2017年口腔執業醫師考試試題（附答案）

　　試題一：

A2【題目數量：22】

1.患兒，女，11歲，無自發痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面淺齲，叩診(-)，探診(-)。較合適的處理方法是

A.銀汞充填

B.拔除

C.藥物療法

D.再礦化法

E.窩溝封閉

正確答案：C

答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內被恆牙替換者可考慮化學療法。

本題知識點：

2.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，冷測試一過性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應為

A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

B.根管治療

C.複合樹脂充填

D.磷酸鋅水門汀充填

E.雙層墊底後銀汞合金充填

正確答案：E

答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底。恢復牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底後銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機械抗力差，不用於恆牙(牙合)面充填，複合樹脂充填深齲洞時應墊底護髓，避免遊離物質刺激牙髓。磷酸鋅水門汀在凝固初期可釋放遊離酸刺激牙髓，不可用於深齲洞第一層墊底。

本題知識點：

3.患者右下後牙因楔狀缺損，複合樹脂充填後，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|複合樹脂充填，冷測疼痛，去除後可緩解;叩(+)，冷熱測疼痛明顯，去除後持續一段時間，5|的處理原則應為

A.脱敏治療

B.不治療，觀察

C.去除舊充填體，重新充填

D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

E.牙髓治療

正確答案：E

答案解析：冷熱測疼痛明顯，去除後持續一段時間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.

本題知識點：

4.患者男，42歲，近5日左上後牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現典型的局部症狀是

A.患牙Ⅲ度鬆動、叩診(+++)

B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛

C.區域淋巴結腫大壓痛

D.移行溝變平，深部波動感

E.相應面部軟組織反應性水腫

正確答案：D

答案解析：患牙Ⅲ度鬆動、叩診(+++);根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區域淋巴結腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的症狀，但是在根尖膿腫也有表現，所以A、B、C選項錯誤。相應面部軟組織反應性水腫是急性骨膜下膿腫患者的症狀，但並不典型，所以E選項錯誤。發展到急性骨膜下膿腫的典型症狀是移行溝變平，深部波動感，所以D選項正確。故本題選D.

本題知識點：

5.男，70歲。3周前左側下頜前部腫痛，經消炎藥治療後現已緩解。查見|2殘根，不鬆動，X線片見|2根尖周透射區約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當日應做的治療為

A.塑化治療

B.覆蓋義齒

C.根尖手術

D.根管治療

E.拔除

正確答案：D

答案解析：病例為急性根尖周炎轉為慢性，清除感染源應為治療的首要任務，因為存在殘根，所以牙髓炎症是引起根尖周炎的主要原因，應做根管治療，清除根管內牙髓感染源，故D正確;由於根尖部已存在外吸收，根尖孔形態破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A;覆蓋義齒應在完善的炎症治療基礎上進行，排除B;根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術，排除C;根尖周病的治療應儘量保存患牙，在根尖周病變較大或合併其他疾病，經過治療無效的情況下，或者可疑為病灶牙時，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.

本題知識點：

6.患者一天來右側後牙自發性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

A.叩診

B.探診

C.温度測試

D.捫診

E.X線片檢查

正確答案：C

答案解析：由題目可知：患者有自發痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發作。確定牙位用温度測試，患牙表現為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發作叩診和探診有一定幫助，但沒有温度測驗更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對膿腫形成，題幹未説明形成膿腫，所以D錯誤。X線片檢查多數無異常，所以E錯誤。故此題選C.

本題知識點：

7.男，21歲，1|因外傷完全脱落而來診。關於治療方法的選擇錯誤的是

A.外傷半小時內立即再植

B.如果牙齒落地已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位

C.若牙脱位時間超過2小時，只能在體外作根管治療後再植

D.已污染的脱位牙經生理鹽水沖洗後，若不立即復位，則需乾燥保存

E.脱位牙已污染，經生理鹽水沖洗後，可放在生奶杯內保存待復位

正確答案：D

答案解析：牙齒完全脱出後不能立即復位應放入生理鹽水或其他與牙周組織相對滲透衡的液體中，如生奶，禁忌乾燥保存，故排除E;全脱出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內再植成功率高，排除A;清潔患牙應用生理鹽水，排除B;脱位時間超過2小時，牙髓可能存在壞死感染，應在體外做根管治療後再植，從而使得再植牙預後良好，排除C.此題選D.

