2017年臨檢基礎專業知識熱點:腦脊液部分
腦脊液(CSF):是存在於腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管中的無色透明液體。主要由腦室脈絡叢主動分泌。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。
作用:①緩衝、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷;②調節顱內壓;③供給中樞神經系統營養物質,並運走代謝產物;④調節神經系統鹼儲量,維持腦脊液pH在7.31~7.34;⑤轉運生物胺類物質,參與神經內分泌調節。
【參考值】
健康人腦脊液總量約120ml~180ml,約佔體液總量的'1.5%
顏色
正常無色透明。新生兒由於膽紅素移行,可呈黃色。當中樞系統有炎症、損傷、腫瘤或梗阻時,破壞了血腦屏障,使成分發生改變,而導致其顏色發生變化。
(1)紅色:常見於各種原因的出血,特別是穿刺損傷的出血、蛛網膜下隙或腦室出血。
除此以外,腦脊液中黃色素、胡蘿蔔素、黑色素、脂色素增高時,也可使腦脊液呈黃色。
(2)黃色:腦脊液黃色稱為黃變症,可由出血、黃疸、淤滯、梗阻等引起。
①出血性黃變症:見於陳舊性蛛網膜下隙出血或腦出血,由於紅細胞釋放出血紅蛋白,膽紅素增加。出血4~8h後腦脊液即可呈黃色,48h顏色最深,並可持續21d左右。
②黃疸性黃變症:見於重症黃疸性肝炎、肝硬化、鈎端螺旋體病、膽管梗阻、新生兒溶血癥等,由於腦脊液中膽紅素增高,而使其呈黃色。
③淤滯性黃變症:由於顱內靜脈、腦脊液循環淤滯時,紅細胞從毛細血管內滲出,導致腦脊液中膽紅素增高,從而使腦脊液呈黃色。
④梗阻性黃變症:見於髓外腫瘤等所致的椎管梗阻,導致腦脊液中蛋白質含量顯著增高。當蛋白質超過1.5g/L時,可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質含量呈正比,且梗阻部位越低,黃色越明顯。
(3)白色:多因腦脊液中白細胞增多所致,常見於腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。
(4)綠色:多見於銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。
(5)褐色或黑色:多見於腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等。
(6)無色:除了見於正常腦脊液以外,也可見於病毒性腦炎、輕型結核性腦膜炎、脊髓灰質炎、神經梅毒等。
透明度
正常腦脊液清晰透明。
腦脊液的混濁度與其所含的細胞和細菌數量有關,當腦脊液中的白細胞超過300×10^6/L時,可呈混濁;腦脊液中蛋白質明顯增高或含有大量細菌、真菌時,也可使腦脊液混濁。
結核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁,化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁,穿刺損傷時的腦脊液可呈輕微的紅色混濁。病毒性腦炎、神經梅毒的腦脊液可呈透明外觀。
一般分三級:清晰透明、微混、混濁
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