《中毒型細菌性痢疾》主管護師考試兒科護理學真題

導語：中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發高熱、病情嚴重，迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2—7歲兒童，病死率高。

【真題庫】?中毒型細菌性痢疾多見於?(2002)

A?2～7歲體格健壯的小兒?

B?3～6個月體格健壯的.嬰幼兒?

C?低出生體重兒?

D?8～10歲營養狀況較差的兒童?

E?12～14歲青春期兒童?

答案：A?

考題涉及的考點及練習題：

　　中毒型細菌性痢疾

中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發高熱、病情嚴重，迅速惡化並出現驚厥、昏迷和休克。本型多見於2～7歲兒童，病死率高，必須積極搶救。

　　症狀體徵

潛伏期多數為1—2天，短者數小時，起病、發展快，高熱可>40℃(少數不高)迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道症狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發熱、膿血便後2—3天始發展為中毒型。根據其主要表現又可分為以下三型。

　　休克型 皮膚內臟微循環障礙型

主要表現為感染性休克，早期為微循環障礙，可見精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脈細速、呼吸急促，血壓正常或偏低，脈壓小，後期微循環瘀血、缺氧、口脣及甲牀發紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統功能障礙。

　　腦型 腦微循環障礙型

因腦缺氧、水腫而發生反覆驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續驚厥。瞳孔大小不等，對光反射消失，呼吸深深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴重，病死率高。

　　肺型 肺微循環障礙型

又稱呼吸窘迫綜合徵，以肺微循環障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發展而來，病情危重、病死率高。

　　混合型

上述兩型或三型同時或先後出現，是最為兇險的一型，病死率很高。