關於執業醫師的試題加解析
【呼吸系統】支氣管哮喘的主要發病機制A.氣道急性炎症B.氣道堵塞C.氣道先天畸形D.氣道高反應性E.氣道平滑肌收縮
答案:D
解析:支氣管哮喘是一多種因素引起的複雜疾病,執業醫師試題加解析。發病機理至今不明,目前公認的機理有三以下三方面。
1.Ⅰ型變態反應和IgE合成調控紊亂抗原(變應原)初次進入人體後,致使機體處於致敏狀態。當相應抗原再次進入致敏機體時,導致細胞膜脱顆粒,釋放一系列化學介質包括組胺、慢反應物質、緩激肽、5-羥色胺和前列腺素等,這些生物活性物質可導致毛細血管擴張、通透性增強、平滑肌痙攣和腺體分泌亢進等生物效應作用。
2.氣道炎症改變通過纖維支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗技術(BAL)對哮喘動物模型及哮喘病人進行活檢,證明氣道組織顯示不同程度的炎症變化,但並不是支氣管哮喘的主要因發病機制。
3.氣道高反應性即氣道對各種特異或非特異刺激的反應性異常增高。氣道高反應包括即刻反應(Ⅰ型變態反應),及持續反應。支氣管平滑肌受交感神經和副交感神經雙重支配,並在大腦-下視丘-垂體的調節下保持着動態平衡。正常人支氣管平滑肌張力取決於膽鹼能受體的興奮狀態,而哮喘患者則不同,其副交感神經張力增高,α腎上腺素能神經活動增強,β腎上腺素能神經功能低下或被部分阻滯,由於這些異常,患者氣道反應性的亢進,是哮喘發作的主要病理生理基礎。
因此氣道高反應性是支氣管哮喘發病過程的主要發病機制。
【生理學】人工地增加離體神經纖維浸浴液中的K+濃度,則該神經纖維靜息電位的絕對值和動作電位的幅度將
A.均增大
B.均減小
C.前者增大後者減少
D.前者減少後者增大
E.前者減小後者不變
答案:B
解析:靜息電位及其產生原理
靜息電位是指細胞在安靜時,存在於膜內外的電位差。生物電產生的原理可用"離子學説"解釋。該學説認為:膜電位的產生是由於膜內外各種離子的分佈不均衡,以及膜在不同情況下,對各種離子的通透性不同所造成的'。在靜息狀態下,細胞膜對K+有較高的通透性,而膜內K+又高於膜外,K+順濃度差向膜外擴散;細胞膜對蛋白質負離子(A-)無通透性,膜內大分子A-被阻止在膜的內側,從而形成膜內為負、膜外為正的電位差。這種電位差產生後,可阻止K+的進一步向外擴散,使膜內外電位差達到一個穩定的數值,即靜息電位。因此,靜息電位主要是K+外流所形成的電-化學平衡電位。
靜息電位主要是K+外流所形成的電-化學平衡電位。因此細胞外鉀增多,細胞內外鉀離子濃度差減少,細胞內的鉀流到細胞外的鉀就減少,使得細胞內的鉀離子相對增多,而鉀是帶正電荷的,細胞內是帶負電,鉀離子與細胞內的負電中和,使得靜息電位的絕對值就減少。
靜息電位的減少(比如説原來是-80mv的,現在由於鉀離子的影響,變為-60mv),使得動作電位上升的幅度就減少了,因此選B。
【生理學】切斷動物頸部迷走神經後動物的呼吸將變為:
A.變深變慢
B.變淺變慢
C.不變
D.變淺變快
E.變深變快
答案:A
解析:迷走神經是肺牽張反射(黑--伯氏反射)的傳入神經,該反射的主要生理作用是配合腦橋呼吸調整中樞,及時切斷吸氣,防止吸氣過長過深,從而調整呼吸運動的深度和頻率。
當迷走神經被破壞時,該反射作用即消失,表現為呼吸加深變慢。所以選A。
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