2017公衞執業醫師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

　　模擬題一：

一、 A1 型題

1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是

A 內毒素

B 神經毒素

C 細胞毒素

D 腸毒素

E 侵襲力

2.菌痢的病變部位主要在

A 乙狀結腸和直腸

B 迴腸

C 空腸

D 腸

E 空迴腸

3.慢性菌痢的病程是指

A 2個月

B 超過2個月

C 超過3個月

D 超過半年

E 達到半年

4.菌痢的確診是

A 典型的粘液膿血便

B 糞便培養

C 免疫學檢查

D 直腸鏡檢發現大量膿血便

E 有典型發熱、腹痛、裏急後重

5.慢性菌痢的發生可能與下列因素有關，但哪一項是錯誤的

A 急性期未及時就診

B 抗菌治療不徹底有關

C 免疫力亢進者

D 營養不良

E 原有慢性疾病

6.菌痢消化道隔離至

A 裏急後重症狀消失

B 體温降至正常

C 不需隔離

D 糞常規轉為正常

E 症狀消失，糞培養2次陰性

7.中毒痢最多見的發病年齡組是

A 新生兒

B 2～7歲

C 8～10歲

D 10～12歲

E 2歲以下兒童

二、A2型題

8. 農村男孩，5歲，7月25日突然高熱，精神萎靡，嘔吐1次，5小時後抽搐，繼之面色蒼白，手足冷，病後12小時測BP 40/20mmHg，四肢發緊，不省人事。血象WBC 15×109/L，中性85%，桿狀核7%，淋巴8%，腦脊液壓力升高，餘正常。大便無膿血，鏡下見到白細胞10～15個/HP，可能性最大的診斷

A 乙型腦炎

B 腦型瘧疾

C 中毒性菌痢

D 流腦

E 鈎體病，腦膜腦炎型

9. 2歲，女孩。急起畏冷、發熱，排粘液膿血便10+次，伴裏急後重，腹痛，疑“急性菌痢”。確診首先的檢查

A 糞常規

B 血常規

C 糞培養

D 結腸鏡檢查

E 免疫學檢查

三、A3型題

(10～12題共用題幹)

男性，18歲。3天來畏冷、發熱、伴腹痛、腹瀉，每日10餘次，初為稀例，後為粘液膿血便，伴裏急後重。糞常規檢查：WBC 15～20個/HP，RBC 5～10個/HP。

10.該患者最可能診斷的是

A 急性細菌性痢疾

B 阿米巴痢疾

C 霍亂

D 胃腸型食物中毒

E 急性胃腸炎

11.其發病機制為

A 痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害

B 有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起炎症潰瘍

C 痢疾桿菌在腸腔內繁殖引起炎症潰瘍

D 痢疾桿菌侵入粘膜下層導致炎症潰瘍

E 特異性體質對細菌毒素產生過敏反應

12.抗病原治療3天，症狀好轉即停藥，其後果是

A 病情加重，出現腸穿孔

B 發生腸出血

C 轉為慢性左痢

D 發生癌變

E 合併敗血症

(13～15題共用題幹)

6歲，農村兒童。突然發熱，倦怠，14小時後體温高達40℃，嗜睡，並驚厥1次，旋即昏迷，就診當地醫院，查腦脊液常規：清、蛋白(-)，細胞數6×106/L，糖和氯化物正常。入院查體：T 40.2℃，BP 90/70mmHg，昏迷，臉色蒼白，皮膚水見皮疹，四肢發涼，瞳孔左>右，對光反射消失，呼吸深淺不一、節律不齊，頸軟，克氏徵(-)、巴氏徵(+)，血WBC15×109/L，N86%，L14%。

13.最可能的診斷是

A 流行性乙型腦炎

B 中毒型菌痢休克型

C 中毒型菌痢腦型

D 中毒型菌痢混合型

E 腦型瘧疾

14.為確診，首選的檢查是

A 血常規

B 糞常規

C 糞便培養病原菌

D 顱腦CT

E 血培養病原菌

15.入院進行靜脈穿刺治療時，患兒突然一陣抽搐，呼吸停止，經搶救無效死亡，其最可能的死亡原因是

A 感染性休克

B 中毒性腦病

C 嚴重毒血癥

D 腦水腫

E 腦疝致呼吸衰竭

(16～18題共用題幹)

患兒，2歲。排粘液膿血便反覆發作2個月餘，伴營養不良，貧血。疑診慢性菌痢。

16.對確診有意義的實驗室檢查是

A 糞常規

B 糞便培養

C 鋇灌腸X線檢查

D 血培養

E 腹部B超

17.關於病原學以下哪項不正確

A 痢疾桿菌為G-桿菌

B 各型痢疾桿菌均產生內毒素C D羣是我國主要流行菌羣

D A羣還產生外毒素

E B羣感染易轉為慢性

18.關於治病以下哪項是錯誤的

A 進食富營養易消化少渣無刺激的食物

B 應抓緊做病原分離及細菌藥物敏感試驗

C 只需用一種抗菌藥物，療程1～3個

D 可用藥物保留灌腸療法

E 針對腸功能紊亂，可用解並藥物

四、 A4 型題

(19～22題共用題幹)

患兒，2歲，近2天來發熱、腹痛，排粘液膿血便，每日10餘次，量少，擬診“急性菌痢”。

19.確診首選的實驗室檢查

A 糞常規

B 血常規

C 糞培養

D 血培養

E 以上都不是

20.患兒腸道病變最顯著的部位

A 回盲腸

B 升結腸

C 橫結腸

D 降結腸

E 乙狀結腸和直腸

21.假如患兒出現志賀菌敗血症，其主要病原菌是

A 痢疾志賀菌

B 福氏志賀菌

C 鮑氏志賀菌

D 宋內志賀菌

E 以上都不是

22.假如患兒出現感染性休克，下列措施不正確的是

A 擴充血容量

B 糾正酸中毒

C 使用血管活性藥

D 注意保護重要臟器功能

E 長期應用腎上腺皮質激素

23.假如患兒出現眼炎、尿道炎和關節炎，首先應考慮的'併發症是

A 志賀菌敗血症

B 關節炎

C Reiter綜合徵

D 泌尿系感染

E 結膜炎

五、 B1 型題

(24～26題共用備選答案)

A 急性菌痢普通型

B 急性菌痢輕型

C 急性菌痢中毒型

D 慢性遷延型菌痢

E 慢性隱匿型菌痢

24. 2年來反覆出現腹痛、腹瀉，大便常有粘液、膿血，伴有營養不良及貧血等症狀。

25. 高熱、寒戰、腹痛、腹瀉、裏急後重，大便每日數十次，量少，呈粘液、膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，1周後治癒。

26. 8歲小兒，發熱40.5℃，嗜睡，抽搐，血壓升高，瞳孔大小不等。

[參考答案 ]

1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A