調，利用喇叭，早晚播放家庭醫生簽約服務內容，發放宣傳單3萬餘份，並由健康教育人員在村衞生室開展家庭醫生簽約服務的健康講座，以衞生室轄區為單位，製作宣傳條幅，努力提高轄區居民對這項工作的瞭解和認識，為下一步簽約打下基礎。

三、實施階段

1、進村入户，主動簽約

全面開展“進村入户送健康”的`簽約活動，對羣眾進行健康生活方式指導，宣傳防病知識和衞生政策，做到村不漏户，户不漏人，採取主動服務、上門服務、預約服務、電話服務的形式，為農村居民提供主動、連續、綜合、個性化的基本公共衞生和基本醫療服務。我們按照責任分工，以户為單位，採用自願簽約、入户簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識和衞生政策，根據家庭成員的實際個體情況確定服務項目，和轄區內的居民簽訂服務協議，確定服務內容、方式、頻次、期限等款項，以慢性病患者，65歲以上老年人和殘疾人、孕產婦、0-6歲兒童等重點健康管理人羣家庭為重點，提供24小時主動、連續、綜合、個性化的健康管理服務。原則上一年一簽，簽約期間醫院對我們進行羣眾滿意度調查、考核、評估，村民根據自己的意願，自動續（解）約，或另選簽約醫生。截止到目前，我們共和轄區內居民6630户22444人，簽訂服務協議，受到轄區村民的好評。

2、簽約後的服務

簽約僅僅是工作的開始，它不僅僅是對簽約服務對象的承諾，也是對我們自身工作的督導。讓服務對象主動參與進來，由原來的被動服務變為共同參與。簽約後我們認真按照協議要求的服務內容、方式、頻次、期限等款項，深化服務內容、拓寬服務方式，完美服務管理。

一是開展一對一健康指導。深入羣眾家庭，採取“一對一”、“面對面”的方式對羣眾進行健康教育和指導，普及衞生防病知識和技能，免費為轄區內簽約居民每年開展一次健康狀況評估，按每個人的個體情況制訂個性化的健康方案。

二是通過電話、短信、上門通知，集中定點和上門服務相結合，對轄區內的65歲以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進行一次健康體檢，包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測，根據我們轄區內的實際情況，深入到老年家庭為老年體檢，同時完善個人電子健康檔案並進行跟蹤服務。

三是結合國家基本公共衞生服務規範的要求，對高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點人羣每年進行至少4次針對性的隨訪，對高血壓高於140/90mmhg,空腹血糖高於7.0mmol/L的慢性病患者，兩週之內進行二次隨訪，對連續兩次控制不滿意的建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況，同時完善更新個人電子健康檔案並進行跟蹤服務。

四是通過上門通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區居民參加健康教育講座和健康教育諮詢活動，宣傳防病知識和衞生政策，發放健康教育處方和醫學科普資料。

五是做好首診和雙向轉診。對疾病進行首診，對35歲及以上居民進行首診測血壓，將超出村衞生室診療能力的，及時轉到上級醫療衞生機構救治，保證了農村居民能就近享受到方便快捷的`醫療服務，得到及時有效的治療，做到了“首診在基層、按需進醫院、全專結合、雙向轉診”。

四、取得的成效

（一）提高公共衞生知曉率，在簽約同時充分告知公共衞生服務、基本藥物內容，使廣大百姓提高認識，瞭解新的形式。

（二）改善醫患關係，通過入户簽訂服務，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪管理，經常性的健康諮詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫生之間的溝通與聯繫，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫生會逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動”到“主動”。簽約服務的核心是服務模式和理念的轉變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的“要我服務”轉變為現在的“我要服務”的思想意識。

五、存在的問題

我院全面推行家庭醫生簽約服務，雖然取得了一定的效果，但由於仍處於起步階段，還有許多不到的地方。

1、個別醫生認為醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衞生服務和家庭醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。

2、部分居民和在職人員認為，鄉村醫生接觸面比較狹窄，業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生的服務能力有所顧慮。

六、下一步打算

1、總結經驗、推廣服務。

2、我院將及時總結開展家庭醫生簽約服務的.做法和成效。

3、強化考核、持續服務。

我們將把家庭醫生簽約服務工作開展情況納入績效考核的重點內容之一，通過季度考核和不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫生簽約服務工作，確保家庭醫生簽約服務工作的持續推進和健康發展。我院工作雖取得了一定的成績，面對上級的要求和人民羣眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位中好的做法、好的經驗，努力提高自己的工作水平。

