2017心血管內科學主治醫師模擬題及答案

　　A1題型

1.肺炎的治療往往需要一定的療程，下述敍述中不正確的是

A.軍團菌肺炎的治療療程為2～3周

B.對於社區獲得性肺炎，使用抗生素3天而體温無變化者，需考慮更換抗生素

C.合併COPD的患者，抗生素的療程應適當延長

D.肺炎球菌使用靜脈抗生素體温正常後即可換用口服抗生素

E.治療期間定期複查X線胸片，當陰影基本吸收後停藥

【本題1分】

【答疑編號41286】

【正確答案】 E

【答案解析】 臨牀上肺部感染經一般療程治療後複查X線胸片肺部陰影尚未完全吸收，1～2周後複查X線胸片陰影完全吸收，故不能以陰影吸收與否來考慮是否停止抗生素治療。

2.

阻塞性肺氣腫時最不可能出現下列哪種情況

A.桶狀胸

B.吸氣相不變

C.觸覺語顫減弱

D.勞力性呼吸困難

E.彌散功能下降

【本題1分】

【答疑編號41287】

【正確答案】 B

【答案解析】 COPD患者的肺部聽診呼氣相時間延長。

3.哮喘急性發作時，應給予患者

A.吸人倍氯米鬆

B.口服氨茶鹼

C.吸入沙丁胺醇

D.吸人異丙託溴胺

E.吸人色苷酸鈉

【本題1分】

【答疑編號41288】

【正確答案】 A

4.診斷心包積液的最簡便、安全、靈敏和可靠的無創性方法是

A.磁共振顯像

B.X線胸片

C.心包穿刺

D.心電圖

E.超聲心動圖

【本題1分】

【答疑編號41289】

【正確答案】 E

【答案解析】 超聲心動圖比起其他更簡單迅速，安全，也有確診意義。

5.腸結核患者出現腹痛最常見的部位是

A.臍周

B.右上腹

C.左上腹

D.右下腹

E.左下腹

【本題1分】

【答疑編號41290】

【正確答案】 D

【答案解析】 腸結核好發於回盲部，依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸及乙狀結腸等處，偶有位於直腸者。胃結核亦有報道，但極少見。

6.鑑別良性與惡性潰瘍最重要的方法是

A.潰瘍大小

B.便隱血

C.胃液分析

D.胃黏膜組織病理學檢查

檢查

【本題1分】

【答疑編號41291】

【正確答案】 D

【答案解析】 病理組織檢查是確診的金標準。

7.下列疾病中屬於慢性阻塞性肺病的是

A.瀰漫性泛細支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管擴張

E.慢性單純性支氣管炎

【本題1分】

【答疑編號41292】

【正確答案】 C

【答案解析】 阻塞性肺氣腫屬於COPD的一種病理類型。

8.高滲性非酮症糖尿病昏迷易出現

A.酸中毒

B.水、鈉瀦留

C.腦細胞脱水

D.尿比重降低

E.血紅蛋白降低

【本題1分】

【答疑編號41293】

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性非酮症糖尿病昏迷(簡稱高滲性昏迷)是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨牀類型，是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脱水和進行性意識障礙、無顯著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神經系統表現的臨牀綜合徵。

9.關於糖尿病飲食治療原則不正確的是

A.糖類佔總熱量的50%～60%

B.脂肪佔總熱量的30%

C.蛋白質佔總熱量的30%

D.蛋白質至少1/3來自動物蛋白

E.提倡粗製米麪及雜糧

【本題1分】

【答疑編號41294】

【正確答案】 C

【答案解析】 總熱量的營養分配：①糖類攝入量佔總熱量的55%～75%(平均60%);②蛋白質的攝入量佔總熱量的(無腎臟損害時)10%～20%;③脂肪的攝入量佔總熱量的20%～30%。控制早、中、晚餐的量，三餐攝人量分別佔總攝人量的比例：1/5、2/5、2/5。

