艾滋病的檢測方法有哪些
艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合徵,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)後導致免疫缺陷,併發一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導致死亡的綜合徵。下面是yjbys小編為大家帶來的艾滋病的檢測方法的知識,歡迎閲讀。
一、疾病簡介
艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合徵,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)後導致免疫缺陷,併發一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導致死亡的綜合徵。目前,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衞生問題。 1983年,人類首次發現HIV。目前,艾滋病已經從一種致死性疾病變為一種可控的慢性病。
二、病原學
HIV屬於逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組,分為1型和2型。目前世界範圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120 nm 球形顆粒,由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒複製所必須的酶類,含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒,不規範的抗病毒治療是導致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在於西非,目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。
艾滋病病毒感染後,可嚴重破壞人體的免疫系統,使人體喪失抵禦各種疾病的能力,有利於各種病原體的侵入,從而導致各種嚴重的.、難以治癒的機會性感染或腫瘤,最終導致死亡,病死率可達100%。
三、流行病學
1.流行概況:WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬,新感染270萬,全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染,全世界各地區均有流行,但97%以上在中、低收入國家,尤以非洲為重。專家估計,全球流行重災區可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計,截止至2011年底,我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人,全年新發感染者4.8萬人,死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市,目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峯期,且已由吸毒、暗娼等高危人羣開始向一般人羣擴散。
2.傳染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。
3.傳播途徑:HIV主要存在於感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為:與已感染的伴侶發生無保護的性行為,包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒:與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具,是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播:在懷孕、生產和母乳餵養過程中,感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血製品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手,擁抱,禮節性親吻,同吃同飲,共用廁所和浴室,共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。
4.易感人羣:人羣普遍易感。高危人羣包括:男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血製品者和HIV感染母親所生嬰兒。
四、抗HIV免疫反應
抗HIV免疫反應包括特異性免疫和非特異性免疫反應,以特異性免疫反應為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫,人體免疫系統主要通過針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等),抑制病毒複製。
五、臨牀表現
我國將HIV感染分為急性期、無症狀期和艾滋病期。
(一)急性期:通常發生在初次感染HIV後2-4周左右。臨牀主要表現為發熱、咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。多數患者臨牀症狀輕微,持續1-3周後緩解。
此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗體則在感染後數週才出現。CD4+T淋巴細胞計數一過性減少,CD4/CD8比例可倒置。
(二)無症狀期
可從急性期進入此期,或無明顯的急性期症狀而直接進入此期。
此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別,感染途徑,機體免疫狀況等多種因素有關。
(三)艾滋病期
為感染HIV後的最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數明顯下降,多<200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨牀表現為HIV相關症狀、各種機會性感染及腫瘤。
HIV相關症狀:主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神症狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及痴呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大,其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②.淋巴結直徑≥25px,無壓痛,無粘連;③持續時間3個月以上。
HIV相關機會性感染及腫瘤的常見症狀:發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞嚥困難、食慾下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、痴呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。
六、實驗室檢測
艾滋病實驗診斷方法
檢驗標誌物 | 檢驗目的 | 檢驗方法 | |
HIV(1+2)抗體 | 篩查試驗 | 金標法、硒標法 | 快速診斷試驗 |
明膠顆粒凝集試驗(PA) | 微孔板法 | ||
酶聯免疫試驗 | 第三代:雙抗原夾心法 | ||
(ELISA) | 第四代:增加檢測P24抗原 | ||
確證試驗 | 蛋白印跡法(WB) | 手工/儀器 | |
病毒抗原 | 早期診斷 | 酶聯免疫試驗 | 檢測P24抗原 |
病毒核酸 | 臨牀診斷治療評價 | 定性試驗 | 檢測DNA |
定量試驗 | 即病毒載量,檢測RNA | ||
CD4 | 流式細胞儀法 | 檢測CD4+T淋巴細胞 |
各種 HIV試劑特點
診斷試劑 | 窗口期 | 特點 | |
金標法、硒標法 | 5周 | 35天 | 較為成熟,穩定性好 |
明膠顆粒凝集試驗(PA) | 5周 | 35天 | 特異性較好,敏感性不足 |
ELISA(第三代) | 3周多 | 20~25天 | 較為成熟,穩定性好 |
ELISA(第四代) | 2周多 | 16~17天 | 較為成熟,穩定性好 |
核酸檢測 | 1周多 | 10~12天 | 不用於常規診斷 |
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