2017年外科主治醫師基礎知識練習題「帶答案」

1. 關於原發性三叉神經痛的臨牀表現中，哪項不正確

A 陣發性劇痛

B 常有扳機點

C 多為單側

D 多在第一支、第二支分佈區

E 查體無陽性體徵

正確答案：D

解題思路：原發性三叉神經痛多在第二支、第三支分佈區。

2. 脊髓火器傷最常見部位

A 頸段

B 胸段

C 腰段

D 圓錐

E 馬尾

正確答案：B

解題思路：脊髓火器傷多位於胸段，其次位於腰、頸段，最少位於骶段，這與各部位

節段的長度有關。

3. 瀰漫性軸索損傷常見於

A 加速性顱腦損傷

B 減速性顱腦損傷

C 擠壓性顱腦損傷

D 揮鞭樣損傷

E 火器性顱腦損傷

正確答案：D

解題思路：由於揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成瀰漫性軸索損傷。

4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

A 腦皮質破裂的小動脈

B 注入上矢狀竇的橋靜脈

C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈

D 注入橫竇的e靜脈

E 大腦大靜脈

正確答案：A

解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源於橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。

5. 關於腦轉移瘤，瘤周圍水腫系

A 細胞性

B 滲透性

C 腦積水性

D 血管源性

E 腦缺血性

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見於血管源性腦水腫。

6. 一側小腦半球腫瘤，常出現

A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

B 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震

D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震

E 軀幹性共濟失調，旋轉性眼震

解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體徵之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見於腦幹的佔位病變。

正確答案：A

7. 亞急性硬膜下血腫是指傷後

A 24小時～3周

B 3天～3周

C 1周～3周

D 24小時～2周

E 2天～2周

解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷後3天～3周時間內。

正確答案：B

8.腦挫裂傷後的腦水腫高峯期出現於傷後

A 24小時內

B 1～2天

C 2～4天

D 4～6天

E 1周後

解題思路：腦挫裂傷後的腦水腫高峯期出現於傷後的2～4天，1周左右消退，2周後消失。

正確答案：C

9. 星形細胞瘤主要發生於

A 腦皮層內

B 腦室內

C 腦內各神經核團

D 腦白質內

E 顱底

解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發於此。

正確答案：D

10. 腫瘤完全位於腦幹時，下列哪個症狀少見

A 症狀突然加重

B 視盤水腫

C 一側外展神經麻痺

D 上視不能

E 頭痛

解題思路：大多數腦幹腫瘤顱內壓不增高，特別是位於腦幹內者。

確答案：B

11. 顱咽管瘤的主要治療方法為

A 手術治療

B 保守治療

C 放射治療

D 化療

E 免疫治療

解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術後應用。其他治療方法尚無肯定療效。

正確答案：A

12. 顳葉鈎回疝早期的臨牀表現是

A 意識喪失，呼吸次數減少

B 雙側瞳孔擴大

C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓

D 雙側瞳孔散大，意識喪失

E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓

解題思路：顳葉鈎回疝早期的臨牀表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。

正確答案：E

13. 脊髓半側損害綜合徵常見於

A 急性脊髓炎

B 脊髓髓外腫瘤

C 脊髓空洞症

D 急性硬膜外膿腫

E 脊髓髓內腫瘤

解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓症狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合徵。

正確答案：B

14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的

A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利於對基底動脈瘤進行夾閉

B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術

C 某些情況下一側後交通動脈可以永久性阻斷

D 某些情況下一側大腦後動脈P1段可以永久性阻斷

E 對合並較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤

解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷後可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發育以及顱底動脈環的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側後交通動脈或一側大腦後動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合並較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助於動脈瘤的處理。

正確答案：B

15. 診斷扁平顱底主要測量

A 錢氏線

B Fishgold氏線

C Bull氏角

D Boogard氏角

E 基底角

解題思路：其他四項測量顱底陷入症。

基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨牀意義，基底角超過145為扁平顱底。

正確答案：E

16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確

A 難治性癲癇可考慮手術

B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式

C 術後可停服抗癲癇藥物

D 術後定期複查腦電圖

E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查

解題思路：癲癇術後患者仍應繼續服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖複查結果決定減量或停用。

正確答案：C

17. 原發性腦室內出血指

A 血腫完全位於腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈

B 血腫完全位於腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內

C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內

D 腦實質血腫，出血大部分位於腦室內的出血

E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血

正確答案：B

解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位於腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。

18. 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是

A 舌下神經

B 副神經

C 舌咽神經

D 迷走神經

E 三叉神經

正確答案：B

解題思路：副神經脊髓根發自頸髓2～6節段，匯成神經根後自枕大孔入顱，與顱內根會合形成副神經

19. Sturge-Weber氏病主要表現為

A 頭痛

B 蛛網膜下腔出血(SAH)

C 癲癇

D 血管雜音

E 缺血癥狀

正確答案：C

解題思路：90%的Sturge-Weber綜合徵病史中有癲癇發作。由於腦的血供不足，抽搐

20. 腦膜瘤的病理性質特點為

A 惡性

B 良性

C 多數為惡性，少數為良性

D 多數為良性，少數為惡性

E 良惡性各佔半數

正確答案：D

解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發生惡性變。