2017公共執業助理醫師最新模擬試題及答案

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　　[A1型題]

1. 生長激素由下列哪個內分泌腺分泌 ?

A. 垂體後葉

B. 下丘腦

C. 垂體柄

D. 垂體前葉

E. 蝶鞍

2.下列何種激素不是由腺垂體所分泌?

A. ACTH

B. TSH

C. GH

D. FSH

E. ADH

3.關於生長激素缺乏症的描述，哪項錯誤?

A.患兒出生時身高正常

B.2～3歲後出現生長髮育緩慢

C. 年生長速率小於5cm

D. 骨齡延遲一般超過2歲

E. 身高落後於同年齡、同性別正常兒童身高的第10百分位數

4.下列何者不是GH的刺激試驗

A.胰島素低血糖試驗

B.精氨酸試驗

C. 可樂定試驗

D.糖耐量試驗

E.左旋多巴試驗

5.下列説法哪一項是正確的?

A.中樞性尿崩症是由於ADH分泌或釋放不足引起

B.中樞性尿崩症是由於飲水過多引起

C. ADH分泌增多導致中樞性尿崩症

分泌不足導致中樞性尿崩症

E.正常人血漿滲透壓為300—350mmol/L

6.女孩中樞性性早熟最常見的原因為：

A.特發性

B.顱內腫瘤

C.原發性甲狀腺功能減低症

D. 腎上腺皮質增生

E. 食用含有雄激素的食物

7.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是：

A.碘缺乏

B.甲狀腺發育不良

C. 甲狀腺合成過程中酶的缺乏

D. 促甲狀腺激素缺乏

E.甲狀腺或靶器官反應性低下

8.新生兒先天性甲狀腺功能減低症篩查的最佳指標為：

4

3

C. FT4 FT3

D. TSH

3

9.臨牀最常見的先天性腎上腺增生症缺陷的酶是：

A.21-羥化酶

B.11β羥化酶

C. 3β-羥類固醇脱氫酶

D. 17-羥化酶

E.18-羥化酶

10.先天性腎上腺皮質增生是以下哪種情況的常見原因：

A. 女性假兩性畸形

B.女性性早熟

C. 女孩乳腺發育

D. 初潮提前

E.男孩睾丸增大

11.關於失鹽型先天性腎上腺皮質增生的治療原則哪項是錯誤的?

A.一經診斷應立即給予治療，並堅持終生治療

B.失鹽型首選鹽皮質激素治療

C. 藥物劑量因人而異

D. 應激情況下應加大劑量

E.在皮質激素治療過程中，失鹽型應監測血鉀、鈉、氯等，調節激素用量

12.引起1型糖尿病代謝紊亂的主要原因是：

A. 胰島素拮抗激素增多

B.胰島素絕對或者相對缺乏

C.胰島素受體數目、親和力降低

D. 高胰島素血癥和胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

13.兒童糖尿病的診斷標準是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L，並有糖尿病症狀

B.隨機血糖≥11.1mmol/L

C. 糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L

D.符合上述任意一條即可診斷糖尿病

E.符合ABC三項，才能診斷糖尿病

14. 先天性甲狀腺功能減低症可引起：

A.低血鉀

B.低血糖

C.低血鈉

D.智能落後

E.低血鈣

15.鑑別原發性甲低和垂體性甲低的實驗室指標是：

A.遊離T3

B.遊離T4

和遊離T4

D.抗甲狀腺球蛋白抗體

E.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

16.下列説法正確的是：

A.中樞性尿崩症患者，禁水不能提高尿滲透壓、加壓素試驗可提高尿滲透壓

B.原發性腎性尿崩症患者，禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

C.原發性腎性尿崩症患者，禁水試驗較加壓素試驗更能使其尿滲透壓增高

D.精神性多飲患者，加壓素試驗較禁水試驗更能使其尿滲透壓增高

E.精神性多飲患者禁水、加壓素試驗均不能提高尿滲透壓

17.對於一個多尿的患者，下列何者檢查可以排除滲透性利尿?

