醫院感染工作總結15篇

總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，並做出客觀評價的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，不如我們來制定一份總結吧。總結怎麼寫才不會千篇一律呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染工作總結，希望對大家有所幫助。

醫院感染工作總結1

隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導；保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨牀科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，並明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

（1）6月25日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，並下發複習題，各監控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

（2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衞生規範、院感知識應知應會培訓共81人，經考試，全部合格。

（3）11月2日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規範》進行培訓，參加人員85人，最後考試合格。

（4）我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衞生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實習。

三、監測反面：

（1）協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

（2）供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

（3）紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

（4）對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級癒合率100%，導尿管相關尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

（5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衞生學及消毒滅菌效果年度監測。

（6）11月27日對住院病人進行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高於衞生部60%的標準。

（7）每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月彙總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。

（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人徵求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

四、加強醫療廢物管理：與後勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規範管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

六、醫務人員職業防護的管理：加強醫務人員的自身安全、防止鋭器傷等職業暴露的管理。從手衞生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露1例，未感染經血傳染性疾病。存在的問題：

1、按照《醫院消毒供應中心管理規範》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

2、檢驗科的細菌室建設。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

醫院感染工作總結2

是我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：

一、建立健全醫院感染管理體系

根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況並給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鈎，促進了醫院感染預防控制工作的落實。

二、加強消毒隔離制度的落實

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前後洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規範化管理。

2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專櫃定位放置，註明消毒日期和有效期及正確的貼籤方法，使用時註明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律採用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟後寫明日期時間，使用後血壓計、聽診器採用擦拭消毒，體温計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用後及時浸泡消毒後乾燥保存，一切醫療器械用後先浸泡消毒清洗後再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重複使用，止血帶、掃牀巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡櫃，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科佈局不合理，在院領導的支持下，改建了房間佈局，操作枱之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，牀與牀只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

三、開展了環境衞生學檢測與管理

1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前後或接觸病人前後都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，並進行操作示範，達到人人掌握，嚴格執行最手衞生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科採用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，並將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。

3、對高壓鍋監測的管理，規範了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

四、醫療廢棄物的管理

按醫院感染要求，規範了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了鋭器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用後進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收後送鍋爐房焚燒處理，對衞生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接並實行雙簽名，生活垃圾由各科衞生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識

在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次採用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規範、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，並進行考核，合格後再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，瞭解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿於醫療活動的全過程。

六、醫院感染病例彙總情況

對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，並與科室共同採取有效措施，以降低醫院感染髮病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人蔘與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今後的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的台階。

醫院感染工作總結3

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衞生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、加強質量管理，確保醫療安全

1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，並向全院通報。

2、強化衞生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監測：每週不定時瞭解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求採取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

二、沉着積極應對突發事件

及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

三、實行規範化，流程化管理

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衞生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。

四、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，並組織考試，均合格。

3、對全科臨牀醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衞生”的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規範化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

急診科

XX—12—31

醫院感染工作總結4

XX年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在着若干問題需要解決和改進。現將XX年的醫院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衞生規範、消毒隔離制度、無菌技術操作規範以及醫療廢物管理規範的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衞生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫院感染監測

1、進行環境衞生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等採樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每週進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，並記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改後為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改後為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改後為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高於去年。

三、加強醫療廢物管理

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫務人員執行手衞生規範的依從性仍然不高，各科室落實手衞生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

醫院感染工作總結5

20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨牀監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，並對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度並貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，並認真貫徹執行，提高防範意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染監控工作

1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨牀科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間均符合要求。

2、對臨牀科室護理人員的手錶面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室瞭解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染髮病率為8%，較去年下降1。1%。

　　四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒並記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒後的一次性使用無菌醫療用品，由市衞生局指定專人回收。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。

在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由於我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染髮病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今後不斷完善和提高。我們相信，在新的一年裏，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

20xx年的醫院感染管理工作重點：

1、要加強醫務人員的學習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術規範、手衞生合理使用抗生素、HIV職業防護；

