2017公共衞生執業醫師考點解讀

醫師資格考試的性質是行業准入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。下面是應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理的2017公共衞生執業醫師考點解讀，希望對大家考試有所幫助。

黑熱病病因

黑熱病又稱內臟利什曼病，是杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)所引起的慢性地方性傳染病。

病因：當受染白蛉叮咬人時，將前鞭毛體注入皮下組織，少部分被中性粒細胞坡壞，大部被網狀內皮系統的巨噬細胞所吞噬並在其中繁殖、增生，隨血流至全身，破壞巨噬細胞，又被其他單核-巨噬細胞所吞噬，如此反覆，導致機體單核-巨噬細胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴結的損害為主。細胞增生和繼發的阻塞性充血是肝脾、淋巴結腫大的基本原因。由於粒細胞及免疫活性細胞的減少，所致機體免疫功能低下，易引起繼發感染。因網狀內皮系統不斷增生，漿細胞大量增加，所致血漿球蛋白增高，加之肝臟受損合成白蛋白減少，致使血漿白球蛋比值倒置。

　　麻風病的四種預防措施：

1.對重型患者，必須實行隔離治療。

2.在流行地區，普遍進行卡介苗接種，增加易感人羣對麻風的抵抗力。

3.加強宣教工作，早發現，早防治。

4.患者應加強營養，建立合理的生活制度，適當參加勞動，忌房事。並注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。

麻要控制和消滅麻風病，必須堅持“預防為主”的方針，貫徹“積極防治，控制傳染”的原則，執行“邊調查、邊隔離、邊治療”的做法。發現和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規則的藥物治療，同時提高周圍自然人羣的免疫力，才能有效的控制傳染、消滅麻風病。

鑑於目前對麻風病的預防，缺少有效的預防疫苗和理想的預防藥物。因此，在防治方法上要應用各種方法早期發現病人，對發現的`病人，應及時給予規則的聯合化學藥物治療。對流行地區的兒童、患者家屬以及麻風菌素及結核菌素反應均為陰性的密切接觸者，可給予卡介苗接種，或給予有效的化學藥物進行預防性治療。

　發病率計算公式介紹

發病率(incidence rate)是指一定期間內，一定範圍人羣中某病新發生病例出現的頻率。計算公式為：

式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

計算髮病率時需注意以下幾點：觀察時間：可以確定一定的觀察時間，多為1年，也可隨具體情況而定。

新發病例數(分子)：新病例是指觀察期內新發生的病例。若在觀察期內一個人多次發病，如感冒或腹瀉，則可根據研究目的計算新發人數或新發人次數。新發病例的判定依賴於疾病發生時間的確定。但是，對於大多數慢性病來説難以確定。一般情況下，採用較客觀且最早出現的事件，如症狀或體徵初次出現的時間、疾病的報告時間或診斷時間作為確定發病時間的依據。

暴露人口數(分母)：暴露人口是指在觀察期內某地區人羣中有可能發生該觀察疾病的人。對那些因已患病而在觀察期內不可能再成為新發病例者不應計入暴露人口。例如，因已經感染傳染病或因接種疫苗而獲得免疫力者，理論上不應計入分母內。當計算某地區人羣某種疾病發病率時，分母多用該地區觀察期間內的平均人口數。如觀察時間以年為單位時，平均人口為年初人口與年末人口之和除以2，或以當年年中(7月1日零時整)的人口數表示。

發病專率：發病率可按不同特徵(如年齡、性別、職業、民族、種族、婚姻狀況、病因等)分別計算。

發病率的比較：發病率可受很多因素影響，在對比不同地區人羣的發病率時，考慮到年齡、性別等構成對發病率的影響，應進行發病率的標準化處理或使用發病專率。

發病率是反映疾病流行強度的指標。發病率高説明對人羣健康危害大。某些自然因素、社會因素的變化可使發病率升高，實施某些有效的防治措施可使其下降。而疾病報告、登記制度及診斷標準等因素對發病率的高低也會有影響。通過比較不同特徵人羣的發病率，可瞭解疾病流行特徵，探討病因和評價防治措施的效果。