A.尿液滲透壓 B.尿液比重

C.血液滲透壓 D.血中鈉離子濃度

E.A、B均可

18.禁水試驗時，下列何者最不符合尿崩症患者的特徵?

A.血漿滲透壓290mOsm/kg B.尿液滲透壓100mOsm/kg

C.尿液比重1.015 D.血液鈉離子濃度140mmol/L

E.每小時尿量200ml

19.下列何者可以區分中樞性尿崩症和腎性尿崩症?

A.血漿滲透壓 B.尿液滲透壓

C.每小時尿量 D.禁水及血管加壓素試驗

E.病史

20.女孩中樞性性早熟最常見的原因為:

A.特發性 B.顱內腫瘤

C.原發性甲狀腺功能減低症 D.腎上腺皮質增生

E.食用含有雌激素的食物

21.確診中樞性性早熟的標準:

A.性發育年齡提前

B.生長加速

C.骨齡超前

刺激試驗提示性腺軸已經提前啟動

E.以上都對

刺激試驗的哪種結果提示性腺軸功能已經啟動?

的峯值大於基礎值

的峯值大於基礎值

的峯值大於或等於FSH的峯值

的峯值大於LH的峯值

E.E2水平升高

23.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是:

A.碘缺乏 B.甲狀腺不發育或發育不全

C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏 D.促甲狀腺激素缺乏

E.甲狀腺或靶器官反應性低下

24.先天性甲狀腺功能低下的.臨牀表現，不包括:

A.新生兒生理性黃疸時間延長 B.智力及生長髮育正常

C.具有特殊面容和皮紋特點 D.各種生理功能低下的表現

E.皮膚粗糙，有黏液性水腫

25.下列説法中正確的是:

A.對嬰幼兒先天性甲狀腺功能減退者可用甲狀腺吸iaiI率試驗檢測

B.骨齡測定對於診斷甲狀腺功能低下症應用價值較大

C.不論何種原因造成的甲狀腺功能減低症都需要甲狀腺素替代治療

D.地方性甲狀腺功能減低症是由於甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所致

E.散發性甲狀腺功能減低症是由於碘缺乏所致

26.篩查原發性甲狀腺功能減低症的最佳實驗室指標為:

4 3

4、FT3 D.T3H

3

27.原發性甲狀腺功能減低症患者的長期隨訪，除了臨牀表現外，最佳的追蹤指標為:

A.T4 B. FT4

C.T3 D.超敏TSH測定

3

28.以下有關先天性腎上腺增生症之描述何者有誤?

A.先天性腎上腺增生症是一種常染色體隱性遺傳病

B.腎上腺類固醇合成過程的某些酶類出現缺陷，使腎上腺皮質醇生成增加

C.先天性腎上腺增生症，發生率約為l/16000~1/20000

D.症狀輕微的非典型先天性腎上腺增生症臨牀表現各異，發病年齡不一

E.最常見的酶缺陷為21-羥化酶缺乏

29.臨牀最常見的先天性腎上腺增生症缺陷的酶:

A.21-羥化酶 B.11β-羥化酶

C.3β-羥類固醇脱氫酶 D.17-羥化酶

E.18-羥化酶

30.先天性腎上腺皮質增生是以下哪種情況的常見原因?

A.女性假兩性畸形 B.女性性早熟

C.女孩乳腺發育 D.初潮提前

E.男孩睾丸增大

31.21羥化酶缺乏症最常見的臨牀類型為:

A.單純男性化型 B.失鹽型

C.非典型型 D.隱匿型

E.男孩性早熟

32.關於失鹽型先天性腎上腺皮質增生的治療原則哪項是錯誤的?

