2017年護士資格證中醫護理複習:水臌
因肝脾受傷,疏運失常,氣血交阻,水氣內停所致。以腹滿脹大為主要臨牀表現。病位在肝、脾,久則及腎。肝硬化、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤等可參照本病護理。下面是本站小編分享的一些相關資料,供大家參考。
一、護理評估
1、腹部的`形態、腹圍、體重。
2、患者對疾病的認知程度、生活自理能力及心理社會狀況。
3、辯證:氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱薀結症、肝脾血瘀證、肝腎陽虛證、肝腎陰虛證。
二、護理要點
1、一般護理
(1)按中醫內科一般護理常規進行。
(2)疑似傳染性疾病者,執行消化道隔離。
(3)重症患者宜卧牀休養;因腹脹而致呼吸困難者,取半卧位。輕者可適當活動。
(4)脾腎陽虛者,宜住向陽病室。
(5)對長期卧牀和重症行動不便患者,應加強皮膚護理。
(6)每日記錄出入量。
2、病情觀察,做好護理記錄
(1)注意觀察神志、腹部形態、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。
(2)驟然大量吐血、便血或神昏時,報告醫師,並配合處理。
(3)出現煩躁失眠或靜卧嗜睡、語無倫次、神昏譫語等肝昏迷之先兆時,報告醫師,並配處理。
(4)出現腹大如甕、脈絡怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時,報告醫師,並配合處理。
3、給藥護理
(1)中藥湯劑濃煎温服,寒濕困脾者趁熱服用,濕熱薀結着涼服,服藥後觀察效果和反應。
(2)服攻下逐水藥前,應向患者解釋服藥方法、作用、服藥後可能出現的反應及注意事項。
(3)食管靜脈曲張者,藥丸研碎後服用。
4、飲食護理
(1)飲食以富於營養、易消化為宜。
(2)厭食者,飲食宜清淡可口並多樣化,忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。限制鈉鹽的攝入。
(3)高血氨時禁用高蛋白飲食。
(4)氣滯濕阻者,可多食理氣健脾之品;脾腎陽虛者,可食健脾益腎之品;寒濕困脾者,可食健脾利水之品。
5、情志護理。加強情志護理,鼓勵患者樹立信心,堅持治療。
6、臨證(症)施護
(1)氣滯濕阻者,遵醫囑用中藥搗爛貼臍。
(2)寒濕困脾者,遵醫囑腹部艾灸。
(3)肝腎陽虛者,遵醫囑艾灸,或熱敷。
(4)抽放腹水時,應注意觀察並記錄腹水的量、顏色、性質等情況,遵醫囑送檢。
(5)觀察抽放腹水後的病情變化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等併發症發生。
三、健康指導
1、戒煙酒,避免過度勞累。
2、指導患者和家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等一般知識。
3、保持心情舒暢。
4、預防口腔、皮膚感染,保持大便通暢。
5、用藥後注意定時測量腹圍及體重,準確記錄出入量。
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