2016年臨牀執業醫師實踐技能考試體格檢查試題
下面的2016年臨牀執業醫師實踐技能考試體格檢查試題,提供給諸位考生複習備考,希望對大家有幫助。
患者女性,46歲,已婚,反覆發熱2月餘,經多家醫院診治,未查明原因,近2天,患者頸部及左腹股溝處摸到“腫塊”來院就診。(18分)
考試與評分標準:
(1)、考官問:你作為接診醫師,測過體温後,行淺表淋巴結觸診時應主要檢查哪些部位的淋巴結羣?(3分)
考生答:表淺淋巴結主要部位有頭頸部淋巴結羣(1分)、上肢淋巴結羣(1分)和下肢淋巴結羣(1分)。
(2)、考官指定考生做頸部淋巴結檢查、腋窩淋巴結檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)
A、查體前,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、頸部淋巴結檢查方法正確(5分)
醫師位置(1分)。
一般應站在被檢查者後面,邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢。
檢查手法正確(2分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然後將手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診(1分)。
檢查順序正確(2分)一般順序:耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頜下、頦下、頸前三角、頸後三角、鎖骨上。(如順序不對,無規律的觸摸,不能得分)。
C、腋窩淋巴結檢查方法正確(5分)
告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。請被檢者坐下,考生面對被檢查者。
檢查手法正確(4分)檢查者左手握住被檢查者左手腕,將其前臂外展,再以右手觸診被檢查者左側腋窩的5組淋巴結(2分),另一側腋窩則相反,檢查者以右手握着被檢查者右手腕,將其前臂外展,以左手檢查右側腋窩觸摸5組淋巴結(2分)檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(腋窩淋巴結檢查順序:尖羣,中央羣,胸肌羣,肩胛下羣和外側羣)
D、查體結束愛傷意識。(1分) 態度、語言(告知)、動作
(3)、提問:肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結?(3分)
答:肺癌常見向鎖骨上或腋窩淋巴結羣轉移,尤以向右鎖骨上轉移多見(1分)。胃癌多見於向左鎖骨上淋巴結轉移(1分),乳腺癌多見於轉移至腋窩淋巴結(1分)。
男性45歲,進行性進食哽噎感3個月,加重1周伴反流。發病後體重減輕約10公斤。患者有嗜酒和嗜好熱、燙食物的習慣。
考試與評分標準:
(1)、考官問:根據上述病史,在總體情況視診及測血壓和心肺檢查後,還需檢查哪些部位的'淺表淋巴結?(3分)
考生答:鎖骨上淋巴結檢查(1.5分),腋窩淋巴結檢查(1.5分)。
(2)、考官指定考生做鎖骨上淋巴結檢查和腋窩淋巴結檢查。(12分)
A、查體前,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、鎖骨上淋巴結檢查方法正確(5分)
告知被檢查者正確體位、姿勢(1分)。
請被檢查者取坐位(或仰卧位),考生站在被檢查者對面,囑其頭部稍向前屈。
檢查手法正確(4分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然後用左手觸摸被檢查者右側鎖骨上淋巴結(1分),右手觸摸被檢查者左側(1分),由淺部逐漸觸摸至鎖骨後深部(1分)。
C、腋窩淋巴結檢查(5分)
告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。
檢查腋窩時考生面對被檢查者,請被檢查者取坐位。
檢查手法正確(4分)
檢查者左手握住被檢查者左手腕,將其前臂外展,再以右手觸診被檢查者左側腋窩5組淋巴結(2分),另一側腋窩則相反,檢查者以右手握住被檢查者右手腕,將其前臂外展,以左手檢查右側腋窩觸摸腋窩5組淋巴結(2分)
D、查體結束,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
(3)、提問:(3分)
A 、腹股溝淋巴結腫大且有觸動首先考慮什麼?(1分)
答:首先考慮下肢、會陰部炎症的可能。
B、左鎖骨上淋巴結腫大常見於什麼病?(1分)
答:常見於胃癌轉移(1分),胰腺癌轉移(1分)。
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