2、各臨牀科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；

3、加強微生物培養及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監測；

5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關台帳本的記錄，並針對存在的問題進行整改。

20xx年1月7日

醫院感染工作總結6

為了進一步加強對醫院感染的認識，保障患者安全，築牢醫院感染安全屏障，根據恩施州衞生計生辦發[20xx]20號文件要求，自3月以來，我院也積極開展主題為“感染控制、人人有責”的感染宣傳月活動。在院感辦、護理部的領導下，我科從加強院感知識宣傳、查找醫院感染安全隱患、採取有效的感控防治措施、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作，現將工作總結如下：

一、在科內、本病區內加強院感知識宣傳

組織醫生護士積極參與院感辦組織的“感染控制、從我做起、從現在做起”的倡議簽名活動；設計一期科內櫥窗院感知識宣傳欄，主題是“遏制細菌耐藥，標本正確採集運送”；並在電腦桌面或屏保使用宣傳手衞生知識的圖片；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監控我科院感工作。讓醫務人員、患者及家屬瞭解院內感染知識，強化感控意識，防止疾病傳播，保障患者安全。

二、查找感染安全隱患、並採取有效的防治措施

重點查找換藥室、緩衝室醫療垃圾處置情況、一次性醫療用品管理情況、各類標本正確採送方法及一類手術病人切口和污染手術切口管理情況、加強醫務人員手衞生、規範合理使用抗生素等多方面、全方位查找問題，並落實整改措施。對醫療垃圾處置不規範的，批評教育，要求及時整改。一次性用品嚴格毀形焚燒，針頭、刀片等尖鋭器具嚴格放入利器盒集中處置焚燒，有領取及銷燬焚燒登記，數目相符。抽查各類標本採集及運送方法，發現不規範的採集運送標本，及時糾

正，確保標本合格有效，檢驗結果真實準確，並有效遏制耐藥菌的傳播。一類手術切口和污染切口手術病人嚴格管理，先無菌再有菌，並做好終末消毒處理。加強醫務人員手衞生，嚴格執行七步洗手法，治療車、隔離病房門口放置快速手消毒劑，進出隔離病房穿隔離衣，用快速手消毒劑洗手消毒，防止病菌傳播；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況，無感染者嚴禁使用抗生素，手術預防使用抗生素嚴格按標準執行。抗生素使用比例參照醫院核定比例，並納入績效考核，有獎懲措施。

三、加強院感知識學習

通過每週一直週六晨會提問組織醫護人員強化學習醫院感染相關法律、法規及質控標準，並將提問結果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽，進一步強化科室醫務人員院感知識及感控意識。

四、取得成效 通過這次院感宣傳月活動的開展，我科醫務人員人人能規範執行手衞生；能正確及時採集運送給類標本，提高標本檢驗合格率；一次性醫療器械管理更為規範；抗生素使用合理規範，一類手術切口無感染髮生，未出現細菌耐藥等；這次活動的開展，大大提高了我科醫務人員的院感知識，同時也增強了對感染控制的責任意識和防控能力。從而提高了醫院感染管理質量，為切實減少醫院感染的發生奠定了良好的基礎。以後的院感工作，仍然以“活動月”為標準，加強科室院

內感染管理，遏制細菌耐藥、防止疾病傳播、築牢醫院感染安全屏障、保障患者安全。

醫院感染工作總結7

即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口並甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診台、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口並甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口並甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的2011例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.05%，骨傷科醫院感染髮生率為1.09%，外科醫院感染髮生率為0.51%，內一科醫院感染髮生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率

1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性並高齡、糖尿玻四、環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，2009年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦

法》等規定，為加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，為臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反潰並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。

七、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衞生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

醫院感染工作總結8

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科裏自查情況總結如下：

一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科裏感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。由於層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

二、通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

2、診療處置操作後快速手消使用不及時。

3、處置患者時口罩佩戴不合理。

4、院感染登記有時漏項。

三、進一步完善制度並加強培訓管理

1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，並進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