10.下列哪項所列情況不屬於血管擴張藥使用的適應證

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈高壓

D.室間隔缺損

E.瓣膜反流伴心功能不全

【本題1分】

【答疑編號41295】

【正確答案】 B

【答案解析】 使用較強的血管擴張藥致室舒張末壓過度下降，導致心排血量降低引起直立性低血壓。

11.下列藥物與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高，除了

A.胺碘酮

B.維拉帕米

C.硝苯地平

D.地爾硫革

E.硝酸甘油

【本題1分】

【答疑編號41296】

【正確答案】 E

【答案解析】 胺碘酮、維拉帕米、地爾硫蕈及阿司匹林等可降低洋地黃經腎排泄率。

12.關於期前收縮的概念，下列哪項不正確

A.是指比竇性心律提早出現的異位搏動

B.臨牀以房性期前收縮最常見

C.可在正常人中出現

D.患者可無任何臨牀症狀

E.心電圖是最簡便有效的診斷方法

【本題1分】

【答疑編號41297】

【正確答案】 B

【答案解析】 臨牀以室性期前收縮(早搏)最常見。

13.急性左心衰竭X線胸片的表現，下列哪項不正確

A.肺紋理增粗

B.肺門血管影增強

C.肺野可見多數散在片絮狀陰影

D.可見KerleyB線

E.雙肺門可呈粗大結節影

【本題1分】

【答疑編號41298】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭時兩側肺門可見向肺野呈放射狀分佈的蝶狀大片雲霧陰影。

14.對慢性心房顫動患者使用洋地黃，應將心室率控制在哪種水平為最佳

A.休息時心室率為70次/分，輕微活動時不超過90次/分

B.休息時心室率不超過80次/分，輕微活動時不超過100次/分

C.休息時心室率為90次/分，輕微活動時不超過110次/分

D.休息時心室率為100次/分，輕微活動時不超過120次/分

E.休息及輕微活動時心室率均不超過120次/分

【本題1分】

【答疑編號41299】

【正確答案】 B

【答案解析】 靜息時60～80次/分，中等運動時90～110次/分為滿意。

15.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是

A.卧牀休息，補液

B.給氧

C.祛痰止咳

D.退熱止痛

E.選用敏感抗生素

【本題1分】

【答疑編號41300】

【正確答案】 E

16.下列哪項心電圖表現一般不在病態竇房結綜合徵患者出現

A.房性心動過速

B.快速心房顫動

C.竇性心動過速

D.竇性停搏

E.房室傳導阻滯

【本題1分】

【答疑編號41301】

【正確答案】 C

【答案解析】 SSS所包括的心動過速一心動過緩綜合徵，通常為心房撲動、心房顫動或房性心動過速。

17.以下哪項屬於胃癌前病變

A.殘胃炎

B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生

C.胃潰瘍

D.慢性萎縮性胃炎

相關性胃炎

【本題1分】

【答疑編號41302】

【正確答案】 B

【答案解析】 胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎;後者有腸型化生和異型增生。

18.診斷原發性肝癌最重要的依據是

A.右膈升高及運動受限

B.甲胎蛋白持續升高

C.B超肝內有佔位性病變

D.化驗鹼性磷酸酶和單氨氧化酶升高

E.消瘦，肝區痛

【本題1分】

【答疑編號41303】

【正確答案】 B

【答案解析】 AFP>500pg/L持續1個月，或AFP>200pg/L持續8周，或AFP由低濃度逐漸升高不降則可診斷為原發性肝癌。

19.下列哪種藥物常可以引發血栓性微血管病

A.利福平

B.肼苯噠嗪

C.別嘌醇

D.丙基硫氧嘧啶

E.環孢素A

【本題1分】

【答疑編號41304】

【正確答案】 E

【答案解析】 引發血栓性微血管病的藥物有：避孕藥、青黴素、氨苄青黴素、保泰鬆、長春新鹼、絲裂黴素、氟尿嘧啶、爭光黴素及環孢素A等。

20.

