護士資格證考試外科護理《外科圍手術》考點

導語：手術中的配合護士有2種，一是手術護士又稱洗手護士或器械護士，主要工作是嚴格監督無菌技術操作規程，管理好器械台，主動而默契地配合手術操作，下面我們一起來看看詳細的外科圍手術人員配合工作吧。

　　外科圍手術後病人的護理評估

1瞭解病人已實施的手術名稱、手術中輸液和用藥情況、麻醉與手術過程是否順利、生命徵是否平穩等，目前安置引流管情況等。

2身體狀況

① 生命徵： 注意體温變化，脈搏的頻率、節律、強度，呼吸節律、頻率、深淺，血壓是否正常，同時注意神志情況。及時評估手術對機體生命活動的影響程度。

② 營養狀況： 重點注意病人營養的攝入量是否能滿足機體的.需要。注意水與電解質的平衡。

③ 傷口及引流情況： 注意滲血滲液、有無感染等，評估傷口癒合質量。觀察引流是否通暢，引流液的量、顏色和性質。

④ 其他生理狀態： 排泄是否正常，有無腹瀉或便祕，排尿是否正常;皮膚的完整性是否受損，有無皮膚受壓等現象;判斷病人的自理能力，以便在手術後不同時期擬定合適的護理計劃。

3瞭解病人術後的心理變化，對手術效果的接受程度，病人及家屬是否掌握手術後有關的康復知識。

　　執業護士外科護理考點： 外科圍手術中的無菌原則

① 嚴格區分有菌區和無菌區： 手術人員穿無菌手術衣及戴無菌手套後，背部、腰部以下和肩部以上應視為有菌區，不可用手觸摸;手術枱、無菌桌邊緣以下亦屬有菌區，掉於手術枱邊緣以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的無菌物品，雖未被使用，也不能再放回無菌容器(包)中。

② 保持無菌物品的無菌狀態： 無菌區內所有物品必須是滅菌的，凡被污染或懷疑被污染的物品均應視為有菌物品，不可使用;手術中前臂或肘部若被污染，應立即更換手術衣或加套無菌袖套;若手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換無菌手套;無菌區的布單若被水或血濕透，應加蓋乾的無菌巾或更換無菌單。

③ 保護皮膚切口： 皮膚消毒後只能達到相對無菌，因此切開皮膚前，一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋後再切開皮膚。凡與皮膚接觸的刀片、器械不再使用，延長切口或縫合切口前需用70%乙醇消毒1次。

④ 傳遞物品和調換位置： 器械的傳遞應由手術護士從器械升降台側正面方向遞給，不可從手術人員的背後或頭頂傳遞。如手術中同側手術人員需調換位置時，應一人先退後一步，轉過身背對背地轉至另一位置，避免觸及對方背部及不潔區。

⑤ 隔離技術： 切開空腔臟器前，應先用紗布墊保護周圍組織，隨時吸除外流物;被污染的器械和其他物品應放在專放污染器械的盤內，避免與其他器械接觸，當全部污染步驟完成後，手術人員應用無菌水沖洗或更換無菌手套，減少污染。

⑥ 減少空氣污染： 手術前，應儘量妥當安置手術所用的一切物品和設備，減少在手術過程中的移動。手術時關閉門窗，不要使用電扇，使用室內空調機時，風口也不能直接吹向手術枱;儘量減少人員走動，保持安靜，儘量少説話，咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉離手術枱。

⑦ 手術室嚴格限制參觀人數，一般不超過2人。凡參觀手術的人員，不得靠手術者太近，也不可站得過高，儘量避免在室內走動。