主管護師考試兒科護理學小兒腹瀉病真題及答案
導語:小兒腹瀉,是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變,可伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀及不同程度水、電解質、酸鹼平衡紊亂。下面小編帶着大家一起來看看在護士資格考試中出現過的'真題內容吧。
23.女,3個半月。混合餵養,腹瀉2個月,大便5~6次/天,稀或糊便,無膿血,食慾好。面部濕疹,體重5.8 kg。最可能的診斷是(2005)
?A.遷延性腹瀉?
B.慢性腹瀉?
C.感染性腹瀉?
D.飲食性腹瀉?
E.生理性腹瀉?
答案:E(2005)?
考題涉及的考點及練習題:
小兒腹瀉病
定義:小兒腹瀉病或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。6個月~2歲嬰幼兒發病率高,一歲以內約佔半數,是造成小兒營養不良、生長育障礙和死亡的主要原因之一。
診斷和鑑別診斷
根據發病季節、病史(包括餵養史和流行病學資料)、臨牀表現和大便性狀易於做出臨牀診斷。需判定有無脱水(程度及性質)、酸中毒和電解質紊亂。注意尋找病因如有無餵養不當、腸道外或腸道內感染等。腸道內感染的病原學診斷比較困難,從臨牀診斷和治療需要,根據大便常規有無白細胞可將腹瀉分為兩組:
(一)大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或餵養不當)引起的腹瀉,多為水瀉,有時伴脱水症狀,應與下列疾病鑑別。
1.“生理性腹瀉”,考試重點。多次考。多見於6個月以內嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生後不久即出現腹瀉,除大便次數增多外,無其他症狀,一般情況好,無感染中毒症狀,食慾好,不影響生長髮育因此稱生理性腹瀉。近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型,添加輔食後,大便即逐漸轉為正常。
2.導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病 如乳糖酶缺乏,葡萄糖一半乳糖吸收不良,失氯性腹瀉,原發性膽酸吸收不良,過敏性腹瀉等,可根據各病特點進行鑑別。
(二)大便有較多的白細胞者表明結腸或迴腸末端有侵襲性炎症病變,常為各種侵襲性細菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症狀。僅憑臨牀表現彼此難以區別,必要時做大便細菌培養,細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑑別:①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。
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