檢驗技師/士考點:痰液檢查
痰的形性狀可分為粘液性、漿液性、膿性、血性等。黏液性多件與急性支氣管炎、支氣管哮喘、大葉性肺炎初期,也可見於慢性支氣管炎、肺結核等。漿液性見於肺水腫。膿性痰多見於化膿性細菌性下呼吸道感染。血性痰則是由於呼吸道粘膜受侵害,損害毛細血管或血液深入肺泡所致。
(1)支氣管管型(bronchial cast):是纖維蛋折、粘液和白細胞等在支氣管內凝集聚而成的樹枝狀物,呈灰白色或棕紅色含血紅蛋白。其直徑與形成部位的支氣管內徑相關,一般較短,亦有長達15釐米的。在剛咳出的痰液中常捲曲成團,放入生理鹽水中後即可展開,呈現典型的樹枝狀。見於纖維蛋白性支氣管炎、肺炎鏈球菌性肺炎和累及支乞管的白喉患者。
(2)乾酪樣小塊(cheesy masses)是肺組織壞死的崩解產生,形似乾酪或豆腐渣,多見於胴結核患者痰中。取乾酪樣小塊用作塗片檢查結核分支桿菌時陽性率較高。
(3)硫碘樣顆注(sulful-like geanule)是放線菌的菌絲團,呈淡黃色或灰白色,形似硫磺粗枝大葉粒,約粟粒大小,鞀其壓片鏡檢可見密集的'菌絲呈放狀排列,狀若菊花。革蘭氏染色陽性,腓進一步培養鑑定。
(4)肺石(lung calculus)為淡黃色或白煞費苦心的碳酯鈣或磷酸鈣結石小塊。表面不規則。呈丘狀突起。可能為肺結核乾酪樣物質的鈣化產生,亦可由侵入肺內的異物鈣化而成。
(5)庫施曼螺旋體(Curschmann spiral)為淡黃色或灰白色富有彈性的絲狀物,常捲曲成團。展開後呈螺旋狀。在低倍顯微鏡下所見為一扭成繩狀的粘液絲,中央貫穿一無色發亮的緻密纖維,周圍繞發柔軟的絲狀物,該螺旋狀物系小支氣管分泌的粘液,因呼吸困難,肺內二氧化碳張力增高而凝固,受到喘息氣流的間歇吹動旋轉滾動而成。見於支氣管哮喘和某些慢性支氣管炎患者的痰中。
(6)寄生蟲:有時於痰內可檢出寄生蟲,如衞氏並殖吸蟲、蛔呦和鈎蚴等,須用顯微鏡進一步確認。
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