1、加強手衞生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

20xx年12月25日

醫院感染工作總結9

為了進一步開展好本科醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《傳染病防治法》和《醫院感染管理辦法》，在我院感染管理科的指導下，今年工作如下：

1、嚴格執行院內感染管理小組制定的消毒隔離制度。

2、科室內需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。

3、對一次性醫療用品使用後及時毀形、浸泡集中處理，並定期檢查督促。

4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人牀單位進行終末消毒。

5、醫師在查房時體檢每一位患兒均需用速幹手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。

6、醫生、護士各項操作中嚴格執行無菌操作原則。

7、每一季度至少對全科人員進行醫院感染的培訓，醫院感染管理小組需每一季度開一次會議。

8、發現有院內感染病例藥及時上報，防止醫院感染暴發流行，做好多重耐藥菌的監控、隔離和治療。

9、監督本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學檢驗及藥敏結果對感染病人合理用藥。

10、對住院病人進行預防醫院感染知識的指導和宣教工作。

醫院感染工作總結10

隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：

一、領導高度重視。

保證院內感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規範開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規範，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規範》《醫院感染管理規範》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規範管理。由於院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨牀第一線瞭解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構

根據衞生部規範要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規範地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

在醫院感染管理中，規範、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓。

提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，並利用互聯網及時瞭解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫務人員及後勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度並貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規範，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

感染管理辦法》及衞生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閲了相關規範，參觀了幾家血液淨化中心，請教了有關血透專家，並在上級部門及專家組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的佈局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規範的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規範要求，使之符合衞生部的有關規要求。血透室於0000年0月0日通過衞生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。

醫院感染工作總結11

20xx年度，在上級衞生行政主管部門的督導下、在醫院領導的正確領導及大力支持下，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》等有關醫院感染管理法律、法規、規範，醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化，確保醫療、護理安全。現全年工作總結如下：

一、建立、健全醫院感染管理組織，實現醫院感染三級管理。

醫院成立了醫院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員，具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。

調整了醫院感染管理委員會，院長擔任主任委員，成員主要由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨牀科室、臨牀檢驗部門、藥事管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，是醫院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫師、監控護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作。

二、制定、完善醫院感染管理各項規章制度。

根據相關的法律、法規、規範，制定、下發了《醫院感染管理制度彙編》，內容包括：工作職責、管理制度、工作制度、重點部門及重點部位的醫院感染預防與控制、工作流程、操作規範、突發公共衞生事件應急預案等。

三、加強對全體醫務人員醫院感染預防、控制知識的教育培訓，加強醫院感染專業隊伍的建設。

醫院感染的預防、控制貫穿於醫療、護理活動的整個過程，需要廣大醫務人員及醫院感染管理專業人員時刻保持醫院感染的防控意識。因此，開展對全員的醫院感染預防、控制知識培訓至關重要。 首先制定了《醫院感染管理知識培訓制度》，感染辦制定了本年度醫院的培訓計劃，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員，進行分類、分級培訓並考核。

感染辦對兼職監測人員、醫生、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監測技術規範》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫務人員手衞生規範》、《醫務人員職業暴露處置規範》、《餐飲業和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規範》、《暫存處工作人員醫院感染管理職責》、《暫存處醫院感染管理制度》等，並進行了考核，成績均在90分以上。

醫院感染專業人員是預防與控制醫院感染的決策、實施主體，素質的高低直接關係到醫院感染管理工作質量。感染辦主動收集了有關醫院感染的國家、衞生部、省、市的法律、法規、部門規章、規範等文件近百份，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫院感染管理學》、《醫院感染預防與控制標準操作規範》、《感染病學》、《流行病學》、《傳染病學》等工具書，專職人員根據工作需要選擇學習內容，進行自學；3月份感染辦副主任參加淩河區疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續教育項目培訓。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衞生局舉辦的“醫療廢物處置”培訓班。10月份，醫院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環保局的“錦州市醫療廢物集中處置啟動大會”。醫院感染專職人員的管理和業務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫院感染質量控制中心”，我院的醫院感染主管院長劉建新、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

