臨牀執業醫師考試自測試題及答案2017

執業醫師資格證書是國內行醫必不可少的“通行證”，醫師資格考試是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須通過的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的臨牀執業醫師考試自測試題及答案2017，希望對大家有所幫助。

　一、A1

1、下列哪種疾病屬於急性增生性炎:

A.白喉

B.病毒性肝炎

C.傷寒

D.絨毛心

E.肝膿腫

【正確答案】：C

【答案解析】：白喉：偽膜性炎

傷寒：增生性炎，病理特點是傷寒小結或傷寒肉芽腫

絨毛心：漿膜的纖維素性炎

肝膿腫：化膿性炎

急性普通型肝炎：細胞腫脹，甚至氣球樣變;肝細胞凋亡;肝細胞壞死;匯管區炎細胞浸潤。

急性重型肝炎：多個小葉的壞死或大塊壞死。

亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

輕度慢性肝炎：炎症限於匯管區。

重度慢性肝炎：嚴重時以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

2、下列哪種細胞不是通過阿米巴樣運動離開血管腔的:

A.中性粒細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.紅細胞

D.淋巴細胞

E.單核細胞

【正確答案】：C

【答案解析】：

【該題針對“第三章 炎症單元測試”知識點進行考核】

3、炎性肉芽腫中主要炎細胞是

A.肥大細胞

B.漿細胞

C.淋巴細胞

D.成纖維細胞

E.單核-噬細胞

【正確答案】：E

【答案解析】：單核-巨噬細胞包括骨髓中的前單核細胞、外周血中的單核細胞、以及組織內的巨噬細胞(Mφ)。Mφ來源於血液中的單核細胞，而單核細胞又來源於骨髓中的前體細胞。

而多核鉅細胞：是吞噬了脂質的多核巨噬細胞，而吞噬了脂質的單核巨噬細胞則為泡沫細胞(Foamcell)。Touton鉅細胞的特點是細胞巨大，胞核圓形、較多呈環狀，分佈在細胞中間帶(不是在外周)，而且環狀細胞核外周的胞漿呈泡沫狀，環狀細胞核中央的胞漿呈嗜酸性，不是泡沫狀。Touton鉅細胞可見於腫瘤組織如惡纖組，亦可見於非腫瘤組織如黃斑瘤，炎性假瘤等。

本題問的是炎性肉芽腫中主要炎細胞，所以是單核-巨噬細胞。

4、感染性肉芽腫的特徵性細胞成分是:

A.嗜酸粒細胞及漿細胞

B.淋巴細胞及巨噬細胞

C.單核巨噬細胞及中性粒細胞

D.多核鉅細胞及類上皮細胞

E.異物鉅細胞及淋巴細胞

【正確答案】：D

【答案解析】：肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結核結節是一種感染性肉芽腫,主要細胞成分是上皮樣細胞和多核鉅細胞。

5、炎性假瘤是:

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性細胞增生

D.不典型細胞增生

E.惡性細胞增生

【正確答案】：A

【答案解析】：一般慢性炎症的病理變化特點：炎症灶內浸潤細胞主要是淋巴細胞、漿細胞和單核細胞。常有叫明顯的纖維結締組織和上皮細胞、腺體及實質細胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎症，臨牀表現類似腫瘤，但實質上是炎症，故名炎性假瘤。

6、炎性息肉常見於:

A.胃

B.腸

C.食管

D.口腔

E.子宮頸

【正確答案】：E

【答案解析】：炎性息肉:是在致炎因子的長期刺激下,局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生,形成突出於粘膜表面的肉樣腫塊,常見於鼻粘膜和宮頸。

7、類上皮細胞來源於:

A.成纖維細胞

B.中性粒細胞

C.巨噬細胞

D.漿細胞

E.淋巴細胞

【正確答案】：C

【答案解析】：類上皮細胞為梭形乃至多邊形細胞,常以胞漿突起互相連絡,核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有1-2個小核仁,略類似上皮細胞。此細胞來源於血液單核細胞或組織巨嗜細胞。

8、慢性炎症中較常見的炎細胞是:

A.中性粒細胞

B.嗜鹼粒細胞

C.嗜酸粒細胞

D.單核巨噬細胞

E.肥大細胞

【正確答案】：D

【答案解析】：慢性炎症不同於急性炎症，一般表現為活動性炎症、組織破壞和修復炎症反應同時出現。單核巨噬細胞系統激活是慢性炎症的一個重要特徵。

9、下列哪種炎症介質具有趨化作用:

