2016年執業醫師考試筆試試題及答案
1、女性,30歲,勞動時出現胸部悶痛,多次暈倒,數分鐘後意識恢復,體檢發現胸骨左緣第3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音,下蹲位雜音減輕。初步診斷為()
A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B、風濕性心瓣膜病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、先天性心臟病
E、病態竇房結綜合徵
【正確答案】C
【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音,可伴震顫,為左室流出道梗阻所致。應用β受體阻滯劑及下蹲位可使雜音減輕,應用強心藥物、利尿劑、硝酸甘油可使雜音增強。
2、男性,10歲,確診為二尖瓣狹窄。查體:心率99次/分,心尖區觸及舒張期震顫,下列哪項體徵可作為判斷該患者瓣膜彈性和活動性好的依據()
A、心音分裂
B、奔馬律
C、心包叩擊音
D、噴射音
E、開瓣音
【正確答案】E
【答案解析】根據最新版應試指南,舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體徵,二尖瓣彈性良好時,還可聞及第一心音亢進和出現高調的開瓣音。
3、女性,60歲,心悸氣促2年,多於勞累後發生,昨晚半夜突起呼吸困難,不能平卧,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:脣發紺,心尖區觸及舒張期震顫,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部佈滿大量哮鳴音及濕性囉音,雙下肢水腫。該患者的診斷為()
A、二尖瓣狹窄、COPD、電解質紊亂
B、二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭
C、二尖瓣狹窄、急性肺水腫、心力衰竭
D、二尖瓣脱垂、高血壓危象、電解質紊亂
E、二尖瓣關閉不全、ARDS、心力衰竭
【正確答案】C
【答案解析】急性肺水腫其臨牀主要表現為:突然出現嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口脣紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺佈滿濕羅音及哮鳴音,嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。脣發紺,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。雙下肢水腫等提示存在心力衰竭。
4、女性。24歲。繼發閉經5年。婚後3年未孕,查體雙側泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像檢查垂體有2.0cm的佔位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發閉經、不育。治療宜採用()
A、手術切除垂體腺瘤
B、理療
C、多巴胺激動劑溴隱亭
D、人工週期恢復月經
E、促排卵治療不育
【正確答案】C
【答案解析】溴隱亭為多巴胺受體激動劑,通過與垂體多巴胺受體結合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。
5、患者,女性,60歲,檢查患胃癌,擇期手術性胃癌根除術;有輸血過敏反應。Hb110g/L,血小板100×109/L。現準備術中用血,最好是選用()
A、儲存式自體輸血
B、急性等容血液稀釋
C、回收式自體輸血
D、預約血站提前備血
E、儘量減少失血
【正確答案】A
【答案解析】自體輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。
【優點】
1、可以避免經血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;
2、不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應;
3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;
4、反覆放血,可刺激紅細胞再生,使病人術後造血速度比術前加快;
5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。
儲存性自體輸血,術前一定時間採集患者的血液進行血液進行保存,在手術前間只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L,擇期手術,患者簽字同意,都適合儲存自體輸血。
6、男性,47歲,3小時前不慎滑倒,手撐地時致前臂受傷,傷後局部疼痛腫脹,X線提示骨折遠端向橈背側移位,近端向掌側移位,考慮診斷為()
A、Colles骨折
B、Smith骨折
C、尺神經損傷
D、橈神經損傷
E、腕關節脱位
【正確答案】A
【答案解析】橈骨下斷骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關節處於背伸位、手掌着地、前臂旋前時受傷,其典型表現為:骨折遠端向橈側、背側移位,近端向掌側移位,可出現典型的畸形體徵——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現為近折端向背側移位,遠折端向掌側、橈側移位。
7、患者,青年女性,交通事故急診入院,經系統檢查後診斷為右鎖骨骨折並喙鎖韌帶斷裂,考慮治療為()
A、三角巾懸吊3~6周
B、橫8字繃帶固定
C、手法復位,外固定
D、切開復位,內固定
E、切開復位修補韌帶,外固定
【正確答案】D
【答案解析】鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恆定關係,若合併有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內固定。
8、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發現骨折仍有重疊移位2cm並有少許成角,家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜()