四、嚴格醫務人員手衞生。

制定了《醫務人員手衞生制度》，下發了《醫務人員手衞生規範》，並組織對全員培訓、考核。

五、對醫院清潔、消毒、滅菌等工作提供指導，開展消毒、滅菌效果監測。

制定、下發了全院和重點部門的消毒工作制度、醫院空氣淨化管理規範、醫院消毒技術規範。醫院使用的診療器械、器具與物品符合

規範要求，醫院環境保持清潔、乾燥，每個月一次開展對門診、病區的護士手、處置室空氣、處置台表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監測，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫院感染。

六、嚴格醫院隔離工作，對醫院感染和傳染病的控制提供指導。 制定、下發了全院和重點部門的隔離工作制度。

制定、下發了《醫院隔離技術規範》，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫院隔離建築佈局與隔離要求》，《標準預防技術規範》，《接觸傳播隔離技術規範》，《空氣傳播隔離技術規範》，《飛沫傳播隔離技術規範》，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》，《常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫務人員的工作限制》等。

隔離工作符合規範要求，本年度未發生醫院感染和傳染病的暴發、流行，保障了病人和醫務人員的安全。

七、開展醫院感染病例的綜合性監測。

建立了醫院感染病例監測報告制度，連續不斷地對醫院所有科室、所有病人、所有醫務人員的所有部位的醫院感染及其相關危險因素進行綜合性監測；出現醫院感染病例時，臨牀科室及時上報感染辦，感染辦加強監測與控制。截止11月底，共上報2例醫院感染病例，感染部位均為上呼吸道，無醫院感染暴發、流行事件發生。

八、做好傳染病疫情報告及管理工作。

開展了對所有病人傳染病篩查，門診、病區、檢驗科、放射科、感染辦均建立了有關登記，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制，檢驗科、放射科發現異常結果，及時通知醫生，雙方共同簽名，門診及臨牀科室及時上報傳染病，感染辦進行網絡直報。截止11月底，共上報法定傳染病28例。其中，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例。

九、做好醫療廢物處理的指導、監管工作。

建立、健全了醫療廢物管理制度、處理流程、應急預案等，製作了醫療廢物分類收集方法示意圖、醫療廢物標識。醫療廢物的.分類收集、運送、暫存、集中處理、登記及操作人員的職業防護符合規範，本年度未出現環保安全事故。

十、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的質量進行監管。

感染辦對醫院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，證件齊全，做到質量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫療器械、器具不良事件登記表，並對臨牀科室消毒藥械的使用情況進行監督指導，及時發現問題，進行整改。

十一、提供對醫務人員預防醫院感染的職業衞生安全防護工作的指導。

建立了《醫務人員血源性病原體職業接觸報告制度》，制定、下發了《醫務人員個人防護用品的使用規範》、《血源性病原體職業接觸防護規範》、《血源性病原體職業接觸處置規範》、《艾滋病病毒職業接觸的應急預案》。

為醫務人員提供足夠的防護用品如口罩、手套、個人劑量監測筆，為放射科、醫療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢。

本年度臨牀科室共上報5例醫務人員乙肝病毒職業接觸，其中鋭器傷2例、粘膜接觸3例，都得到及時的現場處理、報告、登記、監測、預防性用藥、隨訪，結果均無接觸後感染。

十二、加強醫院突發公共衞生事件的應急建設。

根據國家的有關法律、法規，制定、下發了醫院突發公共衞生事件應急預案，主要有：《醫院感染暴發應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》、《重大食物中毒應急預案》、《醫院輻射事故應急預案》，成立了醫院應急處理領導小組，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務，提升我院突發公共衞生事件的應急能力。

