臨牀執業醫師考試實踐輔導之外周血管檢查

導語：外周血管疾病，中醫稱之為脈管疾病。其發病率近年有明顯上升，常見的`如動脈硬化性閉塞症、動靜脈血栓形成、動脈瘤等。目前，我國治療周圍血管疾病的專業技術正在蓬勃發展之中，傳統手術技術在不斷的完善，新的治療方法———介入治療在臨牀中的應用也日趨廣泛。

外周血管檢查：頸動脈搏動、毛細血管搏動徵及水衝脈、槍擊音檢查(18分)

　　(1)頸動脈搏動觸診(4分);

檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側)觸之並比較兩側頸動脈搏動。

　　(2)毛細血管搏動徵檢查方法正確(4分);

毛細血管搏動徵：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口脣粘膜，可使局部發白，發生有規律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動徵。

　　(3)水衝脈檢查方法正確(4分);

檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環指指腹觸於橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水衝脈者可使檢查者明顯感知猶如水衝的脈搏。

　　(4)射槍音檢查，操作正確(4分)。

槍擊音：在外周較大動脈表面(常選擇肱動脈或股動脈)，輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見於主動脈瓣關閉不全、甲狀腺機能亢進。

　　(5) 提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①為什麼不能同時觸診兩側頸動脈?(1分)

答：暈厥。

②主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常?(1分)

答：槍擊音。

③有水衝脈者應考慮什麼問題?(1分)

答：脈壓差增大，見於主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血。