2015執業藥師考試考點彙總與解析
1.中成藥:九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、疏絡養肝丸、傷科七味片、九轉回生丹等。
2.中毒機制:馬錢子含番木鼈鹼即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用3Omg即可致死。
3.中毒表現:初期出現頭暈、頭痛、煩躁不安,面部肌肉緊張,吞嚥困難;進而伸肌與屈肌同時做極度收縮。發生典型的士的寧驚厥、痙攣,甚至角弓反張,可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。
4.中毒解救
(1)病人需保持安靜,避免聲音、光線刺激(可引發驚厥痙攣),吸氧。
(2)清除毒物,洗胃、導瀉。較大量的靜脈輸液,以加快排泄。
(3)對症治療,痙攣時可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g.
(4)中藥治療可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。
☆ 考點152:常見有毒中藥-含硃砂、輕粉、紅粉等的中成藥
1.中成藥:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、硃砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人蔘再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪丹、大活絡丹、月白珍珠散等。
2.中毒機制:此類藥物含汞,屬汞中毒。
3.中毒表現
(1)消化系統表現為噁心嘔吐、腹痛腹瀉,口中有金屬味,流涎,口腔黏膜充血,牙齦腫脹潰瘍等。
(2)泌尿系統表現為少尿、蛋白尿,嚴重者可發生急性腎功能衰竭。
(3)神經系統及精神方面症狀。
4.中毒解救
(1)清除毒物,如催吐、洗胃、導瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。
(2)糾正水液代謝和電解質紊亂,抗休克、腎透析等對症治療。
(3)中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲,或以土茯苓煎湯飲。
☆ ☆☆☆☆考點153:合理用藥的概念、目的、意義及原則
1.合理用藥概念:是指運用中醫藥學綜合知識及管理學知識指導臨牀用藥。
2.合理用藥的.目的:(1)最大限度地發揮藥物治療效能,將中藥和中成藥的不良反應降低到最低限度,甚至於零。(2)使患者用最少的支出,冒最小 的風險,得到最好的治療效果。(3)最有效地利用衞生資源,減少浪費,減輕患者的經濟負擔。(4)方便患者使用所選藥物。
3.合理用藥的意義:合理用藥與廣大羣眾的切身利益息息相關,是用藥安全、有效、簡便、經濟的保障。合理用藥可以經濟有效地利用衞生資源,取得最大的醫療和社會效益,避免浪費。
4.基本原則
(1)安全:即保證用藥安全。一名合格的執業藥師在指導臨牀醫師和患者使用中藥或中成藥時,必須把保證患者用藥安全放在首位。均應首先考慮所用藥物是否安全,是否會對患者造成不良反應。
(2)有效:即確保用藥有效,使患者用藥後能迅速達到預期目的,解除患者的病痛,或提高使用者的健康水平。
(3)簡便:即提倡用藥方法要簡便,臨牀醫生及使用者易於掌握,應用方便。
(4)經濟:即倡導用藥要經濟實用,最大限度地減輕患者的經濟負擔,最小限度地減少中藥材等衞生資源的消耗。
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