衞生資格骨科疾病護理:全髖和人工股骨頭置換術護理
[術前準備]
1.骨外手術的一般護理常規。
2.按硬膜外麻醉或全麻術前常規護理。
3.備齊各項常規檢查報告,如尿常規、血常規、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。
4.術前2~3天開始按醫囑給抗生素。
5.手術野皮膚準備上至劍突下,下至膝關節以上,面前超過腹中線6~7釐米,後面超過椎柱6~7釐米。
[術後護理]
1.按硬膜外或全麻術後常規護理。
2.保持患肢外展輕度外旋位。術後6周內避免做如內收、屈曲動作,以防髖關節的脱位。
3.密切觀察患者體温、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。
4.切口負壓吸引,保持引流管通暢,注意引流液的'性質和量。
5.患肢皮膚牽引2~3周。一般採用皮膚牽引,老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰,可使用海綿包紮作牽引,牽引重量應小於2千克。
6.功能鍛鍊
1)術後6~12小時後即可以收縮、舒張的方法鍛鍊骨四頭肌。
2)牽引拆除後,可將上身抬高20~30度,在膕窩下墊軟枕1只,使膝關節保持微屈狀態。同時可以活動踝關節,以防遠端關節僵硬。
3)6周內忌屈曲、內收及內旋,可在兩下肢中間放軟枕1只,以防止髓關節脱位。
4)6~8周後可下牀,適當負重。
7.預防併發症及感染
1)為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎,鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀,以促進呼吸及血循環。
2)預防尾骨部褥瘡,經常保持牀鋪平坦、乾燥、清潔、無渣屑。
3)預防泌尿系統感染,使用吹妥因作膀胱沖洗。
8.術後預防夠關節脱位術後6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置,3個月內不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。
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