本年度無突發醫院感染暴發、重大傳染病疫情、重大食物中毒、醫院輻射事故等公共衞生事件。

十三、醫院感染管理的質量控制與持續改進。

院科二級醫院感染管理組織（感染辦、科室醫院感染管理小組）對醫院感染管理各項規章制度的落實情況進行監督、檢查，及時發現問題，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發現的問題，及

時整改。做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，達到不斷提高、持續改進的目的。

本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衞生監督所對放射診療安全防護工作的督導檢查、對醫療機構醫療廢物處置工作的專項檢查；淩河區疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；淩河區環保局對醫療廢物集中處置的督導檢查；錦州市衞生局“誠信服務杯”驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導、提出整改意見，感染辦均及時改進、落實。

十四、完成衞生局、疾控中心、環保局等行政部門要求的上報、申報工作。

完成了輻射安全許可證的網上申報、輻射安全與防護年度評估；完成了放射科透視機、CT機放射診療建設項目衞生審查的申請、竣工驗收；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請；完成了醫療廢物年度統計。

一年來，在醫院全體人員的共同努力下，醫院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足、空白之處有待完善。

感染辦

20xx年11月30日

醫院感染工作總結12

為了貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規範》、《廣東省醫院感染暴發報告及處置管理工作指南》等要求，規範醫院感染暴發報告程序，提高處理和應對能力，有效預防和控制醫院感染及其暴發的發生發展，保證醫療安全，建立和完善醫院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫院感染率≤10%,醫院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監測監測，分析存在的危險因素，控制院內感染暴發及超級細菌產NDM-1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施瞭如下措施。

一、工作方案：

1、根據上級要求和指引，結合本院實際情況，成立醫院感染管理機構，制定醫院感染的規章制度，做好工作落實和指導。認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理規範（試行）》，醫院感染管理專職人員須持證上崗。

2、完善組織管理體系和明確工作任務：成立以醫院業務院長為核心的管理機構，以醫務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫院感染管理委員會，下設醫院感染監測室（兼職）及各科室監控小組（兼職）。根據本院實際情況，醫院感染管理機構由三級體系構成，醫院感染管理委員會+醫院感染管理科+臨牀科室感染管理監控小組，明確職責和工作任務。

3、每季定期召開醫院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環境衞生監測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監測以及ICU目標性監測等情況，對存在問題落實整改措施，佈置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

二、任務分工：

1、醫院感染管理委員會全面負責醫院感染的管理工作，協調全院各科控制醫院感染工作的開展；對發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關全院控制感染事務方案。

2、醫院感染管理兼職人員負責進行醫院感染髮病情況，醫院環境衞生學，消毒、滅菌效果，目標性及基礎數據、耐藥菌珠等監測的相關數據進行統計、分析；負責全院各類人員院感知識培訓。

3、醫務科負責統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，組織對病人的治療和善後處理。

4、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理。

5、後勤部按《醫療廢物管理條例》負責監督醫院環境衞生管理工作。

6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用管理，監督臨牀嚴格執行抗菌藥物應用管理規定。

7、檢驗科負責醫院感染常規、微生物學監測，開展病原微生物培養、分離鑑定、藥敏及耐藥性監測。

8、臨牀科控制醫院感染兼職監控醫師、護士負責本科病人及各數據的監測工作，負責本科室職工醫院感染在職教育。

三、具體措施：

1、消毒滅菌、環境衞生學監測：普通病區每季度一次由臨牀科控制醫院感染兼職監控護士進行物表及空氣細菌監測，特殊病區每月一次。供應室每月進行物表、空氣細菌及微生物監測，嚴格執行消毒供應相關規定。並將相關數據按時向院感科彙報，院感科根據情況進行抽查或複查。

2、醫院感染的病例監測：臨牀科控制醫院感染兼職監控醫師，對本科院內感染病例進行監控，發現病例按規定上報院感科。院感科每月按科室病人數抽查病歷，發現漏報，累計達一定漏報率按相關制度進行處罰。

