公衞執業醫師考點：傳播途徑-醫源性傳播

醫源性傳播是指在醫療、預防工作中，人為地造成某些傳染病傳播，稱為醫源性傳播。

醫源性傳播有兩種類型，一類是指易感者在接受治療、預防或檢驗(檢查)措施時，由於所用器械、針筒、針頭、針刺針、採血器、導尿管受醫護人員或其他工作人員的手污染或消毒不嚴而引起的傳播;另一類是藥廠或生物製品生產單位所生產的藥品或生物製品受污染而引起傳播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。從廣義上説，這兩類傳播方式均屬於間接接觸傳播，是由於消毒不嚴、管理不善所造成的。目前，第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發生，往往波及人羣數量較多，故危害也較大。

　　類型：

醫源性傳播有兩種類型，一類是在進行醫療預防措施時，未嚴格執行必要的'規章制度，由所用器械、針筒、針頭、針刺針、採血器、導尿管等被污染，傳播某些傳染病;另一類是由於藥品或生物製品受污染而引起的傳播，或器官移植引起的傳播，這類情況較少見。

第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發生，往往波及人羣數量較多，故危害也較大。

　　預防：

要求各級醫療衞生單位(包括村了衞生室)均應加強消毒防護措施。各種醫療及預防注射(包括皮試、卡介苗接種等)應實行一人一針一管，各種醫療器械及用具均應實行一人一用一消毒(如採血針、鍼灸針、手術器械，劃痕針、探針、各種內窺鏡以及口腔科鑽頭等，也應包括穿耳孔和刺紋用的針)。尤其應嚴格對帶血污染物的消毒處理。雖然獻血員在獻血前進行體格檢查，檢測谷丙轉氨酶及HBsAg，肝功能異常或HBsAg抗HcV陽性者不得獻血。但限於條件，還有可能個別的丙肝病毒攜帶和乙肝病毒攜帶者的血會輸到病人身上，以致感染了肝炎。因此在沒有十分必要的情況下，還是儘量不要輸血為好。建議積極創造條件，對助血員進行丙型肝炎RNA和乙肝病毒其他標誌的檢測。