A.組胺

B.C5a

C.C3b

D.緩激肽

E.活性氧代謝產物，

【正確答案】：B

【答案解析】：C5a不僅具有強烈的趨化作用,造成組織的嚴重損傷,而且還可誘導白細胞表達分泌IL8等,放大其趨化作用。

趨化作用(chemotaxis)：是指白細胞向着化學刺激物作定向移動，移動的速度為每分鐘5~20um。這些化學刺激物稱為趨化因子。

10、下列哪種疾病屬於出血性炎:

A.病毒性肝炎

B.流腦

C.流行性出血熱

D.腸阿米巴病

E.丹毒

【正確答案】：C

【答案解析】：出血性炎：出血性炎是滲出性炎症的一個類型。因炎症灶的血管損傷嚴重，致使滲出物中含大量紅細胞。常見於流行性出血熱，鈎端螺旋體病和鼠疫等。

故選C。

【該題針對“第三章 炎症單元測試”知識點進行考核】

　　二、A2

1、外科切除一段腸管，病檢發現腸粘膜表面腫物有一細蒂與腸粘膜相連，鏡下見腺體增生，腺管大小及形狀不一，上皮無異型性，間質中有慢性炎細胞浸潤，其病理診斷可能是：

A.高分化腸腺癌

B.腸類癌

C.慢性腸炎伴粘膜上皮增生

D.克隆病

E.腸粘膜息肉

【正確答案】：E

【答案解析】：大腸息肉繫結腸和直腸隆起性病變的總稱，是根據觸診、結腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨牀診斷。大腸息肉臨牀表現不一，早期可無任何症狀，一般臨牀表現可有腹痛、腹瀉、便血、大便中可含有粘液，或伴有裏急後重感。息肉大小不等，可以為帶蒂的，也可以為廣基的;可以分佈於結腸、直腸的某一段，也可以累及全結腸和直腸;可以為單個或分散分佈，也可為很多息肉聚集在一起。

2、病理解剖一女屍，發現一側腎體積較小，表面不光滑，有數個大小不一、不規則瘢痕，切面瘢痕處質地較硬，腎盂粘膜增厚等改變，該腎最可能的病理診斷是：

A.動脈粥樣硬化梗死瘢痕

B.慢性腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.高血壓固縮腎

E.以上都不是

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正常或縮小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結節狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質萎縮，皮質與髓質有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質內有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正常或縮小。腎包膜蒼白，不易剝落;腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結節狀;腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴張;腎實質萎縮，皮質與髓質有時分界不清;腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實質內有漿細胞和淋巴細胞廣泛浸潤，部分腎實質被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內有時可見白細胞和透明管型。葉間動脈和弓狀動脈壁變厚，管腔變窄導致腎疤痕形成。

3、屍檢發現腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點，切面皮質增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎症：

A.變質性炎

B.滲出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纖維素性炎

【正確答案】：D

【答案解析】：滲出性炎：滲出性炎的特徵是以滲出現象為主，變質和增生現象較輕微。這是由於血管壁的損害較重，有較大量的液體或細胞成份由血管內滲出所致。

增生性炎：是以組織增殖反應占優勢為特徵的炎症。

本例有提示：“切面皮質增厚”。所以選增生性炎。

4、病理檢查一小兒肺臟切面時，兩肺各葉均有大小不等的實變病灶，而且下葉為重呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應屬予何種疾病：

A.大葉性肺炎

B.不典型肺炎

C.小葉性肺炎

D.乾酪樣肺炎

E.病毒性肺炎

【正確答案】：C

【答案解析】：小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎症大葉性肺炎是瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症.

大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨牀上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，呼吸困難，並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。病程大約一週，體温驟降，症狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。

5、有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發現闌尾各層均有中性粒細胞浸潤，血管明顯充血，其診斷是：

A.單純性闌尾炎

B.蜂窩織炎性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.闌尾類癌

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：急性蜂窩織炎性闌尾炎時，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾各層皆為大量中性粒細胞瀰漫浸潤，並有炎性水腫及纖維滲出。

1、急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤。(與題中所述不符，故不選。)

2、壞疽性闌尾炎：是一種重型的`闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環障礙，導致闌尾發生壞死。此時，闌尾呈暗紅或黑色，常出現穿孔，引起瀰漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。(與題中所述不符，故不選。)

