醫院感染工作總結範文

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報主管領導解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責全院醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衞生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

三、進行培訓管理機制

針對院專科特點制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管牀醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

（1）對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染3例，感染率為0.15%。達到了衞生部規定的≤0.5%的要求

3、環境監測方面

手術室 病房專設記錄本，對每月採樣結果記錄，全年環境監測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒後重新監測．

（2）對層流手術室、的空氣採樣方法，首次採用《中華人民共和國國家標準醫院潔淨手術部建築技術規範》中的具體採樣要求，採樣結果均符合要求。

4、消毒滅菌監測

1).每月對消毒間進行效果監測，按全國消毒規範要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，

2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

3).對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

5、抗生素使用調查

每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用範圍之內．

四、管理質量的監控

1).促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由感染科的的`專職人員下收工作的最終實施，並完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

2).重新設計醫療廢物回收登記本，利於回收存檔。

六、重點科室、重點部位醫院感染管理

1.新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

2.採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨牀醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

3.9月籌劃並組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其衝”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨牀感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨牀科室反潰

3.部分臨牀科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．