家庭醫生簽約服務工作總結14

家庭醫生或全科醫生是我國醫療環境下比較薄弱的環節，卻承擔着防病未然或遇病時發揮導醫決策和出院後家庭防護重責的一個角色。不論家家户户有沒有家庭醫生，事實上家庭醫生承擔的責任卻是哪家哪户也不能躲脱的。

作為一名醫務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對於如何做好家庭醫生或做好醫療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網絡醫療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業範圍的醫療決策的方式是：

（1）根據常識，將病人介紹給自己熟識的專科醫生，獲得初步診斷信息；

（2）若是至親，就花時間研讀一下有關該疾病診斷的專業背景信息，若非至親或摯友，則該步驟省略；

（3）若本院該疾病專科的主任熟識，那麼推薦病人或陪同病人找主任，若不熟，則推薦病人到自己熟識的該疾病專科的某位醫生朋友，然後聽取專科醫生的建議，一般是採納執行。對於至親，則是多處求證，不拘泥於自己的醫院（但是很費時間），對於非至親和摯友，該步驟省略；

（4）協助同事和親朋就醫療問題溝通搭起橋樑作用（因為同事一般都很忙）

（5）在出院後，叮囑注意和醫生保持聯絡，定期隨訪。

從上面的處理環節，可以看出一下幾個特點

（1）找醫生是以熟悉或不熟悉為前提條件

（2）是否細緻的瞭解專業背景信息和多處求證是根據親朋關係的親疏和自己的時間來決定

（3）專業背景信息主要是通過自己花時間通過互聯網來學習和消化。

從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以説是自己在主導醫療大方向和很多小細節的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的併發症上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也後悔為什麼沒有堅持自己的主張，而是礙於很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態度和病人的態度。

我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經驗。現總結如下：

（1）首先是就近求醫，明確疾病診斷；若診斷不明，也許弄清楚大致診斷方向，然後結合醫生推薦專家意見、和利用全國或省內或市內專業排名，確定可能具有明確診斷能力的就近醫療機構，然後利用網絡確定專家、諮詢專家或電話聯繫專家（根據疾病急緩程度而定）；可以説選擇合適的醫療機構和專家是看病的最關鍵的環節；

（2）在疾病診斷明確後，首先關注3方面的問題：

1）疾病治療及預後常識，以判斷醫療技術本身對於預後的影響是大還是小（常見病還是罕見病，常規技術還是高難度技術），以決定是在本地治療還是外地治療或請專家來本院治療；

2）醫療費用、醫療效果和醫療風險的評估，是否合算（尤其是對於新技術和新療法要多留神），

3）落實好住院治療之後的出院注意事項，包括對其他家屬的健康教育和亡羊補牢；這是做好醫患溝通橋樑的基礎；

（3）家庭醫生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的.現存隱患或前瞻性隱患（職業隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢（不拘泥於單位的體檢項目）。

（4）對於就近的醫療資源（同行），平日裏就要留心觀察，尤其是利用業務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據關係的親疏來做選擇。

（5）需要熟悉醫療政策，尤其是現在醫療付費規則非常複雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節，給自己帶來不必要的麻煩。

（6）對於日常生活和行為方式或習慣，也需要悉心來考究，生活態度不能太馬虎；養生也是門學問；

所以，做好家庭醫生，也非一件容易的事情，這需要平日裏多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網絡醫療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患於未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫生！這樣才能將經濟狀況的改善和醫院醫療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數裏面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮雲。

做好家庭醫生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的衝動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衞了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標誌。做好“家庭醫生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收穫很多意外的美妙。

家庭醫生簽約服務工作總結15

為進一步推進社區衞生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衞生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：

一、高度重視，積極部署

及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，並分發給本轄區各居委會，同時，印製家庭醫生聯繫卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻户曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

三、調查需求，個性服務

在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衞生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、送藥上門、家庭護理等）。服務人羣底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。

四、明確對象，按需管理

進一步明確轄區人口分佈，保證所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的.“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分佈，並在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。對願意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人羣，第二類為需關注的人羣，第三類為慢性病人羣，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

五、優先簽約，有效服務

優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入户訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50户，簽約人數59人。

六、取得的初步成效

家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衞生服務事業的發展。