本題知識點：

8.男，22歲，左上後牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時敏感，但無自發痛。檢查發現左上6(牙合)面深齲，探洞底敏感，無叩痛。治療前應當判明的主要問題是

A.齲洞的大小

B.齲洞的位置

C.齲壞組織的多少

D.腐質顏色的深淺

E.牙髓-牙本質複合體反應

正確答案：E

答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無自發痛史、探診洞底敏感、無叩痛，這些都是深齲的臨牀表現，此時應明確齲損是已經引起牙髓炎症，需作出下一步治療計劃，故選E;齲洞的大小、位置及齲壞組織數量對判斷牙髓狀態無參考價值，排除A、B、C;腐質顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅説明齲損類型，排除D.所以此題選E.

本題知識點：

9.男，28歲。因幼兒時經常服用四環素而致全口四環素牙，影響美觀要求脱色。行脱色治療時。選用最適宜的藥物是

A.30%磷酸

B.30íTA

C.30%氧氧化鈣

D.30%次氯酸鈉

E.30%過氧化氫

正確答案：E

答案解析：牙漂白治療中脱色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E;氫氧化鈣用於根管消毒，排除C;次氯酸鈉、EDTA用於根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.

本題知識點：

10.患者，男性，36歲，1天來左側後牙自發性痛，夜間加重。查見左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

A.捫診

B.X線片檢查

C.叩診

D.探診

E.温度測試

正確答案：E

答案解析：由題目可知患者有自發痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發作，確定牙位用温度測試，患牙表現為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發作叩診和探診有一定幫助，但沒有温度測驗更準確判定患牙位置，所以C、D不選。X線片檢查多數無異常，所以B錯誤。故此題選E.

本題知識點：

11.女，46歲。因左上後牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發現左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質過程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應是

A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填

B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填

C.局麻下開髓作牙髓治療

D.可進行安撫治療或間接蓋髓

E.氫氧化鈣製劑直接蓋髓

正確答案：D

答案解析：鄰(牙合)面深齲近髓，去腐過程中可能露髓，因疼痛明顯應懷疑已經露髓，故應先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進一步治療計劃，故選D;因為不能確定牙髓是否存在炎症，同時不能確定是否露髓，不能盲目開髓治療，排除C;不能確定露髓孔大小，同時去腐未淨疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E;未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.

本題知識點：

12.男，2歲半。4個上切牙脣面齲壞深，上頜第一乳磨牙頰面、(牙合)面齲淺，患兒有夜裏喝奶習慣。應考慮為

A.猖獗齲

B.奶瓶齲

C.多發齲

D.嬰幼兒齲

E.忽視性齲

正確答案：B

答案解析：餵養齲：由於不良餵養習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶後不刷牙，牙齒萌出後夜間喝奶，延長母乳和奶瓶餵養時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現為好發於上頜切牙的脣面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。

本題知識點：

13.患兒10歲，前牙冷刺激疼數日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無異常，不鬆動，冷測一過性痛。處理：去腐淨極近髓，敏感。選何種治療方法

A.二次去腐

B.氧化鋅丁香油糊劑安撫

C.氫氧化鈣間接蓋髓

D.直接蓋髓

E.活髓切斷

正確答案：B

答案解析：冷測一過性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去淨腐質近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時活髓切斷。如去腐未淨穿髓同樣活髓切斷術。如去腐淨意外穿髓可行部分冠髓去除術。直接蓋髓不適用年輕恆牙。

本題知識點：

14.病兒，7歲。VO|齲，備洞時意外穿髓，針尖大小。治療方法宜採用

A.幹髓術

B.直接蓋髓術

C.間接蓋髓術

D.根管充填-K

E.活髓切斷術

正確答案：B

答案解析：直接蓋髓術適用於根尖孔未形成，因機械性、外傷或齲源性因素點狀露髓的年輕恆牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術適應證，故B正確;幹髓術只適用於感染侷限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A;間接蓋髓術適用於深齲近髓，去腐未見穿髓的患牙，排除C;根管充填術用於牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D;活髓切斷術用於存在炎症的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.