3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫務科、護理部及後勤科進行消毒隔離檢查及清潔衞生專項檢查，發現問題，及時整改，並進行效果跟蹤。對反覆存在問題，要求科室進行自查自糾並按相關標準進行扣分。

4、耐藥菌珠監測：臨牀科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期卧牀病人進行耐藥菌監測，並將相關數據每月向院感科彙報。院感科根據相關數據進行統計、分析，每季向臨牀科室公報耐藥菌珠情況及相關數據，並監督做好牀隔離。

5、ICU目標性監測：從20xx年開始，對ICU進行目標性監測，設計重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數據，收集好基礎數據，為日後分析打基礎。

6、抗菌藥物臨牀使用控制目標監測：20xx年8月開始實施，由醫務科、藥劑科和感染科進行質量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，根據監測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

7、醫院感染知識培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫院感染診斷標準、醫院消毒技術規範、職業暴露知識培訓；對新畢業及新調入本院的醫、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

四、存在不足：

1、醫院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監控工作量大，對抽查欠全面。

2、供應室、胃鏡室合理化建設有待進一步完善。

3、院內感染髮病病例的診斷、報告、統計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見不足。

4、環境監測存在部分科室漏監測情況，常規監測有待進一步完善。

5、院內多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫務人員牀邊隔離意識不強。

6、血透、術科目標性監測未開展。

7、信息平台有待建設。

五、整改措施：

1、對供應室、胃鏡室提出合理化建設，並根據實際情況逐步完善。

2、計劃在20xx年開展出血透、術科目標性監測及抗菌藥物使用率監測。

3、對醫院感染控制及監控逐步形成形成網絡狀管理，做好綜合目標監測及基礎數據收集，落實醫院感染的病例監測、消毒滅菌監測、必要的環境衞生學監測和醫院感染報告制度、加強醫院感染的病原學檢查和耐藥菌珠的監測。加強對醫院感染控制重點部門（口腔科、手術室、ICU、血液透析室、臨牀檢驗部門、消毒供應室）等物表及空氣細菌監測的管理。不定時對清潔衞生進行專項檢查，查找問題進行整改，並要求科室進行自查自糾。加強對醫院感染控制重點項目（呼吸機相關肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染、手術部位感染、透析相關感染）的管理；嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衞生規範、職業暴露防護制度；嚴格對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具相關證明進行審核。做好院內感染監測，定期對院內感染病例、醫院多重耐藥菌珠、特殊科室目標性的監測，收集各種數據進行分析，及時發現危險因素，及時控制防止醫院感染暴發。

4、實行目標管理責任制，職責明確。實行科室、醫務科、醫院病歷總質控三級查漏，杜絕院內感染、傳染病漏報現象，對漏報病例人員根據醫院相關制度進行處罰及批評教育。

5、認真執行《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定,做好醫療垃圾、醫療廢物的管理工作,保證醫療垃圾通過正確渠道處理。

院內感染控制工作，在院領導的高度重視，院感委員會的領導、組織指導及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

醫院感染工作總結13

今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衞生部新頒佈的六個行業標準，以規範化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規範和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開展

為了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨牀科室感染管理小組三級院感組織體系。

二、規範和完善院感各項規章和職責

為了院感工作能夠規範化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列院感各項規章制度和職責，使全院醫護人員以後在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

三、制定各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

為了預防和控制醫院感染，為使我院在今後醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規範我院醫護人員在以後醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

通過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。

五、規範醫療廢物管理

根據衞生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我院的醫療廢物管理。

六、消毒供應室建設完工並已投入使用

消毒供應室（CSSD）作為整個醫院的心臟和樞紐，在院領導和醫院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應室於今年6月5日順利完工並投入使用。同時為了規範和確保我院消毒供應室工作順利開展，醫院為此配備了兩個無菌物品存儲櫃和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領導和全院職工的大力支持和無比關懷是分不開的，我科將在接下來的工作當中再接再厲，以不辜負領導的期望！

