氣道日常護理方法

引導語：下面是小編精心整理出來的有關於氣道護理的一些日常護理方法，希望可以幫助到大家哦!

一、叩背咳嗽排痰

上呼吸道可因氣管內積痰積血發生阻塞，以及反射性支氣管痙攣，濃稠分泌物阻塞，產生肺炎、肺不張、肺水腫。因而術後卧牀人晨起護士必須給予叩背 ，鼓勵病人主動咳嗽及排痰。

(一)呼吸及咳嗽訓練

1.呼吸訓練

在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分佈是不均勻的，肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小，這種生理現象提示人們，經常作深呼吸動作的必要性。當呼吸道有炎症或肺部疾病時，必然加重這種分佈的不均等。因此，加強對卧牀或術後病人深而慢的呼吸動作訓練，顯然更為重要。其方法是病人仰卧位，膝下墊枕，使腹肌鬆弛以利呼吸。採用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸或腹部加壓訓練。

2.有效咳嗽訓練

(1)暴發性咳嗽

讓病人先深吸氣使聲帶關閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣衝出的咳嗽方法。術後病人常可引起傷口劇痛。

(2)分段咳嗽

讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅使支氣管分泌物脱落咳出。這種方法效果雖然差一點，但病人痛苦少。

(3)發聲性咳嗽

當病人咳嗽有劇痛時，可示病人深吸氣，張口並保持聲門開放，爾後再咳嗽。

(二)輔助病人咳嗽當病人咳嗽不得法或無力時，可採用下列輔助措施，但均不能代替有效咳嗽。

1.叩背

輕擊背部，使肺內分泌物鬆脱。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致軟組織損傷。病人能夠學習自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。

2.震動胸壁

當病人慢動作呼氣時，護士用手震動胸壁4-5次/分，目的使該處下方呼吸道內分泌物鬆動。

3.加壓胸壁

當病人在呼氣期或咳嗽時，護士用雙手加壓胸壁，以加強咳嗽效果，使痰液排出體外。

　二、吸痰

吸痰法適用於危重、年老、昏迷及麻醉後咳嗽無力、反射遲鈍或會厭功能不全，而不能將痰液咳出者以及誤吸嘔吐物的病人，吸痰法是一項重要的急救護理技術。操作時動作應準確、輕柔、敏捷。

(一)電動吸引器吸痰法

1.構造

主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力錶及安全瓶和儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶是兩個容量為1000ml的容器有2根玻璃管，並有橡膠管相互連接。

2.原理

接通電源後，馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內的空氣，並由排氣孔排出，這樣不斷地循環轉動，使瓶內產生負壓，將痰吸出。

3.用物

電動吸引器1台，無菌治療盤或盒內放有蓋罐2只，各盛有無菌生理鹽水及12-14號消毒吸痰管數根，氣管插管備6號吸痰管，紗布，止血鉗，無菌持物鉗置於盛有消毒液瓶內，多頭電插板，彎盤，必要時備壓舌板，開口器，拉舌鉗，牀欄上系一盛有消毒液的.玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。

根據病人的清醒水平、合作程度及有無人工氣道，選擇恰當的吸引途徑;經鼻吸痰、經口吸痰、經人工氣道吸痰。

4.操作方法

(1)檢查吸引器各部連接是否完善，有無漏氣。接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節負壓。一般成人吸痰負壓約40-50 kPa，小兒吸痰約13-30kPa，將吸痰管置於水中，試驗吸引力，並沖洗皮管。

(2)將病人頭部轉向護士，鋪治療巾於頜下。

(3)插入吸痰管，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用)，其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻後孔→咽部→氣管(約20-25cm)，將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時，可由插管或套管內插入，將痰液吸出。昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開，再行吸引。

(4)氣管內吸痰，待病人吸氣時，快速將導管插入，自下而上邊退邊左右旋轉導管，消除氣道分泌物，並注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應稍等片刻後再行吸出。並隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。

(5)吸畢，關閉吸引器開關，棄吸痰導管於小桶內，吸引膠管玻璃接頭插入牀欄上盛有消毒液瓶內備用，將病人口腔周圍擦淨。觀察吸出液的量、顏色及性質，必要時做好記錄。

5.注意事項

檢查

(1)吸引器所用電壓與電源電壓要相符，否則易損壞電動機和影響吸力。

(2)吸痰動作要輕、穩。一次吸痰時間不應超過15秒，吸引器連續使用時間不超過3分鐘。

(3)治療罐 治療巾每日更換消毒一次，吸痰管每次更換使用。

(4)儲液瓶內的吸出液應及時傾倒，不應超過瓶的2/3，以免痰液吸入馬達，損壞機器。儲液瓶洗淨後，應盛少量的水，以防痰液粘附於瓶底，妨礙清洗。

(5)專人保管 ，定期檢修與保養，保持其良好效能.

(二)注射器吸痰法

在無吸引器的情況下，可用20ml或100ml注射器，接頭處連一橡皮導管，其尖端放入口腔、鼻腔或氣管套管內，邊抽動注射器活塞邊使導管後退，吸出痰液或嘔吐物。

(三)中心吸引裝置吸痰法

該裝置利用管道通路到達各病室單位，應用時裝上吸痰導管，開動小開關，即可抽吸。

　三、氣管切開術後護理

(一)吸痰 氣管切開後，吸痰是一項極為重要的護理，吸痰的次數視分泌物多少而定，原則上要保持呼吸道通暢。

1.用物 同“吸痰”用物。

2.操作方法

(1)找開無菌盤或護理盒，治療罐內倒無菌生理鹽水。

(2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端，左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭，將吸痰管連於接頭上。

(3)打開吸引器開關，將吸痰管插入生理鹽水中試驗是否通暢。

(4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負壓，右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內套管，深度以套管長度為準。若氣管深部有分泌物，可視需要深插。達到所需深度後，放開反折的橡膠管進行吸引，輕輕旋轉吸痰管，邊吸邊提，直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時間不超過15秒為宜。如果痰液未吸淨，可間隔2-3分鐘後再次吸痰。

(5)吸痰管退出後插入生理鹽水罐中，開通吸引器，沖洗吸痰管 及吸引器橡膠管，衝淨後取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃 頭插入盛有消毒液瓶內備用。