A.一經診斷應立即給予治療，並堅持終生治療

B.失鹽型首選鹽皮質激素治療

C.藥物劑量因人而異

D.應激情況下應加大劑量

E.在皮質激素治療過程中，失鹽型應監測血鉀、鈉、氯等，調節激素用量

33.引起糖尿病代謝紊亂的主要原因是:

A.胰島素拮抗激素增多

B.胰島素生物活性或效應絕對或相對不足

C.胰島素受體數目、親和力降低

D.高胰島素血癥和胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量降低

34.糖尿病飲食治療中三大營養素(依次為糖類、蛋白質、脂肪)含量佔飲食總熱量百分比分別為:

A.30%-40% 50% <20% B.40%～50% 50% 0%

C.50%～55% 15%～20% 30% D.20%～30% 60% 20%

E.<15% 60% 30%

gyi現象是指:

A.胰島素過量 B.清晨胰島素反調節激素分泌不足

C.凌晨低血糖 D.清晨現象

E.慢性胰島素不足

36.糖化血紅蛋白測定的臨牀意義為反映糖尿病患者:

A.近半年內血糖總的水平 B.近2個月內血糖總的水平

C.近4個月內血糖總的水平 D.近1個月內血糖總的水平

E.近2～3周內血糖總的水平

37.胰島素抵抗是指:

A.機體對胰島素超常反應 B.機體對胰島素超常敏感

C.機體對胰島素的生理效應增高 D.機體對胰島素的生理效應降低

E.機體對胰島素的需要量減少

38.治療良好的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平應小於:

A.6% B.7%

C.8% D.9%

E.10%

39.兒童糖尿病的診斷標準是:

A.空腹血糖≥7.0mmol/L，並有糖尿病症狀

B.隨機血糖≥11.1mmol/L

C.糖耐量試驗中2小時血糖≥11lmmol/L

D.符合上述任意一條即可診斷糖尿病

E.符合ABC三項，才能診斷糖尿病

40.糖尿病酮症酸中毒的處理，下列何者不是絕對必要的步驟?

A.給予胰島素 B.補充大量碳酸氫鹽

C.補充液體 D.隨時監測，適時補充鉀離子

E.尋找併除去誘發因素

41.黎明現象(dawnphenomenon)

A.飲食控制不良所引起

B.胰島素過量

C.黎明時段血糖偏低

D.半夜發生低血糖後，黎明時血糖反彈

E.夜間胰島素用量不足

42.以胰島素治療之患者，清晨血糖過高，要考慮到患者可能的問題是:

A.黎明現象 gyi現象

C.胰島素注射量不足 D.以上皆是

E.以上皆不是

[A2型題]

43.12歲女孩，身高110cm，骨齡7歲，智力正常，雙乳B1期，後髮際低，顏面多痣。患兒首先應做何種檢查?

激發試驗 激發試驗

C.染色體核型分析 D.性激素檢瀾

E.甲狀腺功能檢查

44.4歲女孩，出生時身高、體重正常，l歲後出現生長髮育緩慢，身高、體重均落後於同齡兒，智力正常。體檢：身高90cm，體重10kg，腹壁皮下脂肪0.5cm，心肺腹未見異常。考慮患兒矮身材是由於:

A.宮內生長髮育遲緩 B.生長激素缺乏症

C.營養不良 D.先天性甲低

E.染色體異常

45.8歲男孩，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，症狀逐漸加重，目前每日尿量6L，智力正常;查體消瘦，口脣乾燥。尿滲透壓低。最可能的診斷是:

A.中樞性尿崩症 B.I型糖尿病

C.腎性尿崩症 D ter綜合徵

E.腎小管酸中毒

46.女孩，5歲。3歲時出現右側乳腺小硬結，有觸痛。半年後自行消退。現又出現左側乳腺的小硬結，骨齡相當於5歲。該患兒可能為:

A.乳腺炎症 B.單純乳房早發育

C.中樞性性早熟 D.外周性性早熟

E.正常青春期發育