A、拆除石膏,小腿皮牽引
B、維持目前治療,繼續石膏固定
C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變鬆)
D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引
E、切開復位內固定糾正重疊及成角畸形
【正確答案】E
【答案解析】少許成角和2cm的重疊是可以接受的,因為小兒骨骼再塑能力強,隨着生長髮育會逐漸代償,故E切開復位可暫不做考慮。
9、女,30歲,由於側身倒地右掌支撐,只右肩部腫脹,疼痛劇烈,檢查:右肩輕度外展,彈性固定,方肩畸形,Dugas徵(搭肩試驗)陽性。臨牀診斷是()
A、肱骨外科頸骨折
B、臂叢損傷
C、鎖骨骨折
D、肩關節挫傷
E、肩關節脱位
【正確答案】E
【答案解析】本題較為簡單,肩關節脱位:特徵性表現方肩畸形、Dugas徵(搭肩試驗)陽性。
10、女,20歲。近半年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不主動更換衣服,對與自己有關的各種事情表現得無動於衷。最可能的診斷是()
A、人格障礙
B、精神分裂症
C、抑鬱症
D、恐懼症
E、創傷後應激障礙
【正確答案】B
【答案解析】精神分裂症的早期,患者可出現一些非特異的症狀。主要有:①個性改變,可表現為對親友的態度從熱情變為冷淡,從勤快逐步變為較懶散,不注意個人衞生,從循規蹈矩變得不遵守勞動紀律。②類神經症狀,如不明原因的焦慮、抑鬱、記憶力下降等。③零星出現不可理解的行為。
11、女性,30歲,2天來進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體温正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常,白細胞80×106/L(80個/mm3),淋巴細胞佔80%,蛋白輕度增高,最可能的診斷為()
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊髓腫瘤
D、多發性硬化症
E、急性硬膜外膿腫
【正確答案】B
【答案解析】急性脊髓炎早期常見脊髓休克,表現為截癱,排便障礙,病變節段以下所有感覺缺失,CSF檢查,壓力正常,外觀無色透明,細胞數、蛋白含量正常或輕度增高,以淋巴細胞為主,糖、氯化物正常,故本例考慮急性脊髓炎。E主要見於免疫缺陷、糖尿病腎病患者起病後,早期主要是全身感染的表現故排除;C脊髓腫瘤主要表現為神經根性疼痛,感覺障礙,運動障礙方面主要是四肢肌力逐漸減弱故排除;D也可以出現截癱,但主要有肢體震顫和眼球震顫的特點,另早期有嚴重的'眩暈表現故予以排除;A的表現與本例特別相似,但起病早期首先有劇烈的背部痛,數分鐘或數小時後痛止,代之以馳緩性癱瘓及各種感覺喪失故排除。
12、老年男性患者,診斷為腦血栓形成,病例討論會上級醫師提問:在其發病機制中,最常見的是病因是()
A、動脈硬化
B、高血壓
C、動脈壁炎症
D、真性紅細胞增多症
E、血高凝狀態
【正確答案】A
【答案解析】腦血栓形成最常見的病因未動脈粥樣硬化,且常伴有高血壓。少見原因有動脈壁炎症、高凝狀態、紅細胞增多症等。
13、中老年患者,內囊出血急診入院,查體提示:對側偏身感覺喪失、對側肢體運動障礙,和對側偏盲,其中對側肢體運動障礙主要是損傷了()
A、皮質脊髓束
B、皮質紅核束
C、頂枕顳橋束
D、丘腦中央輻射
E、額橋束
【正確答案】A
【答案解析】內囊膝有皮質腦幹束,後腳有皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射和視輻射。當內囊損傷廣泛時,患者會出現對側偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損),對側肢體運動障礙即偏癱(皮質脊髓束、皮質核束受損)和對側偏盲(視輻射受損)的“三偏”症狀。
14、女性,50歲。直腸癌切除術後3天,晨起時突發左下肢腫脹,左腿皮温增高,股三角區有深壓痛。最可能的診斷是左下肢()
A、淋巴水腫
B、動脈栓塞
C、大隱靜脈曲張
D、深靜脈血栓形成
E、血栓性淺靜脈炎
【正確答案】D
【答案解析】下肢深靜脈血栓主要表現為起病急驟,全下肢明顯腫脹,股三角區有疼痛和壓痛,淺靜脈擴張,患肢皮温及體温均升高。
15、男性,30歲,尿毒症病史,出現胸痛、心包摩擦音,由於未及時處理,該患者出現了大量的心包積液。這時可以出現的體徵為()
A、開瓣音
B、靴型心
C、燒瓶樣心
D、S1亢進
E、心尖搏動增強
【正確答案】C
【答案解析】大量心包積液時,心臟陰影向兩側擴大,呈“燒瓶樣”,尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據。
-
中西結合助理醫師考試答填塗答題卡須知
中西醫執業醫師考試考生在考試中,因塗寫答題卡出問題而失分的現象很多。表現為:沒塗試題類型;沒塗考號或塗錯考號;沒塗或塗錯科目代號,等等。在填塗答題卡時有十個問題,需引起考生注意:(1)塗寫太輕、太細:此種情況以女生為多,整理原因是鉛筆削的過細,塗寫用力太小。(2)...
-
2016年中醫執業醫師考試基礎備考試題
2016年的執業醫師考試在9月份進行,執業醫師的知識點繁多宂雜,想鞏固好知識點並不容易,現在本站小編分享一套2016年中醫執業醫師考試基礎備考試題給大家,希望對您有幫助!1.我國現存最早的藥學專著是()答案:CA.《海藥本草》B.《新修本草》C.《神農本草經》D.《五十二...
-
2016年中醫執業助理醫師常見試題
對於中醫助理醫師的考點大家複習了嗎?知識不常常鞏固是很容易就忘記了,現在本站小編分享2016年中醫執業助理醫師常見試題給大家,希望對您有幫助!1.急性乙型肝炎最早出現的血清學指標是AA.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc2.乙型肝炎病人體內是否存在HBV複製,可...
-
臨牀助理醫師兒科學練習題及答案
1.老年患者,常於夜間發作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時帶血性,雙肺底聞濕性囉音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎本題正確答案:A題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨牀表現有時難以區分,但前者常發生於夜間平卧時,白...