2017公衞助理執業醫師考試全真模擬題及答案

　　模擬題一：

一、A1型題

1.下列哪個肝炎病毒不是RNA

A 甲肝

B 乙肝

C 丁肝

D 丙肝

E 戊肝

感染最早出現的血清學標誌物是

A HBsAg

B HBeAg

C HBcAg

D HBcAb

E HBsAb

3.急性乙型肝炎最遲出現的血清學標誌物是

A HBsAg

B HBeAg

C HBcAg

D HBcAb

E HBsAb

感染時窗口期只能檢出

A HBsAg

B HBsAb

C HBeAg

D HBeAb

E HBcAb

5.在我國主要的HBsAg亞型是

A adr和ady

B adr和ayr

C adr和adw

D ayr和ayw

E adw和ayw

g陽性的母親生下的新生兒，最好的預防措施是

A 乙肝疫苗

B 高效價乙肝免疫球蛋白

C 丙種球蛋白

D 高效價乙肝免疫球蛋白+丙種球蛋白

E 高效價乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

7.五型病毒性肝炎的潛伏期，下列哪項是錯誤的

A 甲型肝炎潛伏期平均35d(10～55d)

B 乙型肝炎潛伏期平均70d (30～180d)

C 丙型肝炎潛伏期平50d (15～150d)

D 丁型肝炎潛伏期尚未確定

E 戊型肝炎潛伏期平均40d(10～70d)

8.對重症型肝炎診斷最有意義的指標是

A 白蛋白/球蛋白(A/G)

B ALT>1000IU/L

C PTA<40%

D HBV DNA高含量

E 血氨濃度升高

9.對HBV有特異性的保護性抗體是

A HBsAg

B HBeAg

C HBcAg

D HBsAb

E HbeAb

10.醫護人員被HBV(+)的注射器刺傷，最佳處理是

A 立即用酒精消毒

B 肌注丙種球蛋白

C 立即肌注乙肝疫苗

D 立即使用高效價乙肝免疫球蛋白

E 高效價乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

11.對急性重症肝炎最突出、最有診斷意義的症狀是

A 噁心、嘔吐

B 黃疸迅速加深，大於250μmol/L

C 出血傾向

D 腹水的`出現

E 中樞神經系統症狀

12.下列傳染病中至今尚無特效的治療的是

A 病毒性肝炎

B 流腦

C 鈎端螺旋體病

D 菌痢

E 傷寒

二、A2型題

13.女學生，18歲，厭食.噁心.嘔吐.極度乏力，黃疸急劇加深9天，尿少2天，嗜睡1天入院。體檢：皮膚注射處可見瘀斑，撲翼樣震顫(+)，肝肋下未觸及，肝濁音界縮小TBIL 369μmol/L，ALT 250U，凝血酶原活動度<40%，應首先考慮

A 急性重型肝炎

B 亞急性重型肝炎

C 急性黃疸型病毒性肝炎

D 淤膽型肝炎

E 黃疸出血型鈎體病

14.32歲，男性。發現HBsAg陽性10年，血清ALT反覆異常3年，近10天食慾減退，並感疲乏。無手術輸血史。體檢：肝掌可凝，前胸見2枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，移動性濁音(-)。化驗：血清ALT 320IU/L，A 34g/L，凝血酶原活動度65%，HBV DNA(+)，應診斷為

A 病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

B 毒性肝炎，乙型，無黃疸型

C 病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D 病毒性肝炎，乙型，慢性重度

E 病毒性肝炎，乙型，慢性重型

15.17歲，男性。反覆上腹部不適，疲乏6個月+，近10天疲乏加重，噁心，極度食慾不振。體檢：肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音(+)。化驗：ALT 286IU/L，TBIL 372μmol/L，A 30g/L，A/G 0.85，凝血酶原活動度30%，HBV DNA(+)，第一診斷為

A 急性黃疸型肝炎

B 急性重型肝炎

C 亞急性重型肝炎

D 慢性重型肝炎

E 慢性肝炎，重度

16.患兒，5歲，急起畏冷，發熱3天，伴乏力、納差、腹瀉。隨後尿色逐漸加深，病後第7天，其母發現患兒鞏膜皮膚黃染。查肝功：ALT 320IU/L，TBIL 86μmol/L，HBsAg陰性，HAVM(+)，首先應考慮

A 病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B 病毒性肝炎，甲型，急性重型

C 病毒性肝炎，甲型，急性淤膽型

D 病毒性肝炎，甲型，亞急性重型

E 以上都不是

17.男性，38歲，患肝炎後肝硬化3年。1周來畏寒發熱，體温39℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量450ml/日。住院後經檢查有以下體徵，對目前病情判斷最有意義的是

A 蜘蛛痣

B 肝掌

C 腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

D 腹部移動性濁音陽性

E 全腹壓痛及反跳痛

18.10歲男孩，近8天來食慾不振，噁心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診，病前2周曾注射丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT 500IU/L，TBIL 85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV- IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC-IgM(+)，應診斷為

A 急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B 急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C 急性甲型肝炎，乙型肝炎

D 被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E 被動獲得甲肝抗體，急性乙肝

三、A3型題

(19～21題共用題幹)

女性，56歲，嘔吐，腹瀉2天，意識模糊，煩燥不安12小時，急診入院。體檢：BP 110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，前胸可見3枚蜘蛛痣，心肺(-)，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音可移，Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖(+)，尿酮(-)，尿常規(-)。

19.最可能的診斷是

A 肝性腦病

B 肝腎綜合徵

C 糖尿病酮症酸中毒

D 尿毒症

E 腦血管病

20.確診最有價值的實驗室檢查

A 血氣分析

B 腎功能檢查

C 肝功能檢查

D 顱腦CT

E B超

21.對此患者，下列項不正確的是

A 低蛋白飲食

B 口服乳果糖

C 靜脈滴注肝安

D 肥皂水灌腸

E 應及早使用脱水劑

四、B1型題

(22～23題共用備選答案)

A 逆轉錄病毒科

B 嗜肝DNA病毒科

C 黃病毒科

D 小核糖核酸病毒科

E 皰疹病毒科

22.艾滋病病毒

23.乙肝病毒

(24～26題共用備選答案)

A 水和食物的傳播

B 日常生活接觸傳播

C 體液傳播

D 吸血昆蟲傳播

E 母嬰傳播

24.甲型肝炎散發性發病的主要傳播方式

25.甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式

26.乙型肝炎的主要傳播方式

[參考答案]

1.B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.A 8.C 9.D 10.E 11.E 12.A 13.A 14.D 15.D 16.A 17.E 18.B 19.A 20.C 21.D 22.A 23.D 24.B 25.A 26.C