關於輸血指徵和輸血反應的ICU 護士執業考點
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一、輸血指徵
(1)紅細胞
以往有明確心肌梗塞,心絞痛發作史或當前有明確心肌缺血表現:Hb<9g/dl
急性出血:Hct<30%
其他病人:Hb<7.5g/dl.
(2)血小板
慢性血小板減少(<5000)+有活動性出血
急性血小板減少(<5000)+有活動性出血
急性血小板減少(<10000)+需要手術
急性血小板減少(5000~10000)+需要有創操作
急性/慢性血小板減少(<10000)+化療
(3)FFP
PT及/或PTT≥對照1.5倍+出血
治療血小板減少性紫癜
治療AT3缺乏
華法令作用的快速逆轉
C1酯酶抑制因子缺乏
(4)冷沉澱
纖維蛋白原<100mg/dl+出血
血友病,von Willebrands病
二、輸血反映
嚴重的輸血反映必須及時通知血庫,保留血樣,輸血袋,管路。
(1)溶血反映
急性,延遲性;
腎臟,循環支持是治療關鍵。
(2)變態反映
蕁麻疹,過敏反映;
大多較輕,苯海拉明可用於預防和治療。
(3)非溶血性發熱
多數不引起嚴重後果,但需要與急性溶血鑑別;
事先給予撲熱息痛,去白細胞製品可減少發生。
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