醫院感染工作總結14

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學省衞生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

**年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

修訂並完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建築佈局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，並進行了環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衞生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施並指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，並組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

現將**年工作總結具體彙報如下：

一、完善醫院感染管理組織

（一）重新修訂併發放《關於調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門（醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨牀科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、 修訂完善醫院感染管理

專項檢查全院臨牀科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液淨化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早採取干預措施，防止醫院感染的發生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨牀提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理並落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯繫會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨牀合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨牀科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發佈到《醫院感染監控信息》上，並分析重點科室細菌耐藥情況，為臨牀合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

四、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，並每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監測，參加*年全省現患率調查，於*月*日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人*人，實際調查*人，接受調查率100%。醫院感染人數*人次，現患率為1。45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染髮生率。

（1）於**年*月至*月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨牀醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨牀醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨牀醫生在感染控制後，再次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

（三）環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。重要採集空氣、物體表面、衞生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標後排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衞生學監測。

五、參與新建門急診大樓的科室佈局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內佈局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

六、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衞生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨牀醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨牀科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

七、重大事件迅速反應

制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨牀科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應， 第一時間到達現場，變事後檢查控制為提前介入，密切注意醫院感染動態，採取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫院感染的發生，為臨牀科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨牀合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的佈局流程如手術室、產房分區不符合規範要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

醫院感染工作總結15

工作賦予了我責任，我的身份是一個護士，奉獻力量是我的責任，治療病人也是我的理想，選擇這條路，是因為心中對護士的高度認可，也是我想成為病人心中的那個白衣，如同天使一樣一直守候在病人身邊。

不在乎崗位薪酬有多高，不在乎工作有多累，只在乎自己救治了多少病人，因為心中的責任讓我每天堅持在崗位上，我們有時候工作非常忙碌尤其是流感季到來，不但要做好病人的治療，更要從中完成基本的工作操作。一個醫務人員，就要完成護士的基本任務，任務有多難，有多重要，這才能夠體現一個人的能力。

在過去工作中，我每天不斷的鍛鍊自己，給本人講解一些基本的防護措施，做好關的工作任務，不能靠着一些簡單的任務去完成基本工作，要靠着自己堅持和加油，來到醫院已經有一年多時間，從一開始的不懂，到現在已經可以自己做好工作。都靠這一份對工作的認同，每天在醫院工作，剛開始因為能力的問題，做的都是一些簡單工作，只要完成任務就行，但想要做好，完成卻需要更多的努力和付出。

感染科是重要的科室，我們每天完成工作都要對科室進項消毒，消毒的目的也是保證沒有病菌滋生，向我們接待的病人都是一些容易感染的病人因此需要認真對待，我們負責為病人檢查提問，打吊瓶之類的，醫生主要看病人有什麼病情，需要如何解決，我就要靠自己堅持做好，同時除了基本的工作，還要學習護理知識，每過一段時間我們都要進行檢測對護理能力的檢測。

我時常為了提高自己，努力去記憶和學習護理知識，雖然向我一樣的新護士有很多，但是想要完成基本工作任務卻需要繼續加強學習，我一直朝着最好的方向前進，因為在我認為，如果目標低自己的追求就小，不夠認真，既然如此那還不堅持做到認真負責。給自己一個更高的目標，做的更好不是正好不過。

醫院裏我們從開始的看，到後來的參與，都經歷了很多的成長和轉變，每天基本的工作都照看病人查看病人的基本情況，一旦有什麼變化我們就要及時做好記錄，同時要轉達及時，做好應急處理，尤其是遇到併為病人要及時聯繫其他科室，做好科室工作交接，讓病人儘快治療好，讓他們有一個更好的開始。

工作雖然告一段路，但是工作還在繼續，我的任務依然任重道遠，還需再接再厲，就像奮鬥，我會繼續堅守在感染科，做好自己的工作，為我們醫院貢獻一份力。