在鑑別急慢性腎衰竭時，哪項説法不正確

A.腎萎縮支持慢性腎衰竭

B.腎病史可以協助鑑別

C.急性腎衰竭雙腎增大支持

D.貧血不支持慢性腎衰竭

E.急性腎衰竭也可以發生在慢性腎功能不全基礎上

【本題1分】

【答疑編號41305】

【正確答案】 D

21.有關糖耐量減低正確的是

A.無慢性併發症

B.空腹血糖>l/L

C.80%進展為糖尿病

D.不能用藥物治療

E.是冠心病的風險因素

【本題1分】

【答疑編號41306】

【正確答案】 E

【答案解析】 每年有1%～5%的糖耐量減低者會發展為2型糖尿病。在未進行治療的糖耐量減低者中，約有67.7%的人會發展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險性也較正常人高。

22.下列不符合關節型過敏性紫癜臨牀表現的是

A.關節腫脹

B.部位固定非遊走性

C.多發生於大關節

D.反覆性發作

E.不遺留關節畸形

【本題1分】

【答疑編號41307】

【正確答案】 B

【答案解析】 發生在大關節，可遊走性。

23.有關肺栓塞治療的敍述，正確的是

A.發生肺栓塞後由於血栓迅速機化，因此應在48小時內溶栓

B.無血流動力學障礙的患者應首選肝素或低分子肝素抗凝

C.華法林抗凝效果受多種因素的影響，應根據APTT調整

D.雙下肢深靜脈血栓形成伴肺栓塞的患者均應放置濾網

E.有嚴重基礎病伴高凝狀態無法解除的患者，應抗凝6個月

【本題1分】

【答疑編號41308】

【正確答案】 B

【答案解析】 對血壓正常且無右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危險組患者應給予抗凝治療;對有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺血栓栓塞症的患者，應先行溶栓治療，隨後抗凝治療;對血壓正常而右心室功能不全的次大塊肺血栓栓塞的患者，無論是否溶栓，也都進行抗凝治療。

24.臨牀已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當

A.及時填寫傳染病報告卡及隔離患者

B.儘快轉上級醫院治療

C.密切監測病情變化

D.首選青黴素治療

E.急性期酌情用甘露醇

【本題1分】

【答疑編號41309】

【正確答案】 B

【答案解析】 發現並診斷明確後就地呼吸道隔離治療。

25.周圍型肺癌出現下列情況，可以手術治療的是

A.同側肺門淋巴結轉移

B.對側肺門淋巴結轉移

C.同側鎖骨上窩淋巴結轉移

D.惡性胸腔積液

E.腫瘤侵犯氣管

【本題1分】

【答疑編號41310】

【正確答案】 A

【答案解析】 對以同側淋巴結受累為特徵的Ⅲ期患者，行原發病灶及受累的淋巴結手術切除治療，有縱隔、器官等結構及遠處轉移者禁忌手術治療。

26.腰椎穿刺術禁忌證是

A.頸部抵抗

B.顱後窩腫瘤

C.椎問盤突出

D.突發的頭痛

E.雙下肢無力

【本題1分】

【答疑編號41311】

【正確答案】 B

【答案解析】 顱後窩腫瘤腰穿時易誘發腦疝。

27.神經電生理檢查發現F波異常，提示

A.脊髓的錐體束病變

B.脊髓的神經根病變

C.周圍神經末端病變

D.神經肌肉接頭病變

E.脊髓的後索病變

【本題1分】

【答疑編號41312】

【正確答案】 B

【答案解析】 神經電生理檢查發現F波異常通常提示周圍神經近端病變。

28.高血壓病患者最常見的併發症是

A.心絞痛

B.腦卒中

C.腎衰竭

D.主動脈夾層

E.視盤水腫

【本題1分】

【答疑編號41313】

【正確答案】 B

29.已確診糖尿病腎病，腎病綜合徵，腎功能正常，下列哪項處理錯誤

A.嚴格控制血糖

B.合理控制主食量

C.酌情使用糖皮質激素消除尿蛋白

D.血壓不高也不可使用ACEI

E.定期複查腎功能

【本題1分】

【答疑編號41314】

【正確答案】 C

30.類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的最常見的關節外表現是

A.肺間質纖維化

B.類風濕結節

C.脾大

D.胸膜炎

E.上腹不適

【本題1分】

【答疑編號41315】

【正確答案】 B