6、有一病人屍檢發現腦膜充血、水腫，在蛛網膜下腔內見到黃白色膿樣滲出物，此腦屬於何種病變:

A.腦膿腫

B.化膿性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.漿液性腦膜炎

E.乙型腦炎

【正確答案】：B

【答案解析】：結核性腦膜炎的病理改變:

1.腦膜腦膜瀰漫性充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變最為明顯，故又有腦底腦膜炎之稱。延髓、橋腦、腳間池、視神經交叉及大腦外側裂等處的蛛網膜下腔內，積有大量灰白色或灰綠色的濃稠、膠性滲出物。濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經，引起腦神經損害。有時炎症可蔓延到脊髓及神經根。

2.腦血管早期主要表現為急性動脈內膜炎。病程越長則腦血管增生性病變越明顯，可見閉塞性動脈內膜炎，有炎性滲出、內皮細胞增生，使管腔狹窄，終致腦實質軟化或出血。3.腦實質炎性病變從腦膜蔓延到腦實質,或腦實質原來就有結核病變,可致結核性腦膜腦炎,少數病例在腦實質內有結核瘤。

4.腦積水結核性腦膜炎常常發生急性腦積水腦水腫。初期由於脈絡膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加;後期由於腦膜炎症粘連，使腦蛛網膜粒及其它表淺部的血管間隙神經根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙，這兩種情況，可致交通性腦積水。濃稠炎性滲出物積聚於小腦延膜池或堵塞大腦導水管有第四腦室諸孔，可致阻塞性腦積水。

化膿性腦膜炎的病理變化

肉眼觀，腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區域，蛛網膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋着腦溝腦回，以致結構模糊不清，邊緣病變較輕的區域，可見膿性滲出物沿血管分佈。在滲出物較少的區域，軟腦膜往往略帶混濁。膿性滲出物可累及大腦凸面矢狀竇附近或腦底部視神經交叉及鄰近各池。由於炎性滲出物的阻塞，使腦脊液循環發生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。鏡下，蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔增寬，其中有大量中性粒細胞及纖維蛋白滲出和少量單核細胞、淋巴細胞浸潤。用革蘭染色，在細胞內外均可找到致病菌。腦膜及腦室附近腦組織小血管周圍可見少量中性粒細胞浸潤。病變嚴重者，動、靜脈管壁可受累並進而發生脈管炎和血栓形成，從而導致腦實質的出血性梗死。

乙型腦炎的病理改變

病變廣泛存在於大腦及脊髓，但主要位於腦部，且一般以間腦、中腦等處病變為著。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質與白質中的血管高度充血、水腫，有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見:血管病變腦內血管擴張、充血、小血管內皮細胞腫脹、壞死、脱落。血管周圍環狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉着。血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤，可形成“血管套”。神經細胞變性、腫脹與壞死神經細胞變性，胞核溶解，細胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經細胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細胞周圍常有小膠質細胞圍繞並有中性粒細胞浸潤形成噬神經細胞現象。腦實質腫脹。軟化灶形成後可發生鈣化或形成空洞。膠質細胞增生主要是小膠質細胞增生，呈瀰漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經細胞附近。

【該題針對“第三章 炎症單元測試”知識點進行考核】

7、有一病人，兩天前突然感冒發熱寒戰，呼吸困難，今天咳嗽，痰為紅色帶鐵鏽樣外觀，叩診肺有一大葉實變，該病人病變性質可能為何種病變：

A.化膿性炎

B.漿液性炎

C.出血性炎

D.纖維素性炎

E.肺膿腫

【正確答案】：D

【答案解析】：纖維素性炎,以滲出液中含有大量纖維素為特徵,好發於漿膜,粘膜和肺.鏡下見纖維素呈紅染交織的網狀,條狀或顆粒狀,常混有中性粒細胞和壞死細胞的碎片.漿膜的纖維素性炎常見於胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風濕性心包炎.

8、有一小孩孩左前臂不慎燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之出現水泡，其屬於哪種炎症：

A.漿液性炎

B.漿液纖維素性炎

C.纖維素性炎

D.出血性炎

E.急性炎

【正確答案】：A

【答案解析】：漿液性炎是以漿液滲出為主的炎症。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細胞和纖維素。漿液性炎好發於漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏鬆結締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚於皮膚的表皮內形成水皰。

另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特徵的滲出性炎症。纖維素的大量滲出，提示毛細血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內源性、外源性毒素(如尿毒症時的尿素和昇汞中毒)所引起。常發生於粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。