護士資格證考試《外科護理學》輔導

外科學是以手術為主要方法的，研究有關疾病的發生發展、臨牀表現、診斷、治療和預防相關理論知識與臨牀實踐的醫學學科，是醫學科學的一個重要組成部分。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格證考試《外科護理學》輔導，希望對大家有所幫助。

　骨折的臨牀表現

(1)全身：①休克;②發熱：一般不超過38℃，如超過39℃應注意感染的發生;③疼痛;

(2)局部：①一般表現：疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;

②特有體徵：畸形;反常活動(假關節活動);骨擦音和骨擦感;

(3)併發症

①早期：休克;血管損傷;周圍神經損傷(尺神經-爪形手;正中神經-猿手;橈神經-垂腕);脊髓損傷;內臟損傷;脂肪栓塞綜合徵;骨筋膜室綜合徵;②晚期：關節僵硬(最常見);損傷性骨化;創傷性關節炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。

良性前列腺增生的`臨牀症狀

1) 尿頻：是最常見的早期症狀，夜間更為明顯

2) 排尿困難(最典型)：進行性排尿困難是最主要症狀

3) 尿瀦留(最終)：任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發生急性尿瀦留

4) 無痛性血尿

　硬膜外血腫臨牀表現

意識障礙，典型的意識障礙是在原發性意識障礙之後，經過中間清醒期，再度出現意識障礙，並再次加重。但如果原發性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速，也可不出現中間清醒期;少數病人迅速昏迷;顱內壓增高及腦疝表現。

　CT檢查

硬膜外血腫——顱骨內板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影

急性硬膜下血腫——顱骨內和腦組織表面之間有新月形或半月形影

慢性硬膜下血腫——顱骨內板下低密度新月形或雙凸鏡形影

腦內血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質有圓形或不規則型高密度血腫

腦脊液漏的護理

一抗：應用抗生素預防感染;

二要：要頭高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清潔;

三避免：避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽;

四禁：禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。

腦疝

包括：小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝)、枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(扣帶回疝)。

臨牀表現：(1)小腦幕切跡疝

1) 顱內壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐

2) 進行性意識障礙：嗜睡、淺昏迷、深昏迷

3) 瞳孔改變：患側瞳孔略縮小，光反應遲鈍→患側瞳孔散大，直接和間接對光反應消失→伴上瞼下垂及眼球外斜→雙側瞳孔散大，光反應消失

4) 運動障礙：病變對側肢體肌力減弱或麻痺，繼之波及雙側，可出現去大腦強直

5) 生命體徵變化：紊亂，晚期出現血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規則，呼吸心跳相繼停止而死亡

(2)枕骨大孔疝：劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項強直，生命體徵紊亂出現較早，意識障礙出現較晚，早期可突發呼吸驟停。

　冬眠低温療法

先藥物降温，後物理降温。應先使用冬眠合劑，待自主神經被充分阻滯、病人禦寒反應消失、進入昏睡狀態之後，方可用物理降温措施，否則，病人一旦出現寒戰，會導致顱內壓增高;降温速度以每小時下降10C為宜，體温以降至32~340C、腋温31~330C較為理想。此療法時間一般為2~3天

顱內壓增高的臨牀表現

頭痛：原因是顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽拉所致

嘔吐：呈噴射狀

視神經盤水腫：因視神經受壓、眼底靜脈迴流受阻引起

意識障礙及生命體徵變化，可出現cushing 綜合症

急腹症病人的護理

1.急腹症診斷與鑑別診斷要點(給病例判斷)

內科急腹症

特點：先有發熱、後有腹痛或胃腸道症狀、腹痛無固定位置、無肌緊張或反跳痛(沒有局部腹膜刺激徵)

婦產科急腹症

特點：多位於下腹部，向會陰部放射，有陰道不規則流血或分泌物增多，或伴直腸刺激症

外科急腹症

特點：先有腹痛，後有發熱，有消化道或其他伴隨症狀

2.腹痛性質的判斷

①陣發性絞痛——空腔臟器梗阻或痙攣;②持續性鈍痛或脹痛——示腹內臟器缺血或炎性病變;③持續性鋭痛——壁層腹膜受到炎性或化學性刺激。