本題知識點：

15.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無自發痛及夜間痛。檢查見左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛(-)，無穿髓點。選擇充填治療最佳的材料是

A.銀汞合金

B.光固化複合樹脂

C.磷酸鋅水門汀

D.玻璃離子

E.氧化鋅丁香油

正確答案：D

答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門汀或玻璃離子改性的樹脂材料。

本題知識點：

16.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療並口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。複查空腹血糖5.2mmol/L，3餐後2小時血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案：E

答案解析：本患者主要是餐後血糖增高，空腹血糖已達標，故應選擇加用針對餐後高血糖的藥物，即α-葡萄糖苷酶抑制劑。

本題知識點：

17.女性，16歲。因食過多桔子造成血中胡蘿蔔素增高，患者出現的皮膚黏膜黃染，首先常見於

A.手掌、足底

B.鞏膜

C.口腔黏膜

D.軀幹

E.耳後

正確答案：A

答案解析：食過多桔子、南瓜等均可造成血中胡蘿蔔素增高，超過2.5g/L時，可使皮膚黃染，黃染首先出現於手掌、足底、前額投鼻部皮膚，一般不出現鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。

本題知識點：

18.患者45歲，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小時前發生上腹劇痛，呈持續性，向腰背部放射，查體：板狀腹，腹部壓痛、反跳痛明顯，T38.5℃，白細胞升高，中性粒細胞70%，診斷首先考慮為

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.胃黏膜脱垂

正確答案：D

答案解析：患者既往規律上腹痛，且為餐前痛，考慮為十二指腸潰瘍，2小時前出現持續性腹痛，腹膜刺激徵(+)，體温升高，WBC升高，且以中性為主，考慮為潰瘍穿孔引起腹膜炎。故本題選擇D選項。

本題知識點：

19.患兒5歲。陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反覆嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時後突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

正確答案：D

答案解析：枕骨大孔疝急性發病時，有嚴重顱內壓增高症狀，頭痛劇烈，有陣發性加重，噁心、嘔吐頻繁;生命體徵改變出現較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。

本題知識點：

20.患者，男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的症狀是

A.幻覺

B.感知綜合障礙

C.繼發性妄想

D.錯覺

E.原發性妄想

正確答案：E

答案解析：原發性妄想是突然發生，內容不可理解，與既往經歷當前處境無關，也不是來源於其他異常心理活動的病態信念。

本題知識點：

21.患者，女，30歲，持續發熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養兩次陽性。入院後3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

A.感染性心內膜炎合併急性肺栓塞

B.感染性心內膜炎合併肺部感染

C.室間隔缺損合併支氣管擴張症

D.室間隔缺損合併急性心衰

E.室間隔缺損合併肺部感染

正確答案：A

答案解析：該患者具備先心病史，症見發熱，體徵有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養陽性，故可診斷為感染性心內膜炎;突發呼吸困難、胸痛、咯血應首先考慮急性肺栓塞，故應選A.

本題知識點：

22.男，28歲，每年春、秋兩季。脣、頰等部位可見黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變為大面積糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：

A.白斑

B.紅斑

C.口腔結核性炎

D.多形滲出性紅斑

E.慢性盤狀紅斑狼瘡

正確答案：D

答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎症性皮膚黏膜病，有自限性，且常復發。好發於青壯年，多見於春、秋兩季。口腔黏膜病損可伴隨皮損同時發生，亦可單獨發生。口腔病損分佈廣泛，好發生於脣、頰、舌、齶等部位。黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見的病變為大面積糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在脣部常形成較厚的黑紫色血痂，因此此題最佳選項為D.