2016年臨牀執業醫師考試講義：精神分裂症

精神分裂症以思維、情感、行為不協調，精神活動與現實脱離為特徵，無意識智能障礙。下面是本站小編分享的一些相關資料，供大家參考。

　　(一)主要臨牀表現及分型

1.臨牀表現

(1)精神症狀

①聯想障礙：最具特徵性。包括聯想過程缺乏連貫性和邏輯性，有思維鬆弛、詞的雜拌、思維湧現、語詞新作等。

②情感淡漠、情感不協調，如情感倒錯等。

③意志活動減退或缺乏。

④其他常見症狀：幻覺、妄想和緊張症候羣。

(2)自知力一般均受損害。

2.臨牀分型

(1)單純型

①較少見，多在青少年時期發病。

②起病緩慢，持續進行，病情自動緩解者少。

③早期出現類似神經衰弱症狀，故早期不易發現。

④治療效果較差。

(2)青春型

①較常見，起病較急，發病發展較快。

②主要症狀是思維內容離奇，情感喜怒無常。

③及時治療，效果較好。

(3)緊張型

①少見。

②起病較快，多在青、壯年發病。

③以木僵狀態多見。

④可自動緩解，治療效果較好。

(4)偏執型(妄想型)

①發病人數多，多在青壯年或中年發病。

②起病較緩慢，病初表現敏感多疑，逐漸發展為妄想。

③治療效果好。

(5)未定型：有的患者同時具有上述各型中的'部分症狀，故難以分型。

　　(二)診斷標準

①具有較特徵性的思維和知覺障礙，情感不協調、平淡以及意志活動缺乏症狀。②病程有緩慢發展遷延的趨勢。③無特殊陽性體徵，絕大多數病人沒有意識及智能障礙。

　　(三)抗精神病藥物的應用原則

1.急性期系統藥物治療

①一般療程2～3個月。

②常用藥物：氯丙嗪，氟哌啶醇或非典型精神病藥氯氮平等。

③療效：對控制興奮躁動、幻覺、妄想等治療效果較好。

2.繼續和維持治療

①急性期控制後，繼續治療一個月左右。

②維持治療：第一次發作後，用藥物維持治療兩年。第二次發作，藥物維持時間更長，藥物應逐漸減量。

3.合併治療

①儘可能使用一種抗精神病藥物。

②長期使用神經阻滯劑，注意可